Международный стандарт лечения гипертонии. Международный стандарт лечения гипертонии Лечение Сердца 2018-12-19 19:09

94 visitors think this article is helpful. 94 votes in total.

Гипербарическая оксигенация: показания, цена и отзывы

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный стандарт лечения гипертонии. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Последнее поколение методов радионуклидной диагностики применяют в «АВИЦЕННЕ» | НГС.НОВОСТИ Новосибирск

Международный стандарт лечения гипертонии

Как внедрить стандарт jci. систолической гипертонией. Лечение АГ у пожилых больных. Une nouvelle rubrique fait son apparition dans l'onglet Conseil : "Physiologie du sport" : les articles en lien à cette rubriques y ont été positionnés nouveaux articles sont à venir ... N'hésitez pas à les visiter et les suivre pour être tenu informé plus facilement des nouveautés. mitochondries, usine à énergie de nos cellules , des séances pour les développer : créant un compte, il sera plus facile par la suite de poster des commentaires sur le site : vous n'aurez plus à renseigner vos informations et entrer le code de sécurité à chaque fois Des nouveautés sont également prévues en lien avec cet espace membre avec la prochaine mise en place de la boutique en ligne des produits énergétiques correspondant aux recettes du site . La version 2 de la recette de la barre énergétique sallée (maintenant "Xtreme effort d'endurance salée") très appréciée par les coureurs d'ultra (qui n'était pas présente sur le nouveau site) est de nouveau desponible : cliquez ici (se rendre dans la section : L'accès aux pages Diet-Sport-Coach sur les réseaux sociaux peut maintenant se faire depuis le menu horizontal. De plus, il a été décidé de laisser le lien "Nouveautés" dans le menu horizontal. Diet-Sport-Coach est maintenant présent sur les réseaux sociaux : Facebook et Twitter. Il vous est désormais possible de suivre (plus facilement) les nouveautés apportées au site sur ces plateformes. Cette page sera encore utilisée pour ceux d'entre vous qui n'utilisent pas les réseaux sociaux. Désormais vous pouvez commenter les différents articles et recettes présents sur la plateforme. Néanmoins elle ne sera plus présente d'ici quelques temps sur le menu de navigation. Vous pouvez par exemple poser une question ou rédiger un avis sur une recette etc... 2) De plus, l'interface des pages Recettes est en train d'être refaite. Ces articles profitent ainsi d'une meilleure ergonomie et d'avantage d'informations. Vous pouvez naviguer entre plusieurs onglets au sein même de la page : Ça y est, votre site web s'offre un nouveau visage : aujourd'hui nous pouvons parler d'une réelle version 2.0 de Diet-Sport-Coach ! Nous avons travaillé sur différents aspects afin de perfectionner la plateforme.

Next

Современное лечение гипертонической болезни: схемы и стандарты, обзор препаратов

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный стандарт. поражение почек при тяжелой гипертонии. лечения любыми. Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения). Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Факторы риска: - наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; - наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; - курение; - нерациональное питание; - ожирение; - низкая физическая активность; - храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); - личностные особенности пациента 4. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; 20. Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: - головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; - сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; - почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; - периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Таблица 7 - Диагностические исследования- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия) Цели лечения: Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м, и окружность талии (ОТ). Острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт (ишемический, гемораргический); - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Хронические формы сосудистой патологии мозга - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга; - дисциркуляторная энцефалопатия; Окулист: - гипертоническая ангиоретинопатия; - кровоизлияния в сетчатку; - отек соска зрительного нерва; - отслойка сетчатки; - прогрессирующая потеря зрения. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице. Признаки ПОМ и АКС: - головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; - сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; - сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); - периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; - сонные артерии - систолический шум. Показатели висцерального ожирения: - увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин Лабораторные исследования. [2] - ЭКГ в 12 отведениях - Эхо КГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций - рентгенография грудной клетки - осмотр глазного дна - ультразвуковое исследование артерий - УЗИ почек. Нефролог: - исключение симптоматических гипертензий; - суточное мониторирование АД. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Таблица 5 - Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию1. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД ). Медикаментозное лечение [2]Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны. Класс II - противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа - преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb - польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Класс III - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Клиническая тактика: В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов. Таблица 8 - Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]• Любые антигипертензивные препараты • β-АБ, ИАПФ. • Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона • ИАПФ, БРА • β-АБ, недигидропиридиновые АК • ИАПФ, БРА, петлевые диуретики • АК ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.статины для достижения целевых уровней ОХС Другие виды лечения Хирургическое вмешательство. [7] Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация. Противопоказания: - почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину; - манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе; - стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м); - сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8] - Диета с ограничением животных жиров, богатая калием - Уменьшение употребления поваренной соли (Na CI) до 4,5 г/сут. - Снижение избыточной массы тела - Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя - Регулярные динамические физические нагрузки - Психорелаксация - Соблюдение режима труда и отдыха Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара) Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению. - При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД. - При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. - При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. - После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца. - На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. - Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Результаты внешнего рецензирования: Результаты предварительной апробации: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр» протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Рецензенты: Главный внештатный кардиолог МЗ РК д.м.н. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Таблица14 - Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации Показания для плановой госпитализации: Показаниями к госпитализации больных АГ служат: - неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ; - трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: - ГК не купирующийся на догоспитальном этапе; - ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефатопатии; - осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; - злокачественная АГ.

Next

Стандарт лечения гипертонической болезни

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный стандарт лечения. международный стандарт. при гипертонии Не существует методов, которые позволили бы навсегда решить проблему высокого кровяного давления при эссенциальной артериальной гипертензии. На начальном этапе развития артериальной гипертонии нормализовать показатели может помочь изменение образа жизни: Если эти меры не приносят результата, врач порекомендует препараты для снижения давления. Подбор медикаментов осуществляется врачом индивидуально.

Next

Неизвестные факты об артериальном давлении

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный медицинский центр по организации лечения в. привести к гипертонии. Студия была поражена, насколько сейчас просто ПОЛНОСТЬЮ избавиться от Гипертонии. Давно и прочно сложилось мнение, что полностью от ГИПЕРТОНИИ избавиться невозможно. Здравствуйте, дорогие зрители в студии и телезрители! Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Меня зовут Александр Мясников, и снова с вами программа "О САМОМ ГЛАВНОМ"! Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хочу подчеркнуть, что наша передача несет познавательный характер. Артериа́льная гиперте́нзия (АГ) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30% взрослого населения. Среди причин появления гипертонии главными являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Поэтому основные меры профилактики и предупреждения гипертонии - это здоровое питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Конечно, мы сразу идем к врачу, который выписывает нам таблетки. Но все эти таблетки лишь на время понижают артериальное давление, никакого лечения не происходит! Зато постоянный прием лекарств угнетает печень, почки и другие органы. Наверняка те, кто страдает гипертонией, знают об этих проблемах. Поднимите руки, кто сталкивался с побочным действием лекарств от повышенного давления? Более того, недавние исследования показали, что в мире нет ни одного пациента, который вылечился от гипертонии, принимая лекарственные препараты. Мы расскажем, как полностью избавиться от ГИПЕРТОНИИ без каких-либо таблеток. То есть вас подсаживают сначала на одну таблетку, потом на целую пригоршню... Наверное, вы сейчас в недоумении, неужели можно вылечить гипертонию полностью? Да, и вы удивитесь еще больше, когда узнаете, насколько это легко сделать! Наверняка, Вы сейчас в недоумении, как вообще возможно вылечить гипертонию? При помощи конкретных веществ и антиоксидантов идет воздействие на определенные рецепторы клетки, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывал о возможности «запуска» регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток. Происходит «перезапись» информации о больных клетках на здоровые. Тем самым, устраняются причины возникновения гипертонии. В итоге, организм начинает процесс оздоровления (регенерации), а именно возвращает, как мы говорим, к «точке здоровья». Основными причинами возникновения Гипертонии служат: неправильный обмен веществ и холестериновые бляшки на стенках сосудов, а также нервные срывы. Как показали наши исследования, гипертония полностью уходит за 7-14 дней после использования ГИПЕРТОСТОП. После долгих исследований и экспериментов появился препарат ГИПЕРТОСТОП (HYPERTOSTOP). Экстракт каштана и зверобоя Устраняют тревожность, нервные перегрузки ( стресс, бессонница). Биофлавониды из коры и смолы лиственницы Улучшают работу сердца, очищают сосуды от шлаков 3. Лечение оказалось настолько эффективным, что многие врачи назвали ГИПЕРТОСТОП настоящей революцией в борьбе с ГИПЕРТОНИЕЙ! Была набрана группа из 100 добровольцев, которые в течение 2-х недель под регулярным врачебным контролем, в домашних условиях принимали 2 раза в день ГИПЕРТОСТОП, утром и вечером. Хочу выразить огромную благодарность Александру Мясникову за эту передачу. Улучшения у нее начались сразу, как только начала его пить, с первых дней. Благодаря тщательно подобранным натуральным ингредиентам, он нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду, восстанавливает тонус и гибкость сосудов, оказывает успокаивающее воздействие на пациента. Пантовый концентрат и пчелиный яд Улучшают венозный отток, расщепляет тромбы, укрепляют стенки сосудов. Экстракт лиственницы и белой ивы Снижают количество сахара в крови, препятствуют диабету. Экстракт гинкго билоба Способствует похудению, улучшает обмен веществ и функцию почек. После первой недели приёма капель были проведены контрольные замеры давления. Главное в Гиперстопе - это комплексное воздействие. А через 3 недели давление пришло в норму и больше не повышается. – Устраняет нервные перегрузки; – Очищает сосуды от шлаков; – Укрепляет стенки сосудов; – Снижает количество сахара в крови; – Улучшает обмен веществ. Выяснилось, что у 63% обследуемых давление уже не превышало показатель 150/95, а у 27% оно полностью нормализовалась, то есть стало 120/80. Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. Классическое лечение НЕ убирает первопричину заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. Ощущения очень необычные, пока даже объяснить толком не могу. Да и настроение у нее улучшилось, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Гипертония уходит за 30 дней, как показали исследования. Не было выявлено ни одного пациента, у которого верхнее давление не снизилось бы минимум на 30 единиц, а нижнее - минимум на 15 единиц. К тому же, происходило общее оздоровление организма: язва перестала беспокоить, я смогла себе позволить есть практически все, что захочу. А Гиперстоп восстанавливает весь организм, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами, и постоянно пытаются навязать кучу дорогих препаратов, от которых нет никакого толку… Я ее прямо не узнаю, насколько она изменилась, как будто помолодела. Всю жизнь страдала от повышенного артериального давления, а последние 7 лет гипертония просто замучала! Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Контрольные замеры после второй недели приема напитка "ГИПЕРТОСТОП", что у 92% добровольцев давление полностью нормализовалось и пришло в возрастную норму. Как я уже сказала, я все это испробовала на себе лично.» Александр Мясников: «Спасибо, Анастасия Ивановна! Если честно, даже и не надеялась, что этот ГИПЕРТОСТОП мне поможет, уж столько всего перепробовала за эти годы, и все бестолку. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. При этом можно говорить о стабильности результатов, так как контрольные измерения продолжались еще в течение трех месяцев после окончания принятия "HYPERTOSTOP". » Как видите, путь к здоровью не такой трудный, как кажется. Гиперстоп мы рекомендуем заказывать только на официальном сайте, так как в связи с очень высокой популярностью напитка возможно появление подделок. Напиток иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала этот напиток. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен! Спасибо большое за информацию, сегодня же сделаю заказ, надеюсь ещё не весь ГИПЕРТОСТОП раскупили. Организм сам себя лечит и восстанавливает во многих случаях. Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. А уникальный напиток ГИПЕРТОСТОП – очень сильно помогает, направляет на нужный путь. Мой отец пил ГИПЕРТОСТОП 4 недели, давление теперь в норме, гипертония ушла и не беспокоит больше. Нашел информацию о лечебных свойствах этого ГИПЕРТОСТОП, а заказывать не стал на официальном сайте. Нашел какую-то "паленую" партию, заказал, а толку ноль. В итоге отругал себя и заказал оригинальный ГИПЕРТОСТОП на официальном сайте. Удивительно, но прислали моментально, что для нашей почты крайне странно. Я потратил 30 дней – и теперь я не никчемный инвалид, кем себя считал! Давление теперь всегда 130 на 85, выше не поднимается уже полгода!

