Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию. Самое лучшее народное средство от гипертонии. 2019-02-22 17:26

68 visitors think this article is helpful. 68 votes in total.

Гипертония степени что это такое, риск , инвалидность.

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Что такое гипертония степени. Гипертония степени, риск характеризуется осложнениями, которые могут развиться на более чем %, что является самым. Призывники, которые часто наблюдают у себя повышенное давление, хотят найти ответ на такой важный для них вопрос как, берут ли в армию с гипертонией? Давайте разберемся, что собой представляет гипертония – постоянное и высокое давление от 140/90. Чтобы подтвердить данный диагноз, нужно предъявить результаты диспансерного наблюдения за период 6 месяцев. Если отсутствуют документы, подтверждающие, что было проведено стационарное обследование, врач из военкомата может направить юношу на специальное медицинское освидетельствование. Часто случается так, что у призывников с высоким АД выявляют серьезные заболевания, при которых гипертония является симптомом. Практически во всех перечисленных случаях, давление может повышаться до отметки 200 мм рт.ст. Безусловно, с такими серьезными заболеваниями служба противопоказана. Важно помнить, что гипертония – это довольно сложное заболевание, поэтому пациент нуждается во всестороннем обследовании. Согласно статистическим данным, гипертония в 87% случаев приводит к летальному исходу во сне, это связано с большими перепадами АД. Справедливости ради, следует сказать, что призывнику достаточно сложно отстоять свои права и доказать, что он страдает таким заболеванием как гипертония. Поэтому вероятность того, что юноша будет отстранен от службы в армии, очень незначительна. Рекомендовано провести полное обследование здоровья, и в большинстве случаев находится заболевание, с которым освобождают от армии. Притом, что при гипертонии 2 и 3 стадии согласно российскому законодательству призывника не допускают к службе. Конечно, служба в армии – это дело чести каждого мужчины, но гипертония – опасное заболевание. А создать в армии комфортные для гипертоника условия практически невозможно. Поэтому дальнейшая информация поможет узнать, когда он может быть отстранен от выполнения своего долга. Хотелось бы акцентировать внимание на том, что ответ на вопрос можно ли служить в армии с гипертонией, будет всецело зависеть не только от высоты показателей, а также от того насколько они устойчивы. Если говорить о гипертензии она не носит устойчивый характер, следовательно, служить в армии с этим диагнозом вполне допустимо. При имеющемся диагнозе гипертония пациенту может быть приписана группа инвалидности. В этом вопросе все зависит от того какой степени заболевание: если диагностирована гипертония третьей стадии, назначается инвалидность первой группы. Пациенты со второй стадией получают вторую группу инвалидности. Первая стадия гипертонии не предусматривает присвоение инвалидности. Лечащий врач может дать свои рекомендации по поводу того, что необходимо меньше нервничать, сменить работу, попить успокаивающие лекарственные препараты. Если говорить про армию, то с первой стадией часто берут на службу. Конечно, юношам призывного возраста с диагнозом гипертония служить запрещено, ведь большие физические нагрузки могут спровоцировать появление таких серьезных заболеваний как инфаркт или инсульт. Однако «откосить» от армии, прикидываясь гипертоником, тоже не получится, врачи тут же заподозрят что-то неладное и передадут дело в военную прокуратуру. Для тех, кого интересует вопрос, берут ли в армию с гипертоний? Важно знать все симптомы данного диагноза: Как только были замечены первые симптомы, специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит всестороннее обследование и подберет правильный алгоритм лечения. Ввиду того, что гипертонию диагностировать очень сложно, принимая решение служить призывнику в армии или предоставить отсрочку, военный врач может направить юношу на всестороннее обследование в стационар. Если во время обследования у призывника будет выявлена 1, 2, или 3 стадия гипертонии, ему будет присвоена категория годности «В» либо «Д». Подводя итог, хотелось бы отметить, что согласно статистическим данным, ошибки призывной комиссии и невнимательное отношение призывников к своему личному здоровью, приводят к негативным последствиям. Констатируем факт, что тяжелая форма гипертонии и служба в армии – это абсолютно несовместимые вещи. Надеемся, что прочитав данную статью, пользователи интернета нашли для себя ответ на вопрос, с гипертонией возьмут в армию или нет? Уважаемые призывники, знайте об этих вещах, всегда отстаивайте свои права и помните, что нет ничего дороже, чем ваше здоровье. От того насколько правильно вы будете относиться к своему здоровью, будет зависеть не только ваше будущее, но и будущее нашей страны.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Консультация юристов по вопросу Берут ли в армию с гипертензией стадии, риск. ответа адвокатов в категории Военное право. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Однако если гипертония. стадия риск .возьмут в. — Берут ли в армию с. Времена, когда служба в армии считалась обязательной и вызывала почтение и уважение, давно миновали. Все меньше и меньше молодых людей интересуются военной карьерой, выбирая для себя безопасные сферы деятельности. А первостепенной задачей становится поиск путей законно обойти службу. Несомненно, остались еще те юноши, которые считают честью отдать долг родине. Однако не всегда состояние здоровья позволяет это сделать. И тогда справедливо встает вопрос о том, берут ли в армию с гипертонией. Основным его проявлением является повышенное артериальное давление. При этом патологий внутренних органов не наблюдается. Надо сказать, что степень распространенности гипертонии достаточно велика и чаще всего этому заболеванию подвержены именно мужчины. Наверное, поэтому вопрос о том, берут ли в армию с гипертонией, столь актуален. В первую очередь заболевание оказывает негативное влияние на ряд внутренних органов, в числе которых сердце, почки, глаза и головной мозг. Так, следствием этого могут стать ишемия, почечная недостаточность, снижение зрения, вплоть до полной его потери, различные инфаркты и инсульты. Первую стадию обнаружить довольно непросто, поскольку она не имеет ярко выраженных симптомов. В зависимости от степени поражения выделяют три стадии, которыми обуславливается артериальная гипертония. Поэтому, к примеру, точно сказать, берут ли в армию с гипертонией 1 степени, невозможно. В любом случае необходимо документальное подтверждение наличия недуга. комиссия и, исходя из результатов оценки состояния призывника, вынесет вердикт. Здесь нужно понимать, что решение принимает врач, руководствуясь не только поставленным диагнозом, но и некоторыми факторами, влияющими на общее состояние здоровья. В зависимости от этого показателя, а также состояния работы сердца и сосудов, устанавливается определенная степень риска негативного воздействия на организм. К примеру, при первой степени вероятность осложнений в ближайшую декаду составляет 15%, при второй – 20%, при третьей – 30%, а при четвертой - более 30%. Считается, что если ваше давление в состоянии покоя колеблется в диапазоне от 150/95 до 159/99 мм. Только после этого можно надеяться на отказ в зачислении в ряды служащих. И уже на основании этих данных призывник считается годным, не годным или ограничено годным. Но помните, призывник в этом случае оказывается в запасе, то есть считается ограниченно годным, а это значит, что в военное время может быть вызван на защиту родного края. Берут ли в армию с гипертонией, если показатели ниже указанных? В случае если артериальное давление колеблется в промежутке между 140/90 до 149/94 мм. ртутного столба, при условии отсутствия стрессовых ситуаций и иных влияющих на его изменение факторов, призывник становится годным, но с некоторыми ограничениями. Это значит, что службу в армии пройти придется, но в щадящих условиях. Поставленный диагноз неизбежно влечет за собой степень инвалидности. Характеризуется вторая стадия повышенным до 160/100 мм.ртутного столба давлением и некоторыми поражениями сердца и сосудов. Таким образом, абсолютно точно, что призывник не годен к службе в армии. А это значит, что абсолютно все категории военнослужащих, в том числе и военнообязанных, не годны к прохождению службы в рядах армии. Если у вас выявлена первая стадия заболевания, то шансы получить отказ в службе равняются 50%. Задаваясь вопросом о том, берут ли в армию с гипертонией, помните о том, что в любом случае необходимо медицинское освидетельствование и подтверждение наличия факта заболевания. Только при наличии инвалидности можно смело рассчитывать на чистый военный билет. В остальных случаях последнее слово остается за врачебной комиссией. При наличии второй и третьей стадии заболевания призывник абсолютно точно не пригоден к службе.

Next

Гипертония степени и ее особенности риск и инвалидность при.

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Риск при гипертонии степени. Насколько опасна гипертония степени берут ли в армию; Призывников и тех, кто хочет «откосить» от армейской службы, интересует вопрос: берут ли в армию с гипертонией. При этом возможны скачки артериального давления, приводящие при определенных моментах к осложнениям и летальному исходу. Определенная специфика службы может стать пусковым механизмом для развития осложнений. Данное заболевание является очень распространенным среди мужчин. В настоящий момент возраст, при котором проявляется эта патология значительно, значительно помолодел. Молодые люди интересуются с каким же давлением не берут в армию. При повышенном давлении страдают, прежде всего, почки, сердце, глаза, головной мозг.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Гипертония степени что это такое лечение, годен ли я в армию с гипертонией степени. Призывники, наблюдающие у себя периодическое или постоянное повышение артериального давления, часто задаются вопросом: берут ли в армию с гипертонией? Так закреплено на законодательном уровне, но на практике встречаются случаи, когда медкомиссия игнорирует жалобы и результаты обследований призывника, вынося решение о его годности. Ответственность за неверно вынесенное решение также ложится на плечи призывника, если таковой халатно относится к своему здоровью или скрывает жалобы на своё состояние от специалиста. В тяжёлых для организма условиях прохождения военной службы имеющаяся на данный момент стадия заболевания может перетечь в следующую – более тяжёлую стадию. Также служба в армии является благоприятным обстоятельством для развития таких осложнений, как поражение органов мишеней, гипертонический криз, попадание в группу риска по развитию инсульта. Больные гипертонией постоянно или периодически испытывают головные боли, слабое, учащённое сердцебиение, потливость, покраснение лица, озноб, тревогу, ухудшение памяти, быструю утомляемость и раздражительность. Обратим внимание также и на юридическую сторону вопроса. Если диагноз будет подтверждён, Вы получите направление в стационар. Там в течение недели артериальное давление будет измеряться два раза в день. По окончании стационарного обследования Вы получите соответствующую выписку. На основании проведённого обследования терапевт составит акт исследования состояния здоровья и направит его в военный комиссариат. Медкомиссия в военкомате ещё раз несколько раз проведёт измерение артериального давления и присвоит Вам категорию «В» или «Д», в зависимости от стадии развития заболевания. В следующий призыв диагноз потребуется подтвердить ещё раз. Терапевт напишет второй акт исследования состояния здоровья, на основании которого призывная комиссия присвоит призывнику категорию «В» или «Д» и выдаст военный билет.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Содержание Так ли страшна гипертоническая. то при и степени существует риск. Номер статьи: 43 - Категория годности: В Любая экспертиза здоровья человека строится на оценке степени расстройства функций органов и систем организма. Как мы знаем, статья полностью непризывная, призывнику достаточно представить документы для получения военного билета и освобождения от армии. Указанные на рисунке степени артериальной гипертензии основываются на стабильно высоком уровне артериального давления. Учтём, что при этом риск развития инфаркта или инсульта существенно возрастает. Экспертиза состояния здоровья и тяжести артериальной гипертензии, как правило, основывается не столько на степени эссенциальной гипертензии, сколько на оценке: наличии (отсутствии) сопутствующих факторов риска, ассоциированных заболеваний и поражения органов-мишеней. Полноценно определить, берут ли в армию с гипертонией, врачи имеют право только на основе медицинских показаний. Призывнику желательно предварительно собрать информацию ещё до начала призывных мероприятий, так как на это требуется определённое время. Сразу скажем, что гипертония 3 стадии и армия несовместимы, но рассмотрим эту ситуацию подробнее. Артериальное давление в покое составляет от 180 мм.рт.ст. Если в анамнезе у призывника имеется инфаркт миокарда, то критерии кровеносного давления могут быть снижены. Систематически проявленное высокое давление у призывника должно быть подтверждено в том числе и результатами суточного мониторинга артериального давления и наблюдения в стационаре (обязательное условие статьи 43). Для гипертонии 3 стадии характерно значительное повреждение сердца и/или кровеносных сосудов в основных органах. Напомним, что самому призывнику нужно учесть и усиливающие риск факторы: лишний вес, курение и постоянное употребление алкоголя, сахарный диабет, отклонения в питании, стресс и офисный образ жизни. Соблюдая рекомендации, возможно снижение давление на 8-10 пунктов, существенно снизить риск развития инфаркта или инсульта. Жизнь с высоким давлением проходит под постоянной необходимостью приёма лекарств, мониторинга уровня давления, регулярного наблюдения у врача. Можно сказать, что самочувствие при гипертонии 3 стадии довольно некомфортное, возможна отдышка, быстрая утомляемость, сердцебиения и т.д.. Поэтому и совокупность всех перечисленных факторов не позволяет проходить службу. Законное освобождение от армии по статье 43 можно получить лишь собрав необходимые документы. Врач обязан направить на диагностику сердца, сосудов, почек, глаз, в некоторых случаях и сосудов головного мозга. Пункт «б» статьи 43 РБ позволяет освободить от армии призывника с присвоением ему категории годности «В». Общая картина для применения данной статьи будет включать следующее: Если гипертензии 2 степени, как правило, наблюдается умеренная патология важных органов, проявление которой будет индивидуально. Например, возможны гипертонические церебральные кризы, нарушения ритма сердца и транзиторные ишемические атаки, атеросклероз сосудов и др. У призывника могут наблюдаться также: Каждый пункт подтверждается вашим врачом на основе диагностики и дополнительно указывается в диагнозе. В РБ есть отдельные статьи под указынные заболевания. Призывник имеет право на освобождение от срочной службы при условии: Характер поражения основных органов может проявляться в виде хронической недостаточности 1 функционального класса, дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии, преходящие нарушения ритма сердца и/или проводимости. Для выяснения подобных отклонений призывнику необходимо потратить довольно много времени, но которое в последствии окупится, так как пройти военно-врачебную экспертизу будет намного проще. При этом признаки патологии основных органов могут ещё не проявляться, либо отсутствовать. Для гипертонии 1 стадии иногда характерно повышение давления до более высоких показателей непродолжительное время. Если у вас имеется гипертония и вы хотите получить законное освобождение от армии, то нужно учесть несколько условий. Необходимо тщательно пройти обследование, в том числе подтвердить в стационарных условиях повышенное давление (направит врач). Призывник должен постоянно обращаться с жалобами к врачу, так как гипертония довольно сильно снижает общее самочувствие и выносливость, особенно при лишнем весе, служить будет крайне сложно. Обязательно проведение суточного мониторинга давления, не менее двух. И только наличие результатов всех мед.процедур станет для врачей военной комиссии веским основанием для применения статьи 43 РБ. Поэтому освобождение от армии с гипертонией — это полностью ответственность и забота самого призывника. При отсутствии каких-либо мед.документов врачи могут присвоить призывнику рабочую категорию и вручить повестку на отправку. В этом случае нужно обжаловать решение, и добиться переосвидетельствования или направление на доп.обследование. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию. Прочитав статью, вам покажется, что пройти экспертизу ВВК будет сложно, но зная, какие данные нужно предоставить для военных врачей, пройти освидетельствование на категорию годности «В» будет достаточно по силам.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Злокачественная гипертония — стадия. Для инвалидов и группы на. Берут ли в армию. Если диагностирована гипертония 2 степени симптомы и лечение зависят от характера течения и скорости прогрессирования заболевания. Всего различают три степени гипертонии – легкую, среднюю и тяжелую. Для легкой гипертонии (1 степень) характерно незначительное и кратковременное повышение артериального давления. Опасность заболевания на этой стадии заключается в том, что гипертония быстро прогрессирует, особенно без адекватного и своевременного лечения. Гипертония 2 степени характеризуется повышением артериального давления в пределах 160-180 мм.рт.ст. Нижний показатель, диастолическое давление, при этом колеблется в пределах 100-110 мм.рт.ст. Характерные особенности заболевания: Для этой формы заболевания характерно увеличение продолжительности сохранения высокого артериального давления, значения в пределах нормы наблюдаются очень редко, даже при приеме специальных препаратов. Из-за постоянного повышения артериального давления происходят изменения в структуре сосудистых стенок. Они становятся жесткими, теряют эластичность, в результате чего теряют способность быстрой адаптации к изменившемуся давлению. Это приводит к риску развития гипертонического криза – состояния, при котором показатели давления стремительно возрастают. Если на начальной стадии заболевания риски для внутренних органов отсутствует, гипертония 2 степени характеризуется повышенной опасностью поражения сердца, почек, органов зрения или головного мозга. Это обусловлено нарушением кровообращения и поставки кислорода в жизненно важные органы на фоне постоянно повышенного артериального давления. При отсутствии адекватной медикаментозной и немедикаментозной терапии, гипертония 2 степени перерастает в 3 степень, которая характеризуется патологическими изменениями в стенках сосудов, поражением нескольких органов и высоким риском внезапной сердечной смерти. Причины повышения артериального давления: Вредные привычки, особенно курение, приводят к нарушению сосудистого тонуса. Никотин провоцирует разрушение стенок сосудов, а алкоголь – резкие перепады давления, в результате которых сосуды ослабляются. Долгие годы курения приводят к нарушению проницаемости стенок сосудов. При злоупотреблении алкоголем происходит стремительное повышение, а затем понижение артериального давления. Если такие скачки происходят часто, при этом сопровождаются интоксикацией организма и вымыванием полезных веществ, со временем сердце истощается, и развивается гипертония. Как правило, тучные люди не следят за питанием и ведут пассивный образ жизни. Это негативно сказывается на работе сердца и всего организма в целом. Достаточно часто это сопровождается атеросклерозом сосудов – образованием бляшек на стенках кровеносных сосудов вследствие высокой концентрации «вредного» холестерина в крови. Хронические заболевания, на фоне которых развивается гипертония – это гипертиреоз, сахарный диабет и атеросклероз сосудов. Фактором, провоцирующим стремительный скачок артериального давления, выступает стресс. Это состояние истощает нервную систему, которая регулирует сосудистый тонус. На фоне неправильного питания, несоблюдения режима сна и бодрствования и дефицита полезных веществ наблюдается нарушением работы нервной системы, в результате которого происходит стремительное повышение сосудистого тонуса. Гипертония 2 степени характеризуется симптомами устойчивого повышения артериального давления и нарушения работы важнейших органов. Специфические признаки заболевания: Неспецифические симптомы и признаки гипертонии 2 степени зависят от поражения внутренних органов. Одним из симптомов, позволяющих заподозрить начало патологического процесса, является постоянная головная боль. Она локализована в височной области, но может отдавать в затылок. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга происходит ослабление когнитивных функций. Гипертония 2 степени характеризуется ослаблением памяти, ухудшение концентрации внимания, снижением работоспособности. Еще один специфический признак, указывающий на прогрессирование гипертонии – это появление отеков. В первую очередь отекают веки, появляются характерные мешки под глазами, указывающие на нарушение работы почек. Затем появляется отечность всего лица и покраснение кожи. Все это сопровождается одышкой и быстрой утомляемостью. Отеки со временем распространяются на нижние и верхние конечности. Ноги начинают ныть и болеть после долгой ходьбы, становятся тяжелыми, дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для оценки опасности осложнений с последующей инвалидизацией пациента, используется специальная шкала, которая учитывает отягощающие факторы и сопутствующие заболевания. Риск первой степени – это вероятность развития осложнений меньше 15%. При своевременном лечении сопутствующих заболеваний и ликвидации факторов, провоцирующих прогрессирование гипертонии, риск поражения органов-мишеней сокращается. Гипертония 2 степени риск 2 диагностируется при наличии одного или нескольких факторов, отягощающих течение патологии. К ним относят: При этом также учитывается возрастной фактор. Для мужчин риски возрастают после 55 лет, для женщин – после 65 лет. Такой возрастной разброс обусловлен особенностями гормонального фона и образом жизни. Как правило, мужчины больше склонны к вредным привычкам и неправильному питанию, чем женщины. У представительниц прекрасного пола риск развития гипертонии повышаются только после наступления менопаузы, до этого периода сердечно-сосудистая системы женщины находится под защитой ее собственных половых гормонов. 2 риск при артериальной гипертонии 2 степени прогнозирует развитие патологических процессов в артериях и органах-мишенях с вероятностью до 20%. При этом в первую очередь страдают органы зрения и почки. Артериальная гипертония 2 степени с риском 3 – это заболевание, отягощенное наличием хронических заболеваний, таких как приобретенный или инсулинозависимый сахарный диабет. Риск третьей степени при гипертонии ставится также при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах, курении, неправильном образе жизни и ожирении. Эта стадия заболевания прогнозирует развитие опасных осложнений в ближайшем будущем с вероятностью в 30%. При этом основной удар приходится на почки и сердце, многократно возникает риск стремительного прогрессирования гипертонии с развитием осложненных гипертонических кризов. Патологические нарушения, которые ожидаются при прогрессировании заболевания: Риск поражения органов-мишеней и развития сердечной недостаточности повышается до 50% и больше, точные прогнозы зависят от особенностей состояния здоровья пациента. Четвертый риск прогнозирует скорую инвалидность и опасность внезапной сердечной смерти. Важно понимать, что риск – это лишь один из возможных прогнозов, сделанный на момент обследования пациента. Своевременное изменение образа жизни, адекватная медикаментозная терапия и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски развития осложнений и инвалидности в будущем. Для диагностики артериальной гипертонии 2 степени необходимо пройти ряд обследований. В первую очередь, проводится физикальный осмотр, измерение артериального давление и частоты пульса. Дополнительные обследования, необходимые для получения полной картины состояния здоровья пациента: На основании полученных данных проводится уточнение гипертонии 2 стадии. Обследования почек и щитовидной железы необходимы для исключения патологий этих органов, на фоне которых развивается вторичная артериальная гипертензия. Лечение гипертонии 2 степени требует комплексного подхода. Основные цели лечения: Поставленные цели достигаются путем соблюдения строгой диеты, нормализацией режима дня и отказом от вредных привычек, а также медикаментозным лечением. Важно понимать, что без изменения образа жизни медикаментозная терапия будет неэффективно. Медикаментозное лечение гипертонии 2 стадии составляет основу терапии. Препараты подбираются таким образом, чтобы стабилизировать показатели артериального давления и не допустить развития опасных осложнений. Лекарства первой линий выбора: Дополнительно могут назначаться витамины, препараты магния и другие лекарственные средства. Ингибиторы АПФ, например, Каптоприл – это наиболее часто применяемые лекарственные средства. Они блокируют выработку фермента, который запускает цепочку реакций, в результате приводящую к выработке альдостерона и повышению сосудистого тонуса. Такие препараты обладают пролонгированным действием и позволяют контролировать показатели артериального давления в течение длительного времени. Преимущества препаратов этой группы заключаются в удобстве применения – всего 2 таблеток в сутки достаточно для обеспечения стойкого гипотензивного действия. Диуретики всегда назначают в дополнение к ингибиторам АПФ. Эти препараты стимулируют работу почек и выводят из организма лишнюю жидкости, тем самым нормализуя вязкость крови и уменьшая нагрузку на сосуды и сердце. Антагонисты кальция оказывают спазмолитическое действие, расслабляя сосуды. Эти препараты уменьшают проявления аритмии и снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы ренина применяют в дополнение к вышеперечисленным лекарственным средствам. Они не оказывают непосредственного влияния на давление, но обладают кардиопротекторным действием и защищают почки от возможных осложнений вследствие устойчивого повышения сосудистого тонуса. Перечень препаратов при гипертонии 2 степени для лечения и профилактик осложнений насчитывает более трех десятков наименований в каждой группе. Лекарственные средства должен подбирать только врач. Особенность лечения гипертонии 2 степени – лечить заболевание необходимо длительно. Препараты не применяют короткими курсами, в некоторых случаях показана пожизненная медикаментозная терапия. Самостоятельное прекращение приема лекарственного средства, подобранного врачом, может повлечь за собой скачок АД и развитие гипертонического криза. Нетрадиционные методы лечения при гипертонии не только не запрещены, но и одобряются кардиологами. Главное, что необходимо помнить – народное лечение не может полностью заменить медикаментозную терапию. Применять народные средства следует лишь в дополнение к препаратам, которые назначил врач, и только после консультации с кардиологом. Некоторые народные методы могут быть опасны, поэтому следует согласовать со специалистом схему дополнения медикаментозной терапии нетрадиционными средствами. Для борьбы с гипертензией второй степени предлагается использовать следующие натуральные мочегонные средства, применяемые при гипертонии: Такие напитки увеличивают суточный диурез, тем самым снижая артериальное давление. Кроме того, плоды шиповника и узвар содержат множество витаминов и антиоксидантов, которые защищают сердечно-сосудистую систему, укрепляют иммунитет и улучшают эластичность сосудов. Для приготовления отвара шиповника необходимо две столовых ложки плодов варить в двух стаканах воды на протяжении 15 минут. Лекарство должно настояться 2 часа, а затем его можно принимать по половине стакана ежедневно. Еще одно эффективное мочегонное – это отвар семян укропа. Столовую ложку семян следует залить литром воды и варить полчаса на малом огне. Затем лекарство процеживается и принимается в течение дня маленькими порциями. Допустимая суточная норма – 100 мл отвара, разделенных на несколько приемов. Для его приготовления следует 1 кг сухофруктов варить в трех литрах воды, не добавляя сахара. Пить напиток можно в любых количествах, так как он не только выводит воду из организма, но и укрепляет иммунитет. Полезные травяные настои с мочегонным эффектом – это отвар липы, цветков ромашки, мелиссы. Для приготовления следует маленькую ложку сырь залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 15 минут, а затем выпить. Для контроля скачков артериального давления применяются седативные препараты. Они успокаивают нервную систему и помогают минимизировать последствия стресса. Из народных средств рекомендуются спиртовые настойки пиона, пустырника, корня валерьяны. Эти лекарства можно приготовить самостоятельно, либо приобрести в любой аптеке. В качестве успокаивающего средства перед сном можно пить травяной чай из ромашки, мелиссы, боярышника и корня валерьяны. Для приготовления чая следует смешать все ингредиенты в равных пропорциях, затем взять чайную ложку полученной смеси и заварить в стакане кипятка. Наравне с медикаментозным лечением, важная роль отводится диете при гипертонии 2 степени. Питания составляется таким образом, чтобы минимизировать задержку жидкости в организме. Кроме того, существует ряд продуктов, которые стимулируют повышение артериального давления. К таким продуктам относят: Накладывается строгое ограничение на потребление соли – допускается не больше 4 г в день. При появлении отеков количество соли уменьшают до 2 г. Питание при гипертонии 2 степени – это не диета, а образ жизни. Есть следует небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием. Мясо не запрещено, но предпочтение отдается диетическим видам. Пища должна быть запечена или приготовлена на пару, жареные блюда запрещены. Можно тушить и варить овощи с мясом, но без использования растительного масла. В качестве десерта допускается употребление йогуртов, свежевыжатых соков, ягодных морсов. Особенно полезны при артериальной гипертонии такие продукты, как хурма, гранат, виноград, сухофрукты. При гипертонии 2 степени симптомы и лечение зависят от сопутствующих заболеваний, веса и возраста пациента. При ожирении и гиподинамии больным показаны регулярные, но умеренные физические нагрузки. Если пациент чувствует себя достаточно хорошо, ему рекомендован бег в умеренном темпе, занятия йогой, плаванье. При гипертонии второй степени часто рекомендуют дыхательную гимнастику, которая не только укрепляет здоровье, но и способствует снижению артериального давления. Также полезны занятия ЛФК под руководством врача, которые проводятся в поликлинике. Заниматься спортом следует только тогда, когда артериальное давление и пульс находятся под контролем. Если пациент чувствует себя плохо, следует избегать интенсивных нагрузок. В этом случае рекомендуются короткие прогулки в медленном темпе перед сном. Рекомендуется согласовать необходимость занятий спортом с лечащим врачом. Несмотря на то что физическая активность помогает лечить гипертонию, в ряде случаев она может быть запрещена. Инвалидность при гипертонии 2 степени зависит от работоспособности пациента. Решение о назначении инвалидности принимается комиссией и зависит от показателей давления и возможных рисков. Если заболевание отягощено сахарным диабетом и атероскерозом, существует риск развития инфаркта миокарда или пациент уже перенес сердечный приступ – возможно присвоение 2 или 3 группы инвалидности. Каждый год больному придется проходить повторную комиссию на подтверждение присвоенной группы. При улучшении самочувствия и прекращении прогрессирования заболевания пациента из второй группы переводят в третью. Первая группа инвалидности при гипертонии дается лишь в том случае, если пациент перенес множественные инфаркты или инсульты и не может передвигаться самостоятельно. Вопрос, интересующий всех юношей призывного возраста – берут ли в армию с гипертонией 2 степени. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Гипертония степени, риск лечение