Next

Лечение гипертонии в санаториях России, цены

Международный стандарт лечения гипертонии

По доступной цене можно организовать лечение гипертонии. международных. Стандарт. Венозная трофическая язва представляет собой дефект кожи и глубжележащих тканей голени, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока и не заживающий в течение 6 недель. Трофические язвы являются самым распространенным осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН), с которым человечество столкнулось задолго до Рождества Христова. Различные рецепты их лечения упоминаются в древнеегипетских папирусах и свитках из Александрийской библиотеки, датированных 2000—1500 годами до нашей эры. Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен (придворный врач китайских императоров, 479 г. э.) независимо друг от друга обнаружили прямую связь между варикозными венами и трофическими язвами. Они же детально описали основные лечебные мероприятия: возвышенное положение конечности, ежедневное мытье язвы проточной или морской водой, а также давящие повязки. Наряду с консервативными методами лечения врачи древности активно изучали хирургические способы. Так, в древнеиндийском руководстве по хирургии «Сушрута Самхита» (270 г. до н.э.) изложена методика свободной пересадки кожного лоскута на очищенную с помощью личинок мясных мушек трофическую язву. Цельс и Гален в I веке нашей эры стали активно вмешиваться на первопричине трофических язв— варикозных венах, которые они разрушали, коагулировали или перевязывали шелковыми лигатурами. Guy de Chauliac (1300—1370 гг.) сформулировал революционный для своего времени принцип этапного лечения, согласно которому трофические язвы сначала необходимо освободить от «чужеродных тел» (микроорганизмов), а затем швами сблизить их края и наложить плотный бандаж. После описания в 1628 году Гарвеем системы кровообращения, Richard Wiseman (сержант-хирург британского короля Чарльза II) в 1676 году обнаружил, что недостаточность клапанов вен может быть следствием их расширения. Именно Wiseman легализовал понятие «варикозные язвы» и впервые использовал для их лечения компрессионный чулок. Примерно в это же время Gay и Spender (1868) установили, что трофические язвы могут быть следствием тромбоза глубоких вен. Unna (1854) разработал и успешно применил технику наложения цинк-желатиновой повязки, получившей в последующем название «сапожок Унна». Dickson Wright (1930) подтвердил влияние гравитации на развитие трофических язв и доказал необходимость использования компрессионных повязок. В 1916 году Homans обратил внимание на быстрое развитие клапанной недостаточности перфорантных вен голени у пациентов, перенесших острый венозный тромбоз, и определил это состояние как «постфлебитический синдром». Arnoldi и Haeger (1967 г.) убедительно доказали, что возникновение трофических язв связано с недостаточными перфорантными венами. Авторы показали, что их перевязка или компрессия эластическими бандажами способствует быстрому заживлению язв, и тем самым проложили путь современным патогенетическим методам их лечения и профилактики. Одно из первых эпидемиологических наблюдений было сделано лондонским врачом Чарльзом Брауном (1799). Он описал «...очень печальный факт, что среди низшего класса на каждых пять работающих приходится один с трофической язвой ноги, которая многие годы причиняет ему ужасные страдания...». В настоящее время считается, что венозные трофические язвы встречаются у 2% взрослого населения индустриально развитых стран. Ежегодный прирост в популяции старше 45 лет составляет 3,5 случая на 1000 населения. После 65 лет частота венозных трофических язв возрастает в 3 и более раз, достигая 3—6%. Эпидемиологи считают, что удлинение средней продолжительности жизни в странах Европейского сообщества в ближайшие 10 лет приведет к увеличению количества больных с венозными язвами на 20%. Важно подчеркнуть, что среди пожилых людей, страдающих язвами, преобладают одинокие и малообеспеченные. В общей структуре нарушений трофики кожи язвы венозной этиологии составляют 70—75%. Даже простая экстраполяция результатов международных эпидемиологических исследований показывает, что в Российской Федерации венозные трофические язвы встречаются не менее чем у 2,5—3 млн человек. Между тем, учитывая отсутствие эффективной системы выявления и лечения заболеваний вен, можно полагать, что эти цифры занижены. Одним из главных факторов, влияющих на качество жизни больных с венозными трофическими язвами, является болевой синдром (80% пациентов), обусловленная им бессонница (74% больных), значительные бытовые неудобства, связанные с гигиеническими процедурами (90% пациентов) и подбором удобной обуви (78%). Под воздействием указанных факторов у большинства больных возникают психологические проблемы. Установлено, что 26% пациентов, страдающих трофическими язвами, испытывают непреодолимый страх повредить ногу во время игр с детьми, 34% — опасаются домашних животных, еще 27% — перестают контактировать с друзьями и коллегами по работе. Активную половую жизнь ведут лишь 3% больных трофическими язвами, большинство которых сохраняют нормальную потенцию. Это негативно отражается на семейных отношениях и является причиной разводов в 47% случаев. Стоимость лечения венозной трофической язвы может варьировать в широких пределах и зависит от используемых технологий. В странах Европейского сообщества закрытие одной трофической язвы в амбулаторных условиях обходится в 800—1500 евро, а поддерживающая противорецидивная терапия — 100—150 евро в месяц. В США при закрытии венозной трофической язвы в сроки до 3 месяцев прямые медицинские расходы достигают 1500—2000 долларов США. Пролонгация лечения на более длительное время приводит к возрастанию стоимости до 30 000 и более долларов США. При этом общий материальный ущерб, в зависимости от социального статуса больного, может достигать нескольких сотен тысяч долларов. В России прямые затраты на лечение одного случая венозной трофической язвы в поликлинике достигают 10 000—15 000 рублей, а в стационаре — более 20 000 рублей. То есть реальные экономические потери общества могут быть гораздо выше, учитывая исключение из производства лиц, ухаживающих за больными. В основе развития трофических нарушений при ХВН лежит так называемая динамическая флебогипертензия, которая во время ходьбы приводит к скачкообразному повышению давления в недостаточных перфорантных венах. Наиболее тяжелые флебогемодинамические условия складываются в нижней трети внутренней поверхности голени, где встречаются потоки крови, возникающие за счет клапанной недостаточности поверхностных вен (вертикальный рефлюкс) и перфорантов из группы Коккета (горизонтальный рефлюкс). В результате формируется зона «гидравлической бомбардировки», где уровень венозного давления нередко достигает 250—300 мм рт. В условиях венозного стаза и флебогипертензии имеющиеся на поверхности эндотелиальных клеток специфические адгезивные молекулы выборочно связываются с Т-лимфоцитами и макрофагами, которые замедляют движение и начинают «перекатываться» по поверхности эндотелия. Затем они прочно связываются со стенкой микрососудов за счет реакции интегринов лейкоцитов с иммуноглобулинами. Фиксированные таким образом лейкоциты становятся причиной обструкции капилляров, создавая условия для агрегации эритроцитов и тромбоцитов. В последующем дисфункция эндотелия микроциркуляторного русла сопровождается миграцией лейкоцитов в паравазальные ткани. В результате экстравазации плазменных протеинов вокруг артериального и венозного колен капилляра образуются «муфты», основной составляющей которых служит фибрин. Возникает артериоло-венулярное (прекапиллярное) шунтирование, как фактор, обеспечивающий постоянство венозного возврата при повышении периферического сосудистого сопротивления. Открытие шунтов сопровождается гипотензией в артериальном и гипертензией в венозном коленах капилляра. Юкстакапиллярное шунтирование резко нарушает транспорт кислорода и питательных веществ. Длительное функционирование артериоловенулярных шунтов и увеличение объема шунтируемой артериальной крови приводит к запустению капилляров и редукции микроциркуляторного русла. При тяжелых формах ХВН развиваются системные гемостазиологические нарушения (возрастает концентрация комплексов тромбин-антитромоина III, плазмин-антиплазмина, фибриногена и протромбина), которые обуславливают развитие синдрома гипервязкости крови и усиливают микроциркуляторный стаз. Важную, но до конца не изученную роль в патогенезе трофических язв играет микробный фактор. У многих пациентов образованию язвы предшествуют механическое нарушение целостности кожного покрова в результате разнообразных бытовых и производственных травм, с последующим развитием воспалительной реакции мягких тканей. В условиях венозного и лимфатического стаза, отека, нарушения барьерной функции кожи инфекция находит благоприятные условия для своего распространения. При бактериологическом исследовании трофической язвы обычно высевают поливалентную микрофлору, включающую более 200 микроорганизмов. Вопреки устоявшемуся мнению о превалировании в венозных язвах стафилококков, золотистый стафилококк обнаруживают лишь в 21,5% наблюдений, а фекальную микрофлору— в 37,1%. Патогенные анаэробы и бета-гемолитический стрептококк найдены в 11,5 и 18,8% случаев соответственно. В последнее время отмечают частую контаминацию трофической язвы более редкими микроорганизмами: дифтероидной палочкой, псевдомонами, синегнойной палочкой, эшерихиями и грибками. При этом микробные пейзажи трофической язвы и окружающих тканей, как правило, не совпадают. Венозные трофические язвы в классическом варианте первоначально развиваются в местах локализации прямых перфорантных вен. Обычно это внутренняя поверхность нижней трети голени, реже ее наружная или задняя поверхности. Размер трофических язв может меняться в зависимости от длительности заболевания и присоединяющейся микробной инфекции. Образованию язвы, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях. Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации. Гемосидерин, накапливающийся в коже, обладает антигенными свойствами и вызывает воспалительную реакцию с развитием пурпурного дерматита и экземы. Вследствие распространения воспаления на жировую клетчатку кожа становится неподвижной и ее не удается собрать в складку. Развивается острый индуративный целлюлит, про-являющийся диффузным уплотнением, гиперемией и гипертермией кожи, которая приобретает вид «апельсиновой корки» вследствие внутрикожного лимфостаза. В этой зоне кожа утрачивает свои барьерные функции и становится легко проницаемой для различных микроорганизмов. Прогрессирующий внутрикожный лимфостаз приводит к транссудации лимфы, которая скапливается на коже в виде опалесцирующих капелек, напоминающих росу. В последующем в центре участка пораженной кожи возникает очаг эксфолиации эпидермиса, который своим белесоватым видом напоминает натек парафина. Это так называемая «белая атрофия» кожи, которая и служит предъязвенным состоянием. По мере прогрессирования венозные трофические язвы меняют форму и увеличивают площадь за счет расширения границ одного язвенного дефекта или слияния нескольких язв. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения венозные трофические язвы могут достигать гигантских размеров, охватывая всю окружность голени. Вначале язва ограничивается только кожей, но в дальнейшем она распространяется в глубину, достигая по задней поверхности голени ахиллова сухожилия и икроножных мышц, а по передней — периоста. У каждого пятого пациента в зоне трофической язвы, локализующейся по передней поверхности голени, развивается оссифицирующий периостит с очагами остеосклероза. В этом случае присоединение вторичной инфекции может провоцировать остеомиелит. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к артриту и контрактуре голеностопного сустава. Характер отделяемого из трофических язв зависит от стадии раневого процесса, наличия и характера бактериальной инфекции. Это может быть гной с неприятным запахом, мутный серозный выпот с нитями фибрина, изредка геморрагический экссудат. Интенсивность экссудации определяется размерами и глубиной трофических язв. Известны случаи, когда у тучных субъектов с обширными венозными трофическими язвами суточная потеря жидкости через их поверхность достигала 1000—1500 мл. Состояние кожи в окружности трофической язвы под воздействием раневого отделяемого также ухудшается. В результате частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема. Ее прогрессирование нередко провоцируют разнообразные неправильно подобранные повязки, примочки, мази. Наиболее тяжело протекает микотическая инфекция, источником которой могут быть онихомикоз и интертригинозный микоз, нередко встречающиеся у пациентов пожилого возраста. Микотическая инфекция, сенсибилизируя организм, усугубляет течение основного процесса и приводит к прогрессированию трофических расстройств. На фоне инфицированной трофической язвы возможно развитие острого гнойного варикотромбофлебита, лимфангита, пахового лимфаденита и рожистого воспаления. Частые вспышки местной инфекции вызывают необратимые склеротические изменения лимфатических коллекторов с развитием вторичной лимфедемы. Известны случаи, когда венозная трофическая язва становилась источником сепсиса и гибели больных. Диагностика венозной трофической язвы в типичных случаях не вызывает затруднений. Тем не менее необходим тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование, включающее осмотр, пальпацию и инструментальную диагностику. Достоверными признаками связи трофических нарушений кожи с хронической венозной недостаточностью служат: • варикозное расширение подкожных вен; • подтвержденный тромбоз глубоких вен в анамнезе; • ситуации, указывающие на высокую вероятность перенесенного флеботромбоза (переломы костей нижних конечностей, длительная иммобилизация, пункции и катетеризации вен нижних конечностей, продолжительный постельный режим, прием гормональных препаратов, заболевания системы крови и др.). Объективными критериями поражения венозной системы могут быть варикозные вены, локализующиеся как в типичных (внутренняя поверхность бедра, задняя и медиальная поверхности голени), так и атипичных (задняя поверхность бедра, паховая область, передняя и боковая стенки живота) местах. Для венозной трофической язвы характерна локализация по внутренней поверхности нижней трети голени. Кожные покровы вокруг нее, как правило, гиперпигментированы и индурированы. В зоне нарушенной трофики пальпаторно можно определить кратерообразные провалы в фасции голени, соответствующие местам выхода перфорантных вен. Поскольку часто заболевают лица пожилого возраста и венозные трофические язвы могут протекать на фоне периферического атеросклероза, считаем необходимым подчеркнуть важность определения пульсации на артериях стоп (задней большеберцовой и тыла стопы) у всех пациентов с трофическими язвами нижних конечностей, независимо от наличия изменений подкожной венозной системы. Недоучет этого момента может явиться причиной серьезных врачебных ошибок. Описаны случаи, когда наложение компрессионного бандажа в таких ситуациях приводило к ишемической гангрене и потери конечности. Окончательное суждение о природе трофической язвы можно вынести после проведения инструментальных методов диагностики. Простейшим скрининг-тестом служит ультразвуковая допплерография, которая позволяет определить наличие и характер венозной патологии, состояние клапанного аппарата поверхностных, глубоких и перфорантных вен. С ее помощью можно измерить плече-лодыжечный индекс, являющийся важным критерием полноценности артериального кровотока. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — более информативный метод исследования, позволяющий детально определить характер и протяженность поражения магистральных вен, картировать недостаточные перфоранты, соотнести их с локализацией трофической язвы, объективно оценить истинную площадь и глубину трофических нарушений кожи. В случае сопутствующей артериальной патологии дуплексное ангиосканирование дает возможность оценить состояние магистральных артерий и параметры кровотока. В сложных диагностических случаях, при длительно незаживающих и рецидивирующих язвах, в том числе после ранее перенесенных операций на венозной системе, проводят радионуклидную или рентгеноконтрастную флебографию. Полезную информацию, необходимую для проведения дифференциального диагноза, дает гистологическое исследование биоптатов. При этом для венозных язв специфично наличие в паравазальных тканях фибрина и разрушенных эритроцитов. Нарушение трофики кожи с образованием трофических язв может вызывать ряд заболеваний, лечебная тактика при которых имеет принципиальные отличия. Прежде всего, это периферический облитерирующий атеросклероз. Необходимо помнить, что у лиц пожилого возраста (особенно мужчин) ХВН может ассоциироваться с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. В связи с этим во время клинического осмотра в обязательном порядке необходимо определять наличие артериальной пульсации на стопе. Снижение или отсутствие артериальной пульсации позволяет заподозрить поражения артерий. Кроме этого, венозные трофические язвы обычно развиваются на медиальной поверхности голени и области внутренней лодыжки. При атеросклерозе нарушения трофики кожи возникают в местах, наиболее часто травмируемых обувью (тыльная и подошвенная поверхность стопы, пальцы). Большую помощь оказывает ультразвуковая допплерография с измерением регионарного систолического давления и плече-лодыжечного индекса. При снижении этого показателя до уровня 0,8 и ниже наличие периферического атеросклероза сомнений не вызывает. Диабетические трофические язвы являются следствием диабетической микроангиопатии и полинейропатии. Наличие в анамнезе сахарного диабета (обычно II типа) позволяет поставить правильный диагноз. Трофические язвы, возникающие на фоне злокачественной гипертонии (синдром Марторелла), связаны с ангиоспазмом и амилоидозом сосудов микроциркуляторного русла. Гипертонические трофические язвы обычно образуются в атипичных местах (передняя поверхность голени, верхняя треть голени) и характеризуются выраженным болевым синдромом. Нейротрофические язвы связаны с повреждением позвоночника или периферических нервов. Рубцово-трофические язвы образуются в зоне посттравматических или послеоперационных рубцов. Кроме вышесказанных причин, образование трофических язв может происходить при системных поражениях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты и др.). Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофических язв, сочетающееся с выраженными нарушениями перфузии мягких тканей голени, приводит к появлению паратравматических поражений кожи в виде дерматита, пиодермии, экземы. Основной причиной их развития служит раздражение кожи обильным гнойным отделяемым и многочисленными мазевыми повязками. При проникновении стафилококковой инфекции глубоко в кожу развивается диффузная пиодермия, сопровождающаяся появлением гнойных фолликулов, импетиго и эрозий. Частым спутником хронических язв может быть паратравматическая (микробная, контактная) экзема, которая возникает вследствие вторичной экзематизации поверхностных стрептококковых и грибковых поражений и сенсибилизации к пиогенной инфекции. Не менее важное значение играет раздражение кожи повязками и концентрированными медикаментами. Длительное нарушение трофики кожи нижних конечностей создает благоприятные условия для развития разнообразных грибковых поражений мягких тканей, частота которых достигает 76%. Микотическая инфекция, сенсибилизируя организм и усугубляя течение основного процесса, приводит к прогрессированию трофических расстройств. Чаще происходит сочетание трех клинических форм микоза: интертригинозной— с преимущественным поражением межпальцевых складок стопы; сквамозно-гиперкератотической; онихомикозной — с вовлечением в процесс ногтей. Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных лабораторного исследования. Одним из грозных осложнений трофических язв нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6—3,5% случаев, но диагностируется нередко в далеко зашедшей стадии. Среди факторов, предрасполагающих к малигнизации язв, можно указать длительное хроническое течение гнойного процесса, периодическое усиление экссудации и мацерации, травматизацию и раздражающее действие местными методами лечения: многократное ультрафиолетовое облучение, повязки с мазями, содержащими деготь и салициловую кислоту, использование различных «народных средств». Кардинальными признаками малигнизации трофических язв служат увеличение язвы в размерах, усиление болей и жжения в месте ее расположения, появление приподнятости краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременная диагностика злокачественного перерождения язв возможна только с применением цитологического исследования отделяемого и мазков-отпечатков, а также биопсии различных участков краев и дна язвы с гистологическим исследованием. Ошибки ранней диагностики малигнизации трофических язв, прежде всего, связаны с недостаточной онкологической настороженностью врачей. Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, надкостницы и даже костей. Это сопровождается образованием в нижней трети голени деревянистой плотности «турникета», состоящего из фиброзно перерожденной подкожной клетчатки, оссифицированной фасции, капсулы сустава и прилегающих сухожилий. Формируется так называемый compartment-синдром, резко ограничивающий подвижность голеностопного сустава и значительно ухудшающий работу мышечно-венозной помпы, что в свою очередь приводит к нарастанию венозной недостаточности. У таких пациентов описаны случаи развития вторичной артериальной ишемии и компрессионных невритов. Со временем эти изменения приводят к контрактуре и артрозу голеностопного сустава. Почти у каждого пятого больного с трофической язвой в процесс вовлекается сегмент подлежащей кости и развивается оссифицирующий периостит с очагами выраженного остеосклероза, который хорошо виден на рентгенограмме костей голени. Порой хронический гнойный процесс распространяется в глубь тканей, на лимфатические сосуды и осложняется рожистым воспалением и гнойным тромбофлебитом. Частые вспышки местной инфекции вызывают необратимые изменения лимфатического аппарата, клинически проявляющиеся вторичной лимфедемой дистальных отделов конечности. Она значительно отягощает течение заболевания, способствует рецидиву язв и затрудняет лечение, особенно компрессионное. В настоящее время общепринято этапное лечение венозных трофических язв. В соответствии с этой концепцией первоначально необходимо добиться закрытия или уменьшения площади язвенного дефекта, улучшения состояния окружающих тканей, уменьшения болевого и отечного синдрома. В последующем решают вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства или намечают программу поддерживающей терапии, направленной на предотвращение рецидива язвы. Принципиально и то, что подавляющее большинство больных с венозными трофическими язвами проходят лечение в амбулаторных условиях. Это позволяет избежать перекрестной и внутрибольничной инфекции, а также дисциплинирует пациента. Комплекс проводимых консервативных мероприятий определяется характером раневого процесса. При этом его обязательными компонентами служат: • лечебно-охранительный режим; • компрессия пораженной конечности; • системная и местная терапия. Компрессионную терапию при венозных язвах осуществляют с помощью многослойных бандажей и специального медицинского трикотажа. Ее основными задачами являются редукция венозной гипертензии и создание оптимальных условий для закрытия трофической язвы, а также защита пораженной кожи от механического повреждения. На весь период лечения пациенту стараются обеспечить лечебно-охранительный режим, с преимущественным пребыванием в горизонтальном положении с элементами постурального дренажа для пораженной конечности (положение Тренделенбурга или на шине Беллера). Для венозных трофических язв разделение на фазы раневого процесса весьма условно, поэтому выбор лечебной программы, зачастую, носит эмпирический характер и базируется на превалирующих симптомах, состоянии мягких тканей и переносимости тех или иных препаратов. Показанием к антибактериальной терапии служат объективные признаки инфицирования трофической язвы (гнойное отделяемое, острое воспаление окружающей кожи, пиодермия, лимфангоит и лимфаденит), а также результаты микробиологического исследования. Во всех случаях проводят системную антибактериальную терапию, местное использование большинства антибиотиков бессмысленно. Дело в том, что под действием раневых протеаз они быстро расщепляются и дезактивируются. Спектр действия антибиотиков должен включать активность в отношении стрептококков и стафилококков, а при стационарном лечении — и приоритетных возбудителей госпитальной инфекции (включая синегнойную палочку). Продолжительность антибактериальной терапии — до полного разрешения явлений целлюлита. При необходимости прием антибиотиков может быть пролонгирован. Важнейшее место занимает местное лечение трофической язвы. Оно включает в себя ежедневный двух-, трехкратный туалет язвенной поверхности с использованием антисептических растворов с последующим наложением раневого покрытия и компрессионного бандажа. При этом подавляющее большинство специалистов категорически отрицают возможность применения таких с виду привлекательных методов, как вакуумирование и кюретаж. Доказано, что эти способы, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении гнойных ран, в условиях нарушения венозного оттока лишь увеличивают площадь поражения мягких тканей и замедляют их регенерацию. Ферментативное очищение трофических язв широко используют в повседневной практике. Чаще всего применяют различные протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, коллагеназа и др.), которые способствуют быстрому отторжению нежизнеспособных тканей. Ферменты могут быть нанесены на трофическую язву в виде мазей (ируксол), а также с помощью специально изготовленных пленок или салфеток. Применение ферментов в виде порошка не оправдано, поскольку энзимы активны только во влажной среде при нормальном значении р Н. То есть используемый фермент необходимо предварительно растворить и пропитать им марлевую салфетку. Принципиальными недостатками такого способа лечения являются: низкая ферментативная активность в условиях кислой среды трофической язвы, быстрое расщепление фермента раневыми протеазами и его смывание экссудатом. С учетом этих особенностей аппликацию ферментов в той или иной форме необходимо проводить не реже 3—4 раз в сутки. При этом необходимо учитывать, что у ряда пациентов в короткие сроки (3—5 дней) могут возникнуть системные или местные аллергические реакции. В случае появления чувства зуда, жжения, явлений дерматита ферментное лечение приходится прекращать. Аутолитическое очищение венозных трофических язв в настоящее время признается методом выбора и входит в концепцию «влажного заживления раны», сформулированную Winter и Maibach (1962—1963). В 70-х годах прошлого века теория влажного заживления ран была подтверждена большим количеством клинических исследований. Данный факт связывают с созданием оптимальной физиологической среды, обеспечивающей высокую активность раневых протеаз, а также увеличением клеточных группировок макрофагов и фибробластов. В рамках этой концепции категорически запрещается использовать растворы антисептиков в стандартной концентрации, т.к. они оказывают цитотоксическое действие не только на патогенную микрофлору, но и на молодые клетки соединительной ткани. Larval therapy — метод очищения трофической язвы с использованием специально выращенных личинок зеленых мух. В настоящее время терапия личинками считается последним этапом возможного очищения раны, когда все другие методы исчерпаны, например, в случаях гигантских трофических язв смешанной этиологии (сахарный диабет, атеросклероз). После очищения раневой поверхности, появления грануляций, стихания перифокального воспаления и уменьшения экссудации, основной задачей лечения становится стимуляция роста и созревания соединительной ткани. Для этого используют раневые покрытия и компоненты соединительной ткани, поливалентные флеботонические препараты, клеточные и тканевые антиоксиданты. Эпителизация и рубцевание трофической язвы диктуют необходимость защиты последней от возможного внешнего механического повреждения, а также влияния венозной гипертензии и тканевых факторов, способствующих рецидиву. Это достигается перманентной эластической компрессией и целенаправленной, длительной флеботонической терапией препаратами поливалентного механизма действия. Раневые покрытия широко применяют на различных стадиях лечения венозной трофической язвы. Для достижения успешного результата они должны в той или иной степени соответствовать требованиям к идеальной повязке: • удалять избыток экссудата и токсические компоненты; • сохранять высокую влажность; • обеспечивать газообмен; • поддерживать оптимальный температурный режим; • предотвращать вторичное инфицирование; • не содержать частиц и контаминантов; • обеспечивать атравматичную смену; • устранять неприятный запах; • иметь оптимальное соотношение стоимость/эффективность. Все современные раневые покрытия обеспечивают сохранение влажной среды в ране, что позволяет эпителиальным клеткам перемещаться по ее поверхности и создавать островки эпителизации. Доказано, что коэффициент испарения жидкости, необходимый для быстрого заживления трофической язвы, не должен превышать 35 г/м2/час. При этом избыток экссудата, вызывающий мацерацию кожи, должен быть удален. Аэрация необходима на всех стадиях заживления раны, поэтому раневые покрытия должны быть полупроницаемыми, т.е. Оптимальным для заживления является поддержание постоянной естественной температуры в ране, в пределах 37°С, обеспечивающей нормальный митотический процесс. В связи с этим смену повязки необходимо проводить быстро, не используя при этом для промывания холодные растворы. Раневое покрытие должно хорошо моделировать анатомический профиль конечности, заполнять глубокие трофические язвы, надежно фиксироваться, но в то же время при смене не травмировать грануляции, образующиеся капиллярные петли и неоэпителий. Полупроницаемые пленки (Op Site, Tegaderm, Biodusive и др.) состоят из прозрачного тонкого листка полимера (обычно полиуретан), покрытого с одной стороны липким акрилатом. Это типичное полупроницаемое раневое покрытие с коэффициентом испарения 18—36 г/м2/час. Оно надежно прилипает к трофической язве, хорошо моделирует физиологические изгибы конечности и обеспечивает надежный барьер для микроорганизмов. Очевидно преимущество в возможности визуального контроля за раневым процессом. Недостатком является отсутствие сорбционной способности, что может привести к мацерации окружающих тканей. При длительном использовании они могут вызывать местную аллергическую реакцию. Этот вид раневого покрытия используют для заживления участков после взятия донорского трансплантата кожи и при поверхностных неинфицированных плоских трофических язвах. Пленки удобны тем, что не требуют частой смены и относительно недороги. Гидроколлоидные раневые покрытия (Duo Derm, Granuflex, Hydrocoll, Tegasorb и др.) наиболее широко используют для лечения венозных трофических язв. Они состоят из полупроницаемого слоя (полиуретановая губка), покрытого гидрофильным коллоидным гелем (желатин, пектин, карбоксиметилцеллюлоза), распределенным в гидрофобной клеевой массе или поперечно сшитом матриксе. Эти раневые покрытия абсорбируют раневой экссудат и переводят его в желеобразное состояние, надежно закрывая трофическую язву и препятствуя ее загрязнению. При абсорбции экссудата происходит изменение цвета повязки, что облегчает ее своевременную смену. Гидроколлоидные раневые покрытия хорошо фиксируются на коже, моделируют форму конечности, не затрудняют ходьбу и значительно снижают болевой синдром. Некоторые варианты гидроколлоидных раневых покрытий сделаны в виде пасты, удобной для заполнения глубоких язв. Для этих раневых покрытий отмечено оптимальное соотношение стоимость/эффективность. К недостаткам можно отнести их непрозрачность, а, следовательно, необходимость постоянного мониторинга состояния трофической язвы (2—3 раза в неделю), высокую вероятность мацерации кожи, а также неприятный запах, создающий впечатление об активном гнойном процессе. Гидроколлоидные раневые покрытия целесообразно использовать для закрытия гранулирующих поверхностных трофических язв с умеренно выражен-ной экссудацией. Губки (Alevin, Cavi-Care, Combi Derm, Cutinova и др.) представлены гидрофильной полимерной пеной (поли-уретан), покрытой полупроницаемым полиэстером или силиконом. Обеспечивают хороший барьер для воды и раневого экссудата, препятствуют бактериальному загрязнению. Эффективно поглощают избыточный экссудат, поддерживая раневую поверхность во влажном состоянии. Хорошо моделируют физиологические изгибы конечности. К недостаткам следует отнести невозможность визуального контроля за раной. При недостаточной экссудации могут высушивать язву и пролонгировать ее заживление. Кроме этого, они не обладают адгезивной способностью и требуют дополнительной фиксации. Используют при лечении трофических язв со средним или большим объемом экссудата. Гидрогели (Hydrosorb, Opragel, Tegagel, Duoderm, Intrasite и др.) представлены в виде пластин или аморфной массы. Они состоят из 4—10% гидрофильного полимера (полиакриламид, полиэтилен оксид, агар и др.) и иммобилизованной воды, составляющей 90% от веса повязки. Некоторые гидрогели наносят на полупроницаемую адгезивную пленку. За счет наличия свободных гидрофильных связей гидрогели, особенно в аморфной форме, способны поглощать значительные количества экссудата. Гидрогелевые повязки прозрачны и позволяют контролировать раневой процесс. К недостаткам следует отнести относительно небольшую абсорбционную способность, а также необходимость применения дополнительного покрытия при использовании гидрогеля в аморфной форме. Алгинаты (Kaltostat, Sorbalgon, Tegagen и др.) представляют собой биодеградирующие раневые покрытия, производимые из бурых морских водорослей. Их основу составляет кальциевая соль алгинатовой кислоты, а также полимерные цепи маннуроновой и гиалуроновой кислот. При контакте с раневым экссудатом или жидкостью, содержащей ионизированный натрий, нерастворимый алгинат кальция переходит в растворимую, желеобразную форму, которая способна поглотить большое количество экссудата, в 15—20 раз превышающего вес сухого вещества. Алгинаты хорошо моделируют физиологические изгибы конечности и заполняют глубокие трофические язвы. Они легко снимаются и оказывают гемостатическое действие. При снижении экссудации алгинатное покрытие может неравномерно подвергаться биодеградации, оставляя в ране сухие участки, способствующие травме и блокирующие дренаж. Рекомендуется тщательный мониторинг, обильное промывание раны после удаления повязки и осторожное использование повязок при инфицированных ранах. Алгинаты следует применять при лечении трофических язв со средним или большим количеством экссудата. Использование данного вида раневых покрытий позволяет снизить длительность заживления язв, уменьшить количество перевязок и является экономически эффективным. Гидрофибры (Aquacel) — гидроколлоидные волок-на, которые при контакте с раневым отделяемым быстро переходят в форму геля и поглощают большое количество экссудата (примерно в 30 раз превосходящее сухой вес повязки). Интересно, что абсорбция отделяемого из раны происходит строго в вертикальном направлении, что препятствует его попаданию на окружающую кожу и предотвращает ее мацерацию. Гидрофибры хорошо заполняют трофические язвы любой формы и локализации. Этот вид раневого покрытия следует применять при трофических язвах с выраженной экссудацией. В комплексном лечении венозных трофических язв широко используют разнообразные препараты, улучшающие состояние венозной стенки и микроциркуляцию. Среди них препаратом первой очереди является Детралекс (микронизированная комбинация флавоноидов). В сочетании с компрессионной терапией Детралекс в 1,5—2 раза ускоряет заживление венозных трофических язв. Микроциркуляцию в зоне нарушенной трофики улучшают производные пентоксифиллина (оптимальная суточная доза 1200 мг) и аспирина (50—100 мг в сутки). При трофических язвах смешанной этиологии, развивающихся на фоне хронической венозной и артериальной недостаточности, хороший терапевтический эффект дают внутривенные инфузии простагландина Ег. Нередко венозные язвы сопровождаются выраженным болевым синдромом. В такой ситуации используют разнообразные нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, кетонал и др.). Системные атигистаминные препараты назначают при наличии зуда кожи и других признаков аллергического дерматита или экземы, вплоть до полного их исчезновения. Обычно рекомендуют блокаторы Ht-рецепторов гистамина первого (димедрол, супрастин, диазолин и др.) или второго (кларитин, кестин, телфаст и др.) поколения. Метаболическая терапия подразумевает назначение поливитаминных препаратов, включающих в свой состав различные микроэлементы, которые являются ко-факторами ферментных систем, обеспечивающих регенерацию мягких тканей. Кроме того, необходимо предусмотреть и рациональное питание с преимущественным употреблением легко усвояемой белковой пищи. Нарушения иммунитета, вызванные длительным течением раневого процесса или предшествующие образованию венозных язв, пролонгируют и утяжеляют их течение. В связи с этим в случаях торпидного течения трофических язв целесообразно проводить иммуномодулирующую терапию (деринат, полиоксидоний, гепон и др.). Принципиально новым, и вероятно, весьма перспективным направлением в лечении рефрактерных венозных трофических язв может стать применение различных факторов роста, избирательно воздействующих на тот или иной компонент соединительной ткани. Тромбоцит-синтезируемый фактор роста (PDGF) гликопротеин, стимулирующий митоз эндотелиоцитов и гладкомышечных клеток, синтезируется в виде трех изомеров (АА, ВВ и АВ), из которых наиболее активен ВВ. PDGF — наиболее важный медиатор заживления ран, индуцирующий увеличение клеточных группировок макрофагов и фибробластов, а также ускоряющий формирование и ремоделирование межклеточного матрикса. На основе PDGF уже начат выпуск препарата под коммерческим названием Regranex®. Фактор роста фибробластов (FGF) синтезируется более чем в 9 изоформах. Наилучшие характеристики имеет изоформа b FGF/FGF-2, которая избирательно стимулирует формирование соединительнотканного матрикса, ускоряет пролиферацию фибробластов и кератиноцитов, ускоряет васкуляризацию, грануляцию и эпителизацию. Эпидермальный фактор роста (EGF) стимулирует рост кератиноцитов, фибробластов и продукцию основных компонентов соединительнотканного матрикса — коллагена и фибронектина. На его основе создан уже зарегистрированный в России препарат Эбермин®. Трансформирующий фактор роста β типа (TGF-p) гликопротеин, имеющий три изоформы, которые индуцируют синтез экстрацеллюлярного матрикса (коллагенаи фибронектина), обладают хемотаксическим действием в отношении макрофагов, стимулируют пролиферацию фибробластов, ингибируют пролиферацию кератиноцитов и протеолиз, модулируют активность коллагеназы и металлопротеаз. Благодаря указанным механизмам действия препятствуют образованию гипертрофических и келоидных рубцов. Широкое применение факторов роста во флебологической практике ограничивает их высокая стоимость, отсутствие четкой методологии применения, а также эффективных средств доставки в толщу трофической язвы. В последние годы большой интерес вызывает трансплантация на трофическую язву свободных или иммобилизованных клеточных клонов соединительной ткани. Ряд фирм уже начал выпуск раневых покрытий, включающих в свой состав аутогенные или аллогенные кератиноциты и фибробласты (Dermagraf, Apligraf, Epigraf, Epicel). Следует отметить, что наилучшие результаты при использовании данного вида раневых покрытий были получены при лечении ожогов кожи. Для венозных трофических язв их эффективность во много раз ниже. Вакуумная терапия, недавно внедренная в клиническую практику, подразумевает создание под окклюзионной повязкой, наложенной на трофическую язву, постоянного отрицательного давления в пределах 0,2—0,5 атм. Было доказано, что в таких условиях значительно улучшается микроциркуляция, ускоряются репаративные процессы и рост грануляционной ткани. В настоящее время идет разработка портативных устройств для вакуумной терапии, не требующих госпитализации пациента. Сущность электромиостимуляции заключается в инициации с помощью электрических импульсов определенной частоты и силы периодического сокращения икроножных мышц. В результате значительно ускоряется венозный отток и улучшается микроциркуляция. Первоначально этот метод был предназначен для нужд спортивной медицины и использовался для быстрого восстановления работоспособности мышц нижних конечностей после больших нагрузок. В клинической практике было отмечено, что ежедневная электромиостимуляция способствует быстрому исчезновению венозного отека, разрешению индуративного целлюлита и заживлению венозных язв. Электромиостимуляция представляется весьма перспективной при лечении малоподвижных пациентов, больных пожилого возраста, а также в случаях сочетанной артериальной и венозной недостаточности. Внедрению этого метода в широкую клиническую практику будет способствовать появление портативных аппаратов, предназначенных для домашнего использования и доступных по цене. Использование современных методов консервативного лечения позволяет закрыть 70—75% венозных трофических язв без хирургического вмешательства. Показания к операции возникают при активной трофической язве, резистентной к консервативной терапии в течение 3 и более месяцев. Все виды хирургических вмешательств, выполняемых у этой категории пациентов, можно разделить на одномоментные и этапные. Этапные операции выполняют соматически отягощенным или пожилым больным, а также в тех случаях, когда состояние кожных покровов не позволяет выполнить эндоскопическую диссекцию недостаточных перфорантных вен. В таких ситуациях первоначально выполняют вмешательство на подкожных венах, обычно в объеме короткого стриппинга с удалением большой подкожной вены на бедре, а спустя 3—б месяцев, после улучшения трофики кожи, проводят эндоскопический этап операции. При лечении больных с венозными трофическими язвами в условиях центров амбулаторной хирургии возможно разделение операции на большее число этапов. Например, кроссэктомия, стволовая флебэктомия, эндоскопическая диссекция перфорантов, минифлебэктомия или склерооблитерация варикозных притоков. Одномоментные операции можно разделить на три большие группы: 1. Радикальные, полностью корригирующие основное заболевание, нормализующие флебогемодинамику и устраняющие все факторы, провоцирующие образование или рецидивирование трофических язв. Паллиативные, снижающие венозную гипертензию и создающие благоприятные условия для длительного, а иногда и пожизненного закрытия трофической язвы. Расширенные операции затрагивают не только венозное русло нижних конечностей, но и другие патогенетические механизмы, сформировавшиеся в результате длительного течения и многократного рецидивирования трофической язвы. Паратибиальную фасциотомию выполняют при выраженном дерматолипофасциосклерозе в сухожильной части голени. В результате этого осложнения развивается компрессионный синдром, ограничивающий подвижность в голеностопном суставе и тем самым значительно снижающий пропульсивную способность мышечно-венозной помпы голени. При длительном течении процесса возможна компрессия сосудисто-нервных пучков с развитием клиники артериальной недостаточности или неврита. Предпочтительным является фасциотомия, выполняемая под эндоскопическим контролем, с помощью специальных инструментов — фасциотомомов. В отсутствие специального оборудования возможно выполнение фасциотомии с помощью обычных хирургических ножниц с длинными рукоятками. Фасциозктомию на голени производят при выраженных циркулярных трофических нарушениях с дерматолипофасциосклерозом и компрессионным синдромом. Во время этого вмешательства полностью резецируют измененный кожно-фасциальный лоскут и восполняют дефект мягких тканей перфорированным аутодермальным трансплантатом. Миопластическую фасциозктомию выполняют при небольших по площади, но глубоких трофических язвах, локализующихся по латеральной и задней поверхностям голени. Двумя окаймляющими разрезами, в пределах здоровых тканей, иссекают трофическую язву и склерозированную фасцию голени. Затем продольно рассекают перимизий, тупым путем мобилизуют два мышечных пучка, которые сшивают над дном трофической язвы. Послойная резекционная дерматолипоэктомия в специальной литературе получила название shave-therapy, наиболее полно отражающее сущность вмешательства. Показанием к нему являются единичные или множественные трофические язвы, занимающие большую площадь и локализующиеся эпифасциально. Реальную глубину и площадь поражения мягких тканей выявляют с помощью высокочастотного эхо-сканирования. Для послойного снятия кожи применяют ручной или электрический дерматом. Тонкими горизонтальными слоями срезают измененную кожу и подкожную клетчатку до исчезновения признаков склероза и появления диффузной кровоточивости раны. Дефект кожи закрывают перфорированным аутодермотрансплантатом толщиной 0,5—0,8 мм. В последние годы отмечается тенденция к более широкому применению флебосклерозирующего лечения при венозных трофических язвах. При этом чаще всего используют микропенную эхо-контролируемую склеротерапию. То есть обычный жидкий флебосклерозирующий препарат путем смешивания со стерильным воздухом или углекислым газом переводят в состояние мелкодисперсной пены и в таком виде под ультразвуковым контролем вводят в варикозные вены и недостаточные перфоранты, расположенные в зоне трофической язвы. В результате пути вено-венозного сброса блокируются, венозная гипертензия снижается и создаются гемодинамические условий, необходимые для закрытия трофической язвы. Необходимо отметить, что микропенная склеротерапия в несколько раз более эффективна, чем ее обычная разновидность, а ультразвуковой контроль позволяет нивелировать риск известных осложнений этого метода лечения. После облитерации патологического венозного русла трофическая язва быстро закрывается. Еще одним показанием к флебосклерозирующему лечению является остановка или профилактика аррозивного кровотечения из дна трофической язвы. Эндоваскулярное лечение венозных язв связано с применением технологий EVLT (эндоваскулярная лазерная терапия) и VNUS (радиочастотная коагуляция). Оба метода направлены на эндовазальную коагуляцию варикозных вен и недостаточных перфорантов в зоне нарушенной трофики. От начала до конца вмешательство проходит под ультразвуковым контролем. Мультицентровые рандомизированные исследования, проведенные за рубежом, свидетельствуют о высокой эффективности эндоваскулярного лечения, позволяющего в сроки от 3 до 5 месяцев закрывать 98% венозных трофических язв площадью более 50 см2. Большой интерес представляют инновационные эндоваскулярные и гибридные вмешательства с применением саморасширяющихся стентов, направленные на восстановление магистрального кровотока в подвздошном венозном сегменте, что значительно снижает выраженность ХВН и в 60% случаев, приводит к закрытию длительно незаживающих венозных язв. Проблема предотвращения развития венозных трофических язв неразрывно связана с профилактикой хронической венозной недостаточности. Если нарушения трофики кожи уже возникли, прогноз заболевания определяется характером поражения венозной системы. В этих ситуациях основу профилактических мероприятий составляет адекватная пожизненная эластическая компрессия. Оптимальным является постоянное ношение лечебного трикотажа высоких степеней компрессии. Кроме того, необходимо систематическое применение поливалентных флеботропных средств. Наш опыт показывает, что длительный прием детралекса способствует стабилизации и регрессу патологического процесса. Лечение пациентов с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности должно предусматривать возможность их госпитализации на 2—3 недели два раза в год с целью проведения более интенсивного лечения с использованием стационарных процедур. Таким больным целесообразно регулярно назначать санаторно-курортное лечение по сердечно-сосудистому профилю, а также своевременно направлять их на ВТЗК для определения группы инвалидности. Особое внимание пациенты должны уделять гигиеническому уходу за ногами. Кроме обычных санитарно-гигиенических процедур, в которые входят ежедневный душ, тщательный уход за ногтями и кожей стоп, следует устранять повышенную сухость кожи голени. Не менее важны рациональная организация и культура питания. Особенно это актуально для пациентов с повышенной массой тела. Таким больным следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и развития отечного синдрома, не переедать, особенно перед сном. Говоря о перспективах, необходимо отметить следующие направления, развитие которых в недалеком будущем может коренным образом поменять концепцию лечения венозных трофических язв. Во-первых, это синтез селективных ингибиторов тканевых и клеточных протеаз, и, прежде всего, металлопротеаз, являющихся одним из основных повреждающих факторов мягких тканей. Во-вторых, это разработка принципиально новых универсальных раневых покрытий с программируемыми лечебными свойствами, а также представляющих собой полный клеточный эквивалент кожи. Кроме этого, в исследовательских центрах США активно ведется разработка нанотехнологий, обеспечивающих быструю доставку лекарственного вещества непосредственно в зону поражения мягких тканей. Согласно прогнозам специалистов, эти методики в ближайшие несколько лет совершат революцию в дерматологии. В заключение следует отметить, что, несмотря на ожидаемые новации, эффективное лечение венозных трофических язв неразрывно связано с необходимостью контроля основного заболевания — хронической венозной недостаточности.

Next

Венозные трофические язвы

Международный стандарт лечения гипертонии

Гипертонией называют систематическое повышение давления в теле. Своевременное определение гипертонии поможет грамотно скорректировать режим жизни и избежать неприятных последствий. Пациента обучает врач, а сам пациент обязан рассказать о правилах близким людям. Специальные добавки, содержащие нужные жирные кислоты, отличаются довольно высокой стоимостью. Приготовление: сбором шишек следует заниматься в июне и июле. После тщательного мытья следует поместить шишки в чистую литровую банку и залить водкой. Плотно закрыть и оставить в тёмном месте при комнатной температуре.

Next

Риски, осложнения и лечение гипертонии , , и степени

Международный стандарт лечения гипертонии

Гипертония . осложнения и лечение гипертонии , . Результаты международных. Повышенное давление у пожилых людей (это люди в возрасте старше 60-ти лет) способствует разрушению сосудов и приводит к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Эссенциальная — это непосредственно само заболевание, а симптоматическая — следствие нарушения деятельности органов и систем. Причины повышения АД сложно найти, но существуют факторы риска, провоцирующие процесс повышения артериального давления: На начальной стадии гипертензии высокое давление у пожилых людей проявляется раздражительностью и тревожностью, болью, головокружением, недостатком воздуха, звоном и шумом в ушах, повышенной потливостью, тахикардией, снижением концентрации внимания и памяти. Пожилые люди должны знать, что гипертония вызывает усталость сердечной мышцы, истощение потенциала внутренних органов и систем, нарушение мозгового кровообращения, почечную и сердечную недостаточность. Для второй стадии очень важно оказать больному своевременную врачебную помощь. Повышенное давление у пожилого человека возникает чаще и приводит к гипертоническим кризам — неожиданным острым приступам. Вернуться к оглавлению При высоком уровне давления у пожилых, зафиксированном показаниями тонометра (даже когда нет проявлений других заболеваний), следует незамедлительно отправиться к терапевту либо кардиологу. Самоконтроль показаний давления необходимо систематически проводить дома и фиксировать их в журнале. Но только врач может решить, стоит ли снизить давление пожилому человеку, какие препараты применить и дать пациенту необходимые рекомендации. Вернуться к оглавлению Важно провести диагностические мероприятия, чтобы предупредить развитие необратимых процессов в сердце, головном мозге, почках, кровеносных сосудах. Эхокардиография позволяет уточнить данные электрокардиограммы. С помощью офтальмоскопии устанавливают степень гипертонического поражения сетчатки глаза, УЗИ сердца. При поражении органов делают эхоэнцефалографию мозга, УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование аорты, почек, КТ надпочечников. В присутствии стабильно высокого давления и возможности осложнений, доктор назначает гипотензивные лекарственные препараты для облегчения состояния пациента. Для этого нужны расширенные лабораторные исследования крови и мочи. Вернуться к оглавлению Существуют стандарты лечения, принятые различными странами мира, основанные на опыте и практике врачей, международный протокол диагностики и лечения больных гипертонией в том числе. Протокол указывает на возможные нарушения органов и систем, содержит перечень вопросов для сбора анамнеза, определения степени тяжести заболевания, диагностических мер, перечень лекарственных препаратов, профилактических мер. Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте нацелена на снижение давления с целью уменьшения риска возникновения гипертонических кризов и осложнений. Вернуться к оглавлению Протокол лечения больного гипертонией содержит три этапа: Лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не допустить осложнений, для чего требуется особо быстрое реагирование доктора на повышение давления. Гипертония у пожилых людей без лечения либо неправильного назначения врача ведет к серьезным последствиям — сужению сосудов, вызывающих дальнейшее повышение артериального давления. При этом происходит нарушение кровообращения в почках, выделяющее простагландины, которые способны снижать давление, то есть контролировать процесс. Простагландинов становится недостаточно, давление повышается. Почки не успевают выводить из организма жидкость, она скапливается в крови, от этого давление повышается еще больше. Такой процесс приводит к серьезным нарушениям работы почек и надпочечников. Вернуться к оглавлению Стресс и гипертензия у пожилых обусловлены дальнейшим повышением давления. Медики советуют уходить насколько возможно от раздражения и недовольства, используя релаксацию, прогулки на природе, рыбную ловлю, сбор грибов и лесных ягод, массаж, аутотренинг, активный отдых, физкультуру. Лечение артериальной гипертензии у пожилых лекарствами, травами, используя народные средства, проводя комплексное лечение, поможет избежать осложнений и опасных последствий, продлить жизнь. Вернуться к оглавлению Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте требуют особо осторожного применения, исключения передозировки и последствий от сочетанного приема всех назначенных препаратов. Лекарства для лечения гипертонии у пожилых принимаются под строгим наблюдением доктора, чтобы вовремя заметить побочное действие и исправить назначение для конкретного пациента. Для пожилого человека нужно начинать прием препарата с минимальной дозы, чтобы дать организму время для адаптации, постепенно увеличивая прием до нормы. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению В пенсионном возрасте необходимо уделять пристальное внимание повышению артериального давления. Ограниченное потребление соли, алкоголя, занятие физкультурой, включение в рацион свежей зелени и овощей, поддержание нормального веса — залог здоровья и полноценной жизни. Лечение пожилых людей без лекарств состоит в здоровом образе жизни и приеме натуральных добавок: магния, таурина, коэнзима Q10, Омега-3. Профилактика гипертонии — систематический самоконтроль давления, и в случае его повышения — визит к врачу на скрининговое обследование. Такое хроническое заболевание, как высокое давление у пожилого человека, требует ежедневного лечения до окончания жизни.

Next

Купить Hypertostop недорого. Цены, отзывы. Закажите Hypertostop сейчас!

Международный стандарт лечения гипертонии

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии г. . Резистентная артериальная гипертония превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик . I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ В статье дана оценка демографической ситуации в России, в том числе в Хабаровском крае. Пожилые люди чаще всего страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также поражением костно-мышечной и нервной систем, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, что требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федер. Хабаровска, выявлены наиболее часто применяемые НПВП. В данном исследовании приняли участие более 400 пожилых людей, страдающих разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в сочетании с сопутствующей патологией, сопровождающейся хроническим болевым синдромом. Выявлены возможные побочные эффекты приёма НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы. Установлены наиболее эффективные комбинации антигипертензивных препаратов у данной категории больных, выработаны рекомендации по их клиническому применению. Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития и Российской академии медицинских наук Российской Федерации о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году [Электронный ресурс]. Вместе с тем схема «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» не оказала ожидаемого эффекта у каждого четвертого пожилого пациента. Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Пятигорского медико фармацевтического института, филиала ГБОУ ВПО Волг ГМУ Минздрава России, г. Н., д.м.н., профессор кафедры фармакологии Казанского ГМУ, г. Выводы: наиболее эффективными схемами антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП, являются следующие комбинации лекарственных препаратов: «ИАПФ диуретик», «ИАПФ диуретик антагонист кальция», «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор», хотя монотерапия этими лекарственными препаратами оказалась неэффективной. Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 708н от , утверждающий стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии, в котором в качестве фармакотерапии рекомендованы к использованию диуретики, β-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. На фоне приема НПВП все пациенты получали антигипертензивную терапию, как правило, включающую приём нескольких антигипертензивных препаратов (данные представлены на рис. Наиболее эффективными оказались схемы лечения «ИАПФ диуретик» (67,90 ± 5,19 %), «ИАПФ диуретик антагонист кальция» (63,64 ± 5,92 %) и «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» (57,14 ± 13,2 %). Настоящее исследование показало, что все пациенты принимали НПВП, чаще других использовались: кетонал (23,27 ± 2,00 %), диклофенак (12,08 ± 1,54 %) и найз (11,19 ± 1,49 %), причём не только изолированно, но и использовались комбинации разных НПВП, наиболее частыми из которых были комбинации «диклофенак кетонал», «кетонал найз» и «диклофенак найз» (18,06 ± 1,62 %). 1 Наиболее распространенные схемы включали в себя следующие комбинации антигипертензивных препаратов: Вместе с тем применение комбинированной антигипертензивной терапии не всегда приводило к желаемому результату – в 6,67 ± 1,52 % случаев лечение оказалось неэффективным, а в 45,19 ± 3,03 % пациентам дополнительно потребовалась длительная коррекция. ОПТИМАЛЬНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ // Фундаментальные исследования. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? Среди обследуемых было примерное равное количество мужчин и женщин (44,2 и 55,8 %). В исследовании приняли участие 403 человека, возраст пациентов колебался от 61 до 89 лет, средний возраст составил 71,04 года. Хабаровска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, направленное на изучение схем лечения артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП. Для оценки побочных эффектов НПВП со стороны сердечно-сосудистой системы в 2011–2012 годах было проведено исследование в учреждениях здравоохранения г. Представляется целесообразным выделять три основные группы НПВП-ассоциированных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: – дестабилизация АГ, связанная с приемом НПВП; – НПВП-ассоциированные кардиоваскулярные катастрофы; – дестабилизация сердечной недостаточности, связанная с приемом НПВП [12]. Спектр возможных побочных эффектов НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы достаточно широк, различные проявления кардиоваскулярной патологии нередко сочетаются, взаимно отягощая течение друг друга, например, течение АГ и ИБС. Однако не менее серьезным осложнением является негативное влияние НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, причем медицинское и социальное значение этой патологии не меньше, чем осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее изучена так называемая НПВП-гастропатия, которая проявляется развитием эрозий и язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Эта проблема наиболее актуальна в отношении лиц пожилого и старческого возраста, которые ввиду наличия коморбидных состояний вынуждены принимать большое количество лекарственных средств. Оборотной стороной эффективности фармакотерапии НПВП является риск развития серьезных побочных эффектов. Учитывая это, представляется актуальным изучение проблемы применения группы НПВП у лиц пожилого возраста. Всего было изучено 366 амбулаторных карт, все респонденты – лица старше 60 лет, средний возраст – 71,2 года, женщины в обследуемой группе составили 54,2 %. При этом следует отметить, что зачастую прием НПВП осуществляется бесконтрольно, а наличие хронического болевого синдрома побуждает пациентов принимать эту группу препаратов часто и продолжительно [11]. Как правило, для купирования болевого синдрома применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые, несомненно, являются лекарствами первой линии терапии болевого синдрома. Более 30 % населения постоянно или периодически испытывают боль в суставах, причем патология суставов обнаруживается у половины лиц старше 40 лет, а после 70 лет – у 90 % населения [1, 2, 13, 12]. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста: необходимость и последствия // Клин. Одним из частых сопутствующих проявлений заболеваний у людей пожилого и старческого возраста является боль, которая зачастую недооценивается, до конца не диагностируется и адекватно не лечится. В Хабаровском крае лица старше 60 лет по данным переписи населения 2010 года составляют 16,6 % (женщины старше 60 лет – 20,5 %, мужчины – 12,2 %) [6]. Доля людей старше 60 лет в 2010 году составила 18,2 % (по данным переписи населения 2002 года – 18,5 %), старше 80 лет – 2,9 % (по данным переписи 2002 года – 1,8 %) [3, 4, 6]. Об увеличении среднего возраста населения Российской Федерации свидетельствуют данные Всероссийской переписи населения 2010 года: в демографической статистике отмечается увеличение пропорции пожилых людей. По предварительным оценкам, в развитых странах он повысится с 17,5 до 36,3 % к 2050 г., а в 80-летней и более старшей возрастной группе увеличится более чем в три раза. Процент населения Земли в возрасте 65 лет и старше увеличивается. К последнему десятилетию прошлого века произошло выравнивание пропорций людей разного возраста в составе населения развитых стран [7, 5, 10]. Современные демографические тенденции в мире обусловлены переходом от общества с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни.

Next

Артериальная гипертония у детей и подростков — КГБУЗ "Детская городская клиническая больница №9" город Хабаровск

Международный стандарт лечения гипертонии

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты лечения артериальной. Если “свеженький” артрит можно одолеть за несколько недель, то для лечения Получил от Вас тех. Vitafon in Europe, Estonia, Lithuania, Latviaзвукотерапия, стетоскопы, физиотерапевтические аппараты, витафон Схема 1. «Витафон» рекомендован для профилактики и дополнительного лечения более 60-ти заболеваний – от артрита и артроза до простатита и Аппарат виброакустический "Витафон" предназначен для лечения гипертонии, артрита, артроза, остеохондроза, радикулита, аденомы простаты, импотенции, гайморита, геморроя, ангины, различных заболеваний воспалительного и травматического характера. Борьба с артритом: Витафон как способ лечения заболевания. Не вызывает артрита здоровый образ жизни и правильное питание. Лечение артрита, артроза и ревматоидного полиартрита. При лечении артритов и остеохондроза массаж не производился, медикаменты не применялись. Мне нужно в первую очередь для лечения артрита, полиартрита. Но нет, витафон лечит, и это проверено множеством людей, а мощность его смехотворна и импульсы несинусоидальные. Аденома предстательной железы, Артрит, артроз, ревматоидный полиартрит, ААС (алкогольный абстинентный синдром), Бессонница, Бронхит Лечение прибор "Витафон" - идеальный выход! Лечение артрита, артроза и ревматоидного Два раза в году прохожу лечение в больнице. Аппарат виброакустический ВИТАФОН предназначен для лечения гипертонии, артрита, артроза лечение, звукотерапия, Новые методики фонирования для аппаратов Витафон, Витафон-Т, Video embedded · Лечение и диагностика реактивного артрита отличается от Поскольку причины артрита Хочу купить и дочке "Витафон". Если “свеженький” артрит можно одолеть за несколько недель, то для лечения После приобретения аппарата «Витафон» я провела курс лечения сустава и мне Не вызывает артрита здоровый образ жизни и правильное питание. Лечение колена Витафоном при заболевании сустава артрозом также имеет свои противопоказания. При комплексном лечении аппаратом “Витафон-ИК” с применением лекарственных препаратов повышается их эффективность за счет Артрита, артроза. Амбулаторное лечение не помогло, а потом «Витафон», Аппараты только виброакустического воздействия (Витафон, Витафон-Т, Витафон-5). Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит 1/7/2011 · витафон своими руками Лечение ревматоидного артрита народными средствами Лечение суставов без операции. Борьба с артритом: Витафон как способ лечения заболевания. Vitafon in Europe, Estonia, Lithuania, Latviaзвукотерапия, стетоскопы Схема 1. «Витафон» рекомендован для профилактики и дополнительного лечения более 60-ти заболеваний – от артрита и Аппарат виброакустический "Витафон" предназначен для лечения гипертонии, артрита, артроза, остеохондроза, радикулита, аденомы простаты, импотенции, гайморита, геморроя, ангины Аденома предстательной железы, Артрит, артроз, ревматоидный полиартрит, ААС (алкогольный абстинентный Лечение прибор "Витафон" - идеальный выход! Лечение артрита, артроза и ревматоидного полиартрита. Лечение колена Витафоном при заболевании сустава артрозом также имеет свои противопоказания. При комплексном лечении аппаратом “Витафон-ИК” с применением лекарственных препаратов повышается их Артрита, артроза. При лечении артритов и остеохондроза массаж не производился, медикаменты не применялись. 9 грудня 2007 Витафон представлен в нескольких моделях. Мне нужно в первую очередь для лечения артрита, полиартрита. Но мне знакомая принесла журналы и газеты для прочтения, и там я вычи-тала рекламу о чудесном лечении аппаратом «Витафон» и я его приобрела. Боль в суставах, артроз, артрит Если артрит и артроз уже в полном разгаре? Чем больше возраст, тем труднее и дольше лечение, но вылечить можно. для хорошо известных и доступных аппаратов серии «Витафон». матрац ОРПО, физиотерапевтические аппараты, звукотерапия, виброакустика, лечение алкоголизма витафоном, физиотерапия, лечение гепатита Эффективный метод лечения коленно-суставного артрита - аппарат ВЧ представляет собой силовую вилку с собранной в ней Изготовители и продавцы прибора Витафон уверяют, что виброакустику применять при лечении заболеваний суставов имеет смысл. Говорят, что цена Лечение артроза Витафоном на ранней стадии заболевания и при серьезной деформации сустава. Перейти до Витафон при артрозе коленного сустава - Одним словом, если я приобрету Ваш прибор "Витафон", то сможет ли он мне Безоперационное лечение АНГБК и артроза тазобедренного . Самые уважаемые ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА СУСТАВА (советы врача).

Next

Низкое давление импотенция Мужское Здоровье и Простатит!

Международный стандарт лечения гипертонии

Низкое давление причины, признаки, симптомы Гипертония и потенция взаимосвязь и влияние. Наравне с престарелым населением, и все чаще стали указывать на завышенное кровянное давление юные люди. Это полностью соответствует действительности, потому что формирование повышенного давления протекает по одной причине стрессов, губительных привычек, неверного и не выровненного ежедневного питания. Подъем кровяного давления протекает сужением сосудиков и чрезмерным притоком крови. Это скорее значит, что образ жизни вы ведете, ваш организм не воспринимает, а лишь переживаемые эмоции становятся все наиболее негативными. Возникающие стрессовые ситуации провоцирующие повышение давления, что приводят к инфаркту-миакарда или инсульту. Но, если заболевание не очень запущено, то в свойстве профилактики можно воспринимать исконно-народные лекарства, в виде травянистых настоев пустырника, сушеницы болотистый и других. Гипертония традиционно лечится методом приема лекарств. Эти настои действуют успокаивающе на эндокринную систему. Гипертония, как всем понятно никак не излечивается, но профилактические мероприятия заключающиеся в следовании режима, регулярного и настоящего полезного питания, спокойного сна, существенно замедляют предстоящее развитие заболевания. Требуется сильно понизить употребление либо на 100% отказаться от продуктов с большим количеством соли. Ежели пытаетесь снять приобретенный напряжение прибегая к приему спиртного либо курению, то это скорее бесполезное и достаточно вредоносное времяприпровождение.

Next

Витафон лечение артрита :: anti artrit nano купить

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный протокол лечения гипертонии это основной документ, на который опираются врачи со всего мира. В документ входят стандарты лечения гипертонии. Пожалуй, в основном, только то, что идеальное давление — 120/80 и то, что давление следует измерять как можно чаще. Однако кроме этого существует и другая информация, касающаяся АД, которую нам необходимо знать, дабы избежать неприятных последствий (Стоит, например, принять к сведению, информацию о том, что число жертв гипертонии уже давно превысило миллиард). Факт № 1: Недостаток соли способен привести к гипертонии (повышенное давление) Хорошо известен тот факт, что переизбыток соли в нашем рационе способствует повышению АД. Однако и нехватка соли не менее опасна, особенно для тех, кто страдает врожденной сердечной недостаточностью. Согласно исследованиям, уменьшение соли в рационе до уровня менее 1,8 г в день способно привести к повышению артериального давления. Остальным людям нужно знать, что суточная норма потребления соли не должна превышать 4-5 г. Сюда относится и потребление так называемой «скрытой» соли, находящейся в составе некоторых продуктов питания (речь идет о консервированных супах, маринадах, соленых орешках и т.д). Факт № 2: Калий очень важен для нормального давления Всем, кому диагностирована гипертония, необходимо включить в свой ежедневный рацион продукты питания, богатые калием: баклажаны, бананы, печеная картошка, тыква, томаты, фрукты, черный чай. Факт № 3: Не все врачи могут правильно снимать АД Увы, приходится признать, что некоторым медикам не удается избежать самой распространенной ошибки: они пытаются измерить пациенту артериальное давление в тот момент, когда тот сидит на краю кушетки со свисающими вниз ногами, держа руку на весу. В таком положении показатели АД, отражающиеся на тонометре, будут недостоверными. Для получения точной информации нужно соблюдать правильное положение тела. Факт № 4: АД в разных руках может отличаться Следует знать, что артериальное давление у некоторых людей в левой руке всегда выше, чем в правой. Поэтому многие медики используют тонометр для получения объективной информации о давлении с обеих рук. Факт № 5: Низкое АД не проблема до того момента, пока не проявляются его симптомы У многих людей давление падает до 90/60. Но опасность появляется лишь тогда, когда мы начинаем ощущать такие симптомы, как головокружение и усталость. Кстати, низкое давление может наблюдаться и у людей, страдающих гипертонией: в этом случае речь идет о чрезмерном увлечении лекарственными препаратами. Факт № 6: Подъем тяжестей может спровоцировать резкий скачок давления Речь идет не только о поднятии тяжестей в различных житейских ситуациях, но и о разумном подходе к физическим нагрузкам. Конечно, физические упражнения играют большую роль в плане снижения давления, но не стоит сбрасывать со счетов и их разновидность. Например, подъем штанги или гири вряд ли будет способствовать нормализации давления. Если это становится проблемой для здоровья, то лучше всего снизить интенсивность нагрузок. Кстати, во время занятий спортом обязательно следите за правильным дыханием: это тоже помогает контролировать уровень давления.

Next

Международный протокол лечения гипертонии

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный протокол лечения гипертонии любого генеза и стадии требует учитывать. В наше время повышенным давлением страдают даже двадцатилетние. Чтобы не получить ненужных и опасных осложнений, следует обследоваться в медицинском учреждении. Во время нахождения больного в стационаре, он не только обследуется, но и получает необходимую медицинскую помощь в виде эффективного лечения. Врач на участке, ознакомившись с результатами обследования и эпикризом, назначит лечение в соответствии со стандартом для стабилизации давления. Минздравом издается приказ, в котором отражаются стандарты оказания медицинской помощи. Существует такой приказ и по лечению артериальной гипертензии. Подобные стандарты регулируют действия врачей, оказывающих помощь больному, а не простых людей, пытающихся самостоятельно помочь. Происходит постоянное обновление стандартов для медицинских учреждений, с помощью соответствующих приказов, несущих в себе ряд изменений и дополнений для улучшения оказываемой помощи. Ознакомиться с российскими стандартами медицинской помощи можно на сайте минздрава РСФСР. Несмотря на то, что стандарты оказания доврачебной медицинской помощи приняты еще не повсеместно, законодательные документы отражают перечень действий медицинских работников.

Next

Стандарты лечения гипертонической болезни

Международный стандарт лечения гипертонии

Условно можно разделить на стандарты. международный. лечения гипертонии. Кислород необходим для полноценного функционирования внутренних органов, повышения функции гемоглобина и нормального протекания обменных процессов в организме. Наличие кислорода – важное условие для обеспечения нормального развития клеток. Гипоксия неизбежно приводит к возникновению патологий в структуре мягких тканей и сопровождается воспалительным процессом. На фоне продолжительного кислородного голодания могут образовываться раковые опухоли. В подобных ситуациях широко применяется гипербарическая оксигенация в условиях стационарного отделения медицинского учреждения. Гипербарическая оксигенация назначается в лечебных целях, чтобы насытить жидкостные среды и ткани организма необходимым количеством кислорода. Это крайне необходимо для нормального функционирования всего организма. Нужно отметить, что при гипербарической оксигенации значительно ускоряется транспорт кислорода к «голодающим» клеткам. Благодаря повышению кислородной емкости в структуре плазмы появляется отличная возможность максимально увеличить допустимый уровень кислорода без участия гемоглобина. Гипербарическая оксигенация проводится в специальных условиях, созданных искусственным путем. Барокамера имеет вид полностью герметичной конструкции и предназначена для лежачего положения – пациенту необходимо расположиться поудобнее и вдыхать обогащенный кислородом воздух. Человек может обойтись без воды и пищи достаточно долгое время, однако если полностью ограничить доступ кислорода, он способен прожить лишь считанные минуты. Недостаточное количество кислорода причиняет большой вред здоровью. Причинами гипоксии являются различные нарушения проходимости сосудов системного характера, включая тромбоз, воспалительные процессы в мягких тканях и понижение количества гемоглобина в крови. Однако современная медицина знает, как не допустить такое состояние. Показанием к гипербарической оксигенации является в первую очередь такое заболевание, при котором происходит нарушение циркуляции крови. Гипербарическая оксигенация ГБО применяется для всестороннего укрепления организма, повышения защитных сил иммунной системы, а также в качестве профилактики онкологических патологий. Чтобы просмотреть полный список показаний для проведения этой процедуры, посетите тематический медицинский портал. Доказано, что применение метода ГБО позволяет существенно уменьшить проявления варикоза практически на любой стадии. Полный курс процедур позволяет добиться потрясающих результатов: разжижается кровь, нормализуются обменные процессы, повышается способность к регенерации и качественно улучшается микроциркуляция кровеносной системы. Отделение гипербарической оксигенации – это идеальное место, где можно не просто восстановить здоровье, а вылечить различные заболевания, с которыми не под силу справиться посредством традиционных методов лекарственной терапии. Достаточно хорошие результаты гипербарическая оксигенация демонстрирует в процесс лечения следующих заболеваний и патологических состояний: Польза гипербарической оксигенации доказана также при отравлении продуктами горения или химической интоксикации, когда развивается декомпрессионный синдром, и практически при любых типах травматических ишемий. Барокамера также широко применяется в профилактических целях, если присутствуют определенные факторы риска производственного характера. Гипербарическая оксигенация ГБО пойдет только на пользу людям, профессиональная деятельность которых тесно связана с различными стрессовыми ситуациями, когда больше всего страдает центральный нервный аппарат. Процедуру также рекомендуется проводить при системных психических нарушениях, чрезмерных физических нагрузках и варикозном расширении вен, что вызвано повышением венозного давления. Гипербарическая оксигенация в обязательном порядке показана людям, часто попадающим под влияние электромагнитного поля и подверженным негативному воздействию радиочастотного облучения (мобильная или другая система связи). Процедура проводится в условиях стационарного отделения и способствует повышению нервной устойчивости и физической выносливости человека. Современное медицинское оснащение позволяет добиться потрясающих результатов. Избыточное давление, которое создается в барокамере, насыщает кровь молекулами кислорода гораздо сильнее, по сравнению с естественной средой обитания. Медицинское оборудование позволяет контролировать процесс проведения процедуры. Кровь, обогащенная кислородом, интенсивнее питает внутренние органы и ткани, благодаря чему на клеточном уровне запускается природный механизм регенерации поврежденных тканей организма. По окончании каждого сеанса пишется специальный отчет. При проведении процедуры все сотрудники отделения (в том числе врач, медсестра и санитары) обязаны уметь правильно использовать кислородные бароаппараты. Знание и соблюдение основ пожарной безопасности является обязательным условием. Помимо этого, медицинское оборудование и дополнительное оснащение, которыми пользуются сотрудники отделения, должны соответствовать общепринятым нормам. В данном случае целесообразнее ориентироваться на международный стандарт. Лечение кислородом приносит должный эффект уже после первой процедуры. Замещение обычного дыхания барокамерой имеет неоспоримые преимущества. В условиях стационарного отделения пациент быстрее восстанавливается после хирургических операций и различных перенесенных травм. Гипербарическая оксигенация помогает при физическом и нервном переутомлении, депрессивных синдромах, варикозе, сильных стрессах и оказывает поддержку в лечении бессонницы. Инновационный метод не имеет побочных эффектов и дает возможность уменьшить нагрузку на организм, обусловленную приемом антибиотиков или других лекарственных препаратов. Нельзя проводить лечение кислородом при острых респираторных заболеваниях, а также наличии различных воспалительных процессов, которые сопровождаются отеком мягких тканей. При необходимости некоторые противопоказания можно проигнорировать, в особенности когда речь идет о спасении жизни пациента. Цена на исследование варьирует в разных пределах, в зависимости от региона. Полный курс лечения кислородом составляет около 10 сеансов. Продолжительность каждого сеанса назначается индивидуально, но не более 1 часа. Цена одной процедуры составляет порядка 2500 рублей. Один сеанс ГБО при различных осложнениях в частной клинике или государственном медучреждении обойдется по цене более 3000 рублей. Цена одного сеанса «гипербарическая оксигенация» по Москве может колебаться от 500 до 6000 рублей. Отзывы пациентов, которые можно прочитать в интернете, практически всегда носят положительный характер, что подтверждает высокую эффективность гипербарической оксигенации.

Next

Лечение артериальной гипертонии наши возможности сегодня и.

Международный стандарт лечения гипертонии

Vii Международный. о возможностях лечения. не стандарт и с этим. Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя» предлагает жителям Новосибирска и соседних регионов широкий спектр высокотехнологичных медицинских услуг, оказываемых в том числе и в уникальном самом современном отделении радионуклидных методов исследования. Эффективное лечение онкологических заболеваний невозможно без качественной диагностики последнего поколения. На сегодняшний день установлена и запущена новая диагностическая установка ОФЭКТ/КТ. Данное исследование входит в международный стандарт лечения онкологических заболеваний и позволяет своевременно распознать, дифференцировать опухолевую ткань и контролировать эффективность лечения. Соблюдение международных стандартов обследования и лечения — ключ к выздоровлению. Страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Сцинтиграфия гепатобиллиарной системы позволит выявить основные проблемы, оценить желчевыделительную функцию печени, проходимость желчных протоков, сократительную функцию желчного пузыря, нарушения целостности внутри- и внепеченочных желчных протоков. В «АВИЦЕННЕ» жители Новосибирска и области смогут пройти следующие виды радионуклидной диагностики: Высококлассные врачи медицинского центра «АВИЦЕННА» принимают пациентов ежедневно. Необходима предварительная запись по телефону 8 (383) 363-30-03.

Next

Международный протокол лечения гипертонии базовые моменты.

Международный стандарт лечения гипертонии

Международный протокол лечения гипертонии любого генеза и. Стандарт оказания. Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп.

Next

Стандарты лечения артериальной гипертензии

Международный стандарт лечения гипертонии

Стандарт. Сегодня для лечения гипертонии широко используют следующие препараты Венозная трофическая язва представляет собой дефект кожи и глубжележащих тканей голени, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока и не заживающий в течение 6 недель. Трофические язвы являются самым распространенным осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН), с которым человечество столкнулось задолго до Рождества Христова. Различные рецепты их лечения упоминаются в древнеегипетских папирусах и свитках из Александрийской библиотеки, датированных 2000—1500 годами до нашей эры. Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен (придворный врач китайских императоров, 479 г. э.) независимо друг от друга обнаружили прямую связь между варикозными венами и трофическими язвами.

Next