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Для гипертонии третьей степени характерна только и группы риска. Артериальная гипертензия в запущенной стадии опасна возникновением гипертонического. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Next

Гипертония степени риск , симптомы и лечение.

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Если на начальной стадии заболевания риски для внутренних органов отсутствует, гипертония степени характеризуется повышенной опасностью поражения сердца, почек, органов зрения или. Вопрос, интересующий всех юношей призывного возраста – берут ли в армию с гипертонией степени. При отсутствии должного лечения, заболевание переходит из одной стадии в другую, вызывая высокий риск возникновения микроинфарктов. Врачи выделяют 4 стадии гипертонии, при которых наблюдается различные показатели артериального давления. Эта статья поможет более подробно ознакомиться со второй стадией гипертонии, которая относится к умеренному риску возникновения осложнений сердечно сосудистой системы. Поэтому не стоит недооценивать данную стадию заболевания, так как именно она является переходным состоянием из легкой формы в более тяжелую. Несмотря на повышенный риск гипертонии второй стадии, заболевание еще не вызывает необратимых изменений в структуре кровеносной системы и сердца, но требует незамедлительного лечения. Основные факторы, влияющие на возникновение повышенного давления, воздействуют на объем циркулирующей крови в кровеносном русле и работу сердца, в результате чего показатели тонометра заметно поднимаются вверх. Основные признаки развития гипертонии начинают проявляться уже на первой стадии, поэтому при перерастании заболевания во вторую, они усиливаются и становятся более выраженными. Наиболее распространенные симптомы гипертензии следующие: Если в патологический процесс вовлекаются почки, появляются отечные состояния конечностей, которые могут только усугубить общую картину заболевания и вызвать гипертонический криз. В зависимости от стадии заболевания увеличивается риск поражения головного мозга, сердца, почек и сосудистой системы. Поэтому выделяют следующие степени гипертонии, при которых возможно появление осложнений в процентном соотношении: Если точно поставлен диагноз, но больной не соблюдает предписания врача, возможны осложнения даже на второй стадии гипертонии. Это означает, что человек подвержен кровоизлиянию в органы в любой момент. Поэтому так важно своевременно начать эффективное лечение, чтобы не допустить осложнения. При данной форме заболевания существует риск следующих осложнений: При гипертоническом состоянии второй степени тяжело сбить верхний показатель давления ниже 160 мм.рт.ст., поэтому применяется комплексная терапия, направленная на улучшение работы сердца, снижение холестерина и разжижение крови. Комплексное лечение проводится из-за того, что не каждый больной чувствует высокое давление, поэтому у таких больных риск возникновения осложнений гораздо выше. При постоянно высоком артериальном давлении постепенно усиливается кровоток, приводящий к разрушению сосудов за счет снижения их эластичности. При определенных обстоятельствах сосуды рвутся, и возникает кровоизлияние в полости окружающие органы. Если человека долго мучают головные боли, боли в районе сердца, одышка и прочие проблемы с сердечной деятельностью, необходимо обратиться к доктору для постановки точного диагноза, так как это могут быть первые симптомы проявления начальной гипертонии. Если дома есть тонометр, больной может самостоятельно измерять давление в различное время суток и записывать показания на бумаге, чтобы потом показать доктору. Лечение гипертонического недуга осуществляется как медикаментозное химическими препаратами, так и дополнительно народными средствами. При лечении должны соблюдаться следующие направления: При соблюдении всех предписаний врача гипертония второй стадии поддается лечению, хотя и через определенный промежуток времени, поэтому нужно запастись терпением и своевременно принимать назначенные препараты. Наиболее эффективными считаются: Препараты и таблетки назначаются врачом индивидуально после полного обследования, поэтому советовать их другому человеку нет смысла, так как они или не помогут справиться с высоким показателем давления или вовсе вредят организму. Чего не скажешь о народных средствах, которые имеют более обширный круг применения. Так, от гипертонического недуга хорошо помогает свежевыжатый сок свеклы, плоды рябины, клюквы, сборы трав, продукты пчеловодства. В случае, если поставлен диагноз гипертонии 2 стадии военнослужащему, он является категорическим противопоказанием, так как риск возникновения осложнений достаточно высок, особенно при чрезмерных физических нагрузках. Несмотря на это некоторые военкоматы отказываются принимать данный факт и не рассматривают проблему, как серьезное заболевание. Если заболевание обнаружено в период службы, больной направляется на соответствующее лечение с дальнейшим рассмотрением вопроса возможности нести дальше службу.

Next

Берут ли в армию с.

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Берут ли в армию с гипертонией? Разбираемся в основных вопросах Времена, когда служба в. Гипертензия считается наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Она подразделяется на несколько стадий и выражается определенными симптомами, в зависимости от тяжести течения. Начальная степень характеризуется незначительными отклонениями давления и появлением признаков, но требует тщательного внимания со стороны врача. Поэтому призывникам необходимо знать: берут ли в армию при гипертензии 1 степени? Гипертония подразумевает нарушение функции сердечно-сосудистой системы, проявляющееся значительным увеличением показателей артериального давления. Люди, имеющие это заболевание, страдают определенными симптомами. Они вынуждены регулярно следить за состоянием здоровья. Вопрос «берут ли в армию с гипертонией» не имеет однозначного ответа, все зависит от возможностей организма и стадии заболевания. В первую очередь, вероятность службы зависит от физической активности, общего состояния здоровья, выносливости. Лицам мужского пола проводят все необходимые медицинские обследования, позволяющие выявить наличие патологических процессов, другие отклонения от нормы. Полное заключение о службе делает квалифицированный врач, основываясь на результатах клинических исследований, дополнительных методов, как ЭКГ, УЗИ, РЭГ. Призывник действительно может получить законное освобождение от служения родине.

Next

Берут ли в армию с гипертонией в году?

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Справедливости ради, следует сказать, что призывнику достаточно сложно отстоять свои права и доказать, что он страдает таким заболеванием как гипертония. Поэтому вероятность того, что юноша будет отстранен от службы в армии, очень незначительна. Притом, что при гипертонии и стадии. При этом повышение артериального давления — основной, иногда даже единственный симптом заболевания.· Вторичную или симптоматическую гипертонию (20 %). Фактор наследственности имеет громадное значение: частота заболеваемости ГБ у наследственно предрасположенных в 5 – 6 раз больше. В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствующей ферментативной системы.3. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактерическом периоде. Алиментарный фактор также играет большую роль: повышенное содержание поваренной соли, в том числе и в питьевой воде.4. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регуляцию кровообращения. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. При острых заболеваниях почек наблюдается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининов и простагландинов — естественных депрессорных систем организма. Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейрорегуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ:1. В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического.2. В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным — эукинетический тип.3. В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Таким образом, с гемодинамической стороны ГБ неоднородна и может быть представлена тремя типами. Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздражении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздражении центрального ядра — диастолическая. Раздражение “эмоциональных центров” коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз — нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме выглядит так:· 10 % разрушается с помощью фермента оксиметилтрансферазы;· обратный транспорт через мембрану. В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно, увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но через системы ангиотензина приводит к:· повышению тонуса артериол (сильнее и длительнее норадреналина);· увеличению работы сердца (количество ангиотензина II понижается при кардиогенном коллапсе);· стимулированию симпатической активности;· ангиотензин II является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдостерона. Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный объем сердца. Естественные гипотензивные (депрессорные) защитные системы:· Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона.· Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов, и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. В кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов. Происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной патологии. Клиника В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессонница, головокружение и т. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу:· Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам “тяжелая голова” или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.· Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии — длительные тупые боли в области верхушки сердца.· Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.· ГБ — своеобразный сосудистый невроз. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом — быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных — многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно. В последнее время используют почти поголовное обследование населения на предмет увеличения АД — скрининг-метод. — опасная зона; 160 / 95 и выше — артериальная гипертония. Исследования гипертонии Методика измерения АД Используют метод Короткова. АД рекомендуется измерять натощак и в положении лежа, так называемое базальное давление. Больные с АД в пределах опасной зоны должны находиться на диспансерном наблюдении. Случайно измеренное АД может быть значительно выше базального. Примерно 70 % людей опасной зоны АД практически здоровы, но уровень АД требует постоянного наблюдения. АД необходимо измерять трижды, истинным считается минимальное АД. Объективно о гипертонии говорит:· Повышение АД.· Признаки гипертрофии левого желудочка: усиление верхушечного толчка, акцент II тона на аорте.· Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом — тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях. В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15 – 20 мм рт. Дополнительные методы исследования С помощью дополнительных методов исследования определяют:· Признаки гипертрофии левого желудочка:§ по данным ЭКГ;§ рентгенологически: округлая верхушка сердца, увеличение дуги левого желудочка.· Гипертоническая ангиопатия: тонус артериол резко повышен, просвет сужен (симптом “проволоки”), тонус венул снижен, просвет увеличен.§ офтальмологическое исследование: состояние артериол и венул глазного дна — это единственная возможность увидеть сосуды, “визитная карточка” гипертоника. Выделяют 3 (у нас) или 4 стадии изменения глазного дна;§ по Кейсу выделяют дополнительно еще 2 подстадии: изменения выражены не резко; изменения те же, но резко выражены.· Гипертоническая ангиоретинопатия: дегенеративные изменения в сетчатке кровоизлияния в сетчатку.· Гипертоническая нейроретинопатия: в патологический процесс вовлекается сосок зрительного нерва (отек дегенеративные изменения). Медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 20 – 30 лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными.2. В отдельных случаях наблюдается злокачественное течение ГБ; такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 160 мм рт. ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5 – 2 года. Классификация ГБ Первая классификация была предложена Лангом:1. Переходная стадия (стабилизация АД, вовлечение внутренних органов).3. Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г. АД лабильное и повышается при определенных ситуациях. Нефрогенная стадия (нефрологическая патология, нефросклероз). Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е. Тареев выделил три формы ГБ:· церебральная;· кардиальная;· почечная. “А” — АД повышается только в чрезвычайных стрессовых ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоровы, но повышена угроза заболевания. “Б” — АД повышается и в обычных ситуациях: к концу рабочего дня, при обычной физической нагрузке; но во время отдыха самостоятельно нормализуется.· II стадия. Артериальная гипертензия принимает постоянный характер, отдыха для нормализации АД уже недостаточно. “А” — АД практически всегда повышено, но все-таки может иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия. “Б” — стойкое повышение АД, произошла стабилизация. Спонтанная нормализация АД невозможна, для снижения АД необходима гипотензивная терапия. Имеет место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистрофии, но без нарушения их функций.· III стадия. Помимо повышения АД, есть симптомы нарушения кровообращения внутренних органов, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелые нарушения зрения, нефросклероз. “А” — несмотря на органические изменения внутренних органов, нет тяжелых функциональных расстройств, больной может сохранять трудоспособность. “Б” — резко нарушается функция страдающего органа, происходит инвалидизация больного. Недостатки данной классификации заключаются в том, что в IА стадию включены гиперреактивные люди, реагирующие повышением АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 70 % таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями ГБ и уровнем ренина в плазме; на основе этого было предложено делить ГБ на:· норморениновую;· гипорениновую;· гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ренина плазмы и уровнем АД. Лабильная гипертензия, АД колеблется в разных пределах, периодически самостоятельно нормализуется.· III стадия. По особенностям гемодинамики ГБ делят на следующие формы:· гиперкинетическую;· эукинетическую;· гипокинетическую. Стабильная артериальная гипертензия, АД постоянно держится на высоком уровне. Гипертонический криз возникает при внезапном резком повышении АД с обязательным присутствием тяжелых субъективных расстройств. Также распространена классификация по уровню АД:· I стадия. Выделяют два типа кризов:§ адреналиновый — связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание АД, продолжительность несколько часов, иногда минут. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. Повышение АД обычно невелико;§ норадреналиновый — встречается преимущественно в поздних стадиях ГБ, продолжается от нескольких часов до нескольких суток; АД нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией. Гипертонические кризы нередко провоцируются:· Изменением метеорологических условий.· Изменением функции желез внутренней секреции.· Однако чаще всего криз бывает связан с психоэмоциональной травмой. Для него характерна сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение зрения, вплоть до кратковременной преходящей слепоты: психические нарушения, адинамия. Проявления со стороны ЦНС обусловлены отеком мозга, патогенез которого представляется следующим образом: спазм мозговых сосудов отек мозга. Могут быть очаговые нарушения мозгового кровообразования, ведущие к гемипарезам. В начальной стадии заболевания кризы, как правило, кратковременны, протекают более легко. Во время криза могут развиться нарушения мозгового кровообращения динамического характера с преходящей очаговой симптоматикой, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка, мозговой инсульт, острый отек легких, сердечная астма и острая левожелудочковая недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС со всеми клиническими проявлениями. Нарушение зрения связано с развитием ангио- и ретинопатии, с кровоизлиянием в сетчатку, ее отслойкой с тромбозом центральной артерии. Гипертонии почечного генеза Гипертонии почечного генеза:· При хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, с самого начала есть хоть минимальные изменения со стороны мочи — небольшая гемаурия, протеинурия, цилиндрурия. При нарушении мозгового кровообращения механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, когда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход — паралич и парезы. Сравнительно редкое осложнение ГБ, чаще — при злокачественной форме течения. Гипертензии при поражении головного мозга (так называемые центрогенные гипертонии).6. При ГБ такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. Дифференциальный диагноз Диагноз ГБ должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает весьма сложной задачей. АД стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. Лица с вторичной гипертензией составляют около 10 %, а в возрастной группе до 35 лет — 25 %. Гипертонии почечного генеза; встречаются наиболее часто.3. Помогает биопсия почек.· При хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной природы, есть признаки инфекции. В анамнезе — указание на острое воспаление с ознобами, лихорадкой, болями в пояснице, иногда почечная колика. вне обострения количество колоний может быть небольшим, но они постоянны (признак постоянства колоний). При пиелонефрите страдает концентрационная функция почек (но только при 2-х стороннем поражении), возникает ранняя жажда и полиурия. Проба Нечипоренко — количество лейкоцитов в 1 мл мочи; в норме — до 4000. При постановке пробы Зимницкого: гипо- и изостенурия. Определенное значение имеет посев мочи — выявляется большое количество колоний. Иногда при выявлении бактериурии прибегают к провокационным тестам: пирогенакловому или к пробе с преднизолоном в/в, далее проводят пробу Нечипоренко. Пиелонефрит, даже 2-х сторонний, всегда несимметричен, что выявляется при радиоизотопной ренографии (определяется раздельная функция почек). Основной метод диагностики — экскреторная урография, при этом определяется деформация чашечно-лоханочного аппарата, а не только нарушение функции.· Поликистозная почка также может быть причиной повышения АД. Это врожденное заболевание, поэтому нередко указание на семейный характер патологии. Поликистоз часто протекает с увеличением размеров почек, которые при этом четко пальпируются, рано нарушается концентрационная функция почек, ранняя жажда и полиурия. Вазоренальная гипертония Вазоренальная гипертония связана с поражением почечных артерий, сужением их просвета. У мужчин часто возникает как возрастной атеросклеротический процесс, у женщин чаще по типу фиброзно-мышечной дисплазии — своеобразного изолированного поражения почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности. Иногда причиной являются тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе). Патогенез: в результате сужения процесса сосудов происходят изменения почек, снижается микроциркуляция, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вторично включается альдостероновый механизм. Признаки: быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина); сосудистый шум над проекцией почечной артерии: на передней брюшной стенке чуть выше пупка, в поясничной области. Дополнительные методы исследования Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного исследования почек является радиоизотопная ренография, на которой сосудистая часть сегмента снижена, кривая растянута асимметрия. Экскреторная урография — контрастное вещество в ишемизированную почку поступает медленнее (замедление в первые минуты исследования) и медленнее выводится (в последние минуты задержки контрастного вещества). Описывается как запаздывание поступления и гиперконцентрация в поздние сроки, то есть имеет место асинхронизм контрастирования — признак асимметрии. При сканировании больная почка вследствие сморщивания уменьшена в размерах и плохо вырисовывается, здоровая почка компенсаторно увеличена. Аортография — самый информативный метод, но, к сожалению, небезопасный, поэтому используется последним. Но важна ранняя операция, до наступления необратимых изменений в почке. Необходимо также помнить, что бывает функциональный стеноз. Патогенез гипертензии складывается из 3-х моментов: натяжение и сужение почечной артерии спазм. В молодом возрасте, гипертензия сопровождается кризами, сильными головными болями, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в положении лежа АД уменьшается. Для диагностики в основном используют аортографию и экскреторную урографию. Из других гипертензий почечного генеза: при амилоидозе, гипернефроне, диабетическом гломерулосклерозе. Артериальные гипертонии эндокринного генеза Артериальные гипертонии эндокринного генеза:· Синдром Иценко – Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный облик больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки.· Феохромоцитома — это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Клинически феохромоцитома может протекать в двух вариантах:§ кризовая артериальная гипертензия;§ постоянная артериальная гипертензия. АД повышается внезапно, в течение нескольких минут свыше 3ОО мм рт. Сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями “бурей”: сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен — повышается содержание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия. Наблюдается также склонность к ортостатическому падению АД, что проявляется потерей сознания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в ортостазе). При феохромоцитоме также наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увеличением основного обмена. Диагностика Наблюдаются гипергликемия и лейкоцитоз по время криза; рано развиваются гипертрофия и дилятация левого желудочка — может быть тахикардия, изменение глазного дна. Основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 100 мг/сут в моче; проба с альфа-адреноблокаторами:· фентоламин (регитин) 0,5 % — 1 мл в/в или в/м или тропафен 1 % — 1 мл в/в или в/м. Эти препараты обладают антиадренергическим действием, блокируют передачу адренергических сосудосуживающих импульсов. через 1 – 1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной. Снижение систолического давления больше, чем на 80 мм рт. Эти же препараты (фентоламин и тропафен) используют для купирования катехоламиновых кризов;· провокационный тест: в/в вводят гистамина дигидрохлорид 0,1%, 25 – 0,5 мл (выпускается гистамин по 0,1% — 1 мл). Проба показана только в том случае, если АД без приступов не превышает 170 / 110 мм рт. При более высоком давлении проводят пробу только с фентоламином или тропафеном. Для феохромоцитомы характерно повышение АД на 4О / 25 мм рт. Примерно в 10 % случаев проба с гистамином может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм действия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников;· ресакральная оксисупраренография (в околопочечное пространство вводится кислород и делается серия томограмм);· надавливание при пальпации в области почек может приводить к выбросу катехоламинов из опухоли в кровь и сопровождаться повышением артериального давления;· помогает также исследование сосудов глазного дна и ЭКГ. Синдром Кона или первичный гиперальдостеронизм Это заболевание связано с наличием аденомы или доброкачественной опухоли, реже карциномы, а также с 2-х сторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Повышение содержания натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным веществам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность гипертонии — стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства (кроме верошпирона — антагониста альдостерона). Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следовательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющейся, прежде всего, мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. На ЭКГ удлинения электрической систолы, увеличение интервала ST, иногда появляется патологическая волна U. Диагностика Диагностика заключается в исследовании крови на содержание калия и натрия:· концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 130 ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия — понижено;· увеличены катехоламины мочи (см. Синдром Кона называют также “сухим гиперальдостеронизмом”, т. выше); реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная; определенное значение имеет проба с гипотиазидом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает гипотиазид по 100 мг/сут в течение 3 – 5 дней. Далее вновь исследуют содержание калия в крови: у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых;· проба с верошпироном — антагонистом альдостерона, который назначают по 400 мг/сут. Это приводит к снижению АД через неделю, а калий в крови повышается;· определение альдостерона в моче (методика четко не налажена);· определение ренина, при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломерулярного аппарата почек резко угнетена, ренина вырабатывается мало;· рентгенологически: томография надпочечников, но выявляется только опухоль массой больше 2 г; если опухоль маленькая: диагностическая лапаротомия с ревизией надпочечников. Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется заболевание почек — нефросклероз, пиелонефрит. В этом ряду можно выделить еще несколько заболеваний:· Акромегалия. АД повышается за счет активации функции коры надпочечников.· Синдром Киммелстил-Уилсона: диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете.· Тиреотоксикоз: происходит усиленное выведение кальция через почки, что способствует образованию камней и в конечном итоге приводит к повышению АД.· Гиперренинома — опухоль юкстагломерулярного аппарата: но это скорее казуистика.· Контрацептивные артериальные гипертонии, при применении гормональных контрацептивных препаратов. Гемодинамические артериальные гипертензии Гемодинамические артериальные гипертензии связаны с первичным поражением крупных магистральных сосудов:· Коарктация аорты — врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Происходит перераспределение крови: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения, т.е. сосуды верхней половины туловища; сосуды нижних конечностей, напротив, получают крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. При своевременной диагностике лечение приводит к полному выздоровлению. Заболевание инфекционно-аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин. В анамнезе длительный субфибрилитет, напоминающий лихорадочное состояние, и аллергические реакции. Появляется ишемический синдром в сосудах конечностей и головного мозга, что проявляется обмороками, головокружением, потерей зрения, кратковременной потерей сознания, слабостью в руках. Обнаруживается артериальная гипертензия в результате перераспределения крови. На руках давление понижено, причем несимметрично, а на ногах давление больше. Далее присоединяется вазоренальная или ишемическая гипертония, которая носит злокачественный характер. Диагностика: обязательно применение метода аортографии, часто повышено СОЭ, высокое содержание гамма-глобулина, предложена проба с аортальным антигеном (УАНЬЕ). Центрогенные артериальные гипертонии Центрогенные артериальные гипертонии связаны с поражением головного мозга — энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т. При ишемии мозга гипертония носит компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга. В развитии гипертонии при органических поражениях мозга несомненное значение имеет повреждение и функциональное изменение гипоталамических структур, что сопровождается нарушением центральной нервной регулировки артериального давления. Лекарственная артериальная гипертония Лекарственная артериальная гипертония:· При применении адренергических средств: эфедрин, адреналин.· При длительном лечении гормональными средствами (глюкокортикоидами).· При применении средств, обладающих поражающим действием на почки (фенацетин). Больным назначается стол № 10.· Режима: перевод на односменную работу; регламент труда — исключить ночные дежурства и т. д.; улучшение и рационализация условий труда; режим отдыха (полноценный сон, отдых после работы); борьба с гиподинамией — больше двигаться. При снижении АД во время лечения самочувствие иногда может ухудшаться, поэтому важно правильно выбрать темп снижения давления с учетом возраста больного, длительности артериальной гипертонии, наличия или отсутствия сосудистых расстройств. При отсутствии сосудистых осложнений, в молодом возрасте АД снижают до нормального уровня быстро. В пожилом возрасте снижение проводят до субнормального уровня, то есть до опасной зоны.· При применении гипотензивной терапии может возникнуть синдром отмены, иногда даже по типу гипертонического криза, поэтому необходима длительная непрерывная терапия гипотензивными средствами. Однако существуют сомнения в необходимости непрерывной терапии, предлагается курсовое лечение. Ленинградская терапевтическая школа и большинство зарубежных ученых считают необходимым непрерывное лечение.· Терапия должна проводиться с точки зрения патогенеза заболевания. Учитывая необходимость патогенетического лечения, терапия должна быть комплексной или комбинированной, так как необходимо воздействовать на различные звенья патогенеза. Гипотензивная терапия Гипотензивная терапия включает:· Антиадренергические средства преимущественно центрального действия: допегит (альдомет, альфа-метил-дофа), по 1 таб. Они повышают активность альфа-адренорецепторов ствола мозга, и как следствие, снижает симпатическую активность на периферии. Действуют преимущественно на общее периферическое сопротивление, в меньшей степени уменьшает сердечный выброс. Механизм действия связан с нарушением синтеза симпатических медиаторов: образуется сложный метилированный медиатор — альфа-метилнорадреналин. При длительном применении возможны побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, увеличение ОЦК, объемная перегрузка сердца, что может привести или усугубить сердечную недостаточность. Поэтому необходимо комбинировать с салуретиками: аллергические реакции, напоминающие СКВ, дерматиты. в сутки), постепенно доводя дозу до 6 таб., в день. Действует на альфа-адренорецепторы головного мозга и оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, обладает также седативным действием. При длительном лечении проводят реакцию Кумбса через каждые 6 месяцев или заменяют препарат. Главным образом, снижает общее периферическое сопротивдение, возможно, действует и на спинной мозг, почти нет побочных эффектов, кроме сухости во рту, замедления двигательной реакции. Применять по 0,075 мг 3 р.· Постганглионарные адреноблокаторы:§ Группа гуанетидина Октадин (изобарин, исмелин, гуанетидина сульфат) 0,025. Механизм действия октадина основан на вымывании из гранул нервных окончаний катехоламинов и усилении их утилизации. Является одним из самых сильнодействующих препаратов. В отличие от резерпина не способен проникать через ГЭБ. Снижает тонус артериол (уменьшает периферическое сопротивление и диастолическое давление) и тонус вен (увеличивает количество крови в венозном резервуаре и уменьшает венозный возврат к сердцу, тем самым, уменьшая сердечный выброс). Гипотензивное действие препарата усиливается при переходе в вертикальное положение, таким образом, может возникать гипотония в ортостазе и при физической нагрузке. Ортостатический коллапс очень опасен при наличии атеросклероза. В первые дни лечения целесообразно назначать малые дозы (25 мг в сутки) во избежание ортостатических осложнений. АД при контроле лечения октадином необходимо измерять не только лежа, но и стоя. Из-за значительного количества осложнений не является препаратом выбора при ГБ. Показанием к его применению является стойкая артериальная гипертензия отсутствие эффекта от других гипотензивных средств. Абсолютно противопоказан при феохромоцитоме.§ Группа раувольфии (нейролептики центрального действия) Резерпин (рауседил), ампулы по 1,0 и 2,5 мг, таб. Проникает через ГЭБ и оказывает действие на уровне ствола мозга и периферических нервных окончаний. Гипотензивный эффект средний, механизм действия основан на истощении депо катехоламинов (вызывает дегрануляцию катехоламинов и последующее их разрушение в аксоплазме нейронов). Вследствие угнетения симпатической нервной системы начинает преобладать парасимпатическая, что проявляется симптомами ваготонии: брадикардия, повышение кислотности желудочного сока увеличение моторики желудка, что может способствовать образованию пептической язвы. Резерпин может также спровоцировать бронхиальную астму, миоз. Начинают лечение с 0,1 – 0,25 мг/сут, постепенно доводя дозу до 0,3 – 0,5 мг/сут. Снижение давления происходит постепенно, в течение нескольких недель, но при парентальном введении рауседила (обычно при кризах) эффект наступает весьма быстро. 0,002, слабее резерпина выражено действие на ЦНС обладает антиаритмической активностью, так как содержит алколоид аймалин.· Бета-адреноблокаторы. Блокада бета-адренорецепторов сопровождается уменьшением ЧСС, величины ударного объема и секреции ренина. При этом устраняются избыточные влияния симпатических нервов на эти процессы, которые регулируются через бета-адренореактивные системы. Особенностью препаратов этой группы является хорошая переносимость и отсутствие серьезных осложнений. Бета-рецепторы в различных тканях специфичны: выделяют бета-1 и -2 адренорецепторы. Активация бета-1 рецепторов приводит к увеличению силы и частоты сердечных сокращений и к усилению липолиза в жировых депо. Активация бета-2 рецепторов вызывает гликогенолиз в печени, скелетных мышцах, приводит к расширению бронхов, расслаблению мочеточников, гладких мышц сосудов. Механизм действия основан на конкурентной блокаде рецепторов и на стабилизации мембран по типу местных анестетиков:§ Анаприлин (пропанол, индерал, обзидан) 0,01 и 0,04. Также блокирует синтез ренина, так как в юкстагломерулярном аппарате заложены бета-2 рецепторы. Применяется наиболее часто ввиду отсутствия симпатомиметической активности. Начальная доза 60 – 80 мг/сут, далее увеличивают до 200 мг/сут. При достижении эффекта — поддерживающие дозы.§ Окспренолол (Транзикор) таб. Имеет ряд особенностей: обладает антиаритмической активностью. Оказывает преимущественное действие на бета-2 рецепторы, однако, селективность неполная. Препараты назначаются энтерально, действие проявляется через 30 мин, максимум через 2 – 3 часа. Гипотензивный эффект развивается медленно и зависит от стадии заболевания: так при лабильной гипертонии снижение АД наступает уже на 1 – 3 день, нормализация на 7 – 1О день. Наиболее четко эффект проявляется у больных с исходной тахикардией и гиперкинетическим типом нарушения гемодинамики. Менее четко гипотензивный эффект наблюдается при стойкой гипертонии на больших цифрах и в пожилом возрасте. Осложнения бывают редко, однако возможна резкая брадикардия с синоаурикальным блоком и другие нарушения ритма и проводимости. Осторожно назначать при исходной брадикардии и нарушениях ритма. Действие после приема начинается в среднем через 30 мин. Оптимально сочетание с салуретиками и моторными спазмолитическими средствами. Оказывает значительное гипотензивное действие при ГБ. Снижение АД связано с диуретическим эффектом, уменьшением ОЦК, вследствие чего уменьшается сердечный выброс. Особенно быстро препарат действует при в/в введении — через 3 – 4 мин. Всегда с мочой теряются ионы К , поэтому необходимо назначение препаратов калия или комбинация с калий сберегающими диуретиками. Иногда при приеме гипотиазида как рефлекторная реакция на уменьшение ОЦК возникает тахикардия и увеличивается ОПС. Дозу подбирают индивидуально.· Фуросемид (лазикс) таб. Механизм действия основан на угнетении обратного всасывания натрия и воды, натрий начинает выходить из сосудистой стенки, т. Лазикс вызывает непродолжительный гипотензивный эффект, поэтому препарат мало пригоден для длительного применения, используется чаще при кризах. По мере лечения нормализуется электролитический градиент сосудистой стенки, уменьшается ее отечность, снижается чувствительность к катехоламинам и ангиотензиногену. При длительном применении салуретика можно спровоцировать подагру и скрытую гипергликемию превратить в явную. Депрессин: гипотиазид 10 мг резерпин 0,1 мг дибазол 0,02 нембутал 0,25. Также увеличивается свертываемость крови, появляется склонность к тромбозам.· Клопамид (бринальдикс) таб. Ослабляет явления вторичного гиперальдостеронизма, развивающегося в поздних стадиях ГБ и при симптоматических гипертензиях, а также при лечении салуретиками тиазидного ряда (гипотиазид). Оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру артериол. Лечение гипертонических кризов Обязательна госпитализация. Рекомендуется: дибазол 1% до 10,0 в/в, эффект через 15 – 20 мин; рауседил 1 мг в/м или медленно в/в на изотоническом растворе; лазикс 1% до 4,0 в/в, эффект через 3 – 4 мин. 0,02, механизм действия тот же; но в отличие от фуросемида, обладает более длительным действием — до 20 часов.· Триамтерен (птерофен) капсулы по 0,05. Эффект быстрый, через 15 – 2О мин, сохраняется 2 – 6 часов.· Спиронолактон (верошпирон, альдактон) таб. Блокирует действие альдостерона путем конкретного взаимодействия, т. Применять только в сочетании с салуретиками, по 75 – 130 мг/сут, курсами по 4 – 8 недель. Особенно эффективен при повышенной секреции альдостерона и низкой активности ренина плазмы.· Миотропные средства. Подавляет активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Начинают с доз 10 – 20 мг 3 раза в день, далее разовую дозу увеличивают до 20 – 50 мг. Из побочных явлений возможна желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.· Сильно действующие вазодиляторы, синтезированные в последние годы: Миноксидил (празозин) 0,001. Многим больным помогают нейролептики: аминазин 2,5% 1,0 в/м; дроперидол 0,25% до 4 мл в/м или в/в медленно по 2 мл в 20 мл 40% глюкозы. Является активным диуретиком, вызывает активное выведение натрия без увеличения выведения калия (т. Применяют только в сочетании с другими средствами, особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе (гипокинетический тип). При отсутствии эффекта назначают ганглиоблокаторы: пентамин 5% 1,0 в/м или в/в капельно! Рациональное сочетание: резерпин апрессин (адельфан) гипотиазид. Хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами — это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. Сходен по действию с папаверином, снижает ОПС, улучшает почечный кровоток, мало побочных эффектов.· Папаверин 0,04 и 0,02; амп. Необходимо также иметь под рукой бензогексоний 2,5% 1,0 в/м мезатон. Побочное действие апрессина: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие головные боли, покраснение лица.· Дибазол таб. Необходимо следить, чтобы снижение АД не было очень резким, что может привести к коронарной или цереброваскулярной недостаточности.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Если у вас высокое давление, не стоит расстраиваться. Есть лучши. Связана она с частым систематическим повышением давления, а районе 140/90 мм рт.ст. Частые головокружения, недомогания и ухудшение общего состояния здоровья – это те симптомы, которые являются сопровождающими во время гипертонии. Сразу стоит отметить, что этот диагноз подтверждается только с помощью обследования в медицинском учреждении, а также мониторинга состояния призывника. Заболевание признается действительным в том случае, если повышенное давление появляется у человека с точной периодичностью. Что касается периодических скачков давление, то они не считаются, так как связаны могут быть с погодными условиями или излишним волнением. Для определения гипертонии врач выполняет как минимум три замера давления. Причем замеры совершаются с различными интервалами времени. Согласно Положению военно-медицинской экспертизы, от службы в армии освобождаются те молодые люди, которые страдают гипертонией второй и третьей степени. Помимо этого освобождаться могут и те, кто страдает от этого заболевания в первой степени, но главное условие – показатели давления должны быть устойчиво высокими, а именно от 140/70. Все дело в том, что гипертония является опасным заболеванием, и в тяжелых для организма условиях одна стадия заболевания может перетечь в другую, уже более серьезную и тяжелую. Вместе с тем тяжелые армейские условия могут способствовать гипертоническому кризу, поражению органов мишеней. Кроме того, военнослужащий может попасть в группу риска по развитию инсульта. Исходя из статистики и пугающих случаев больных гипертонией, несущих военную службу, можно сделать вывод о том, что гипертония и армия не могут соседствовать. В соответствии с изменениями, которые внесены в закон с 2014 года и действующие по сей день, даже гипертония на первой стадии, которая имеет первую степень риска, является основанием отсрочки от армии. Согласно показаниям при гипертонии первой степени призывник в военном билете получает категорию «В», если выявлено постоянное повышенное давление от 140/90 мм рт.ст. Это означает, что призывник годен ограниченно к тому, чтобы идти в армию. А поэтому выдается военник, и молодой человек становится военнообязанным, зачисленным в запас. Гипертония второй степени может также сопровождаться такими недугами, как гипертензия или гипертрофия миокарда. Помимо этого может быть нарушенным кровообращение мозга и наблюдаться церебральные расстройства. В этом случае молодому человеку также устанавливается категория «В», а именно, ограниченно годен. Что касается гипертонии третьей степени, то она чревата серьезными расстройствами сосудов. И только в этом случае в армию молодого человека не берут. Диагностировать гипертонию непросто, именно поэтому решение о предоставление отсрочки принимается сложно. Комиссия военно-медицинская по своему решению при подозрении на заболевание может направить молодого человека на обследование в стационар. Там у призывника постоянно мониторят давление, на протяжении недели проверяют состояние человека, находясь под наблюдением врачей. Вместе с тем проводят дополнительные исследования, в число которых входит: Но если эти данные не предоставляются, тогда военно-медицинская комиссия вправе дать отсрочку с условием того, что молодой человек должен будет вернуться на следующий призыв для повторного обследования. Причем речь идет о полном прохождении обследования, включая все вышеперечисленные мероприятия. И в том случае, если обследования прошлое и настоящее показывает наличие гипертонии (не имеет значение, какой степени), тогда комиссия освобождает призывника от несения военной службы. И в этом случае выдается военный билет категории «В» или «Д». Другое дело, если это заболевание является следствием более серьезных проблем в организме, а именно недомоганий центральной нервной системы. Для того чтобы военный комиссариат не имел претензий к призывнику, важно соблюсти ряд правил. Призывник в праве выбирать медицинское учреждение, в котором будет проходить обследование. Если вдруг военкомат будет направлять в другое учреждение, призывник в праве отказаться путем подачи заявления. Причем выбирать можно не только медицинское учреждение, но и определенного врача. Призывная комиссия не может заставить призывника проходить обследование в конкретно взятом учреждении. Так, после того, как молодому человеку пришла повестка, нужно пойти в больницу и взять выписку из медицинской карты, а также сделать ее копию. Во время медосмотра в военкомате нужно предоставить эту выписку. После этого комиссия дает направление на дополнительное обследование. Как говорилось ранее, призывника положат на семь дней на обследование. Если в результате его факт о наличии заболевания гипертонии не подтвердится, тогда срочной службы не избежать. Именно поэтому нужно заранее заботиться о своем здоровье и систематически фиксировать давление в медицинском учреждении. Не обращать внимание на симптомы гипертонии чревато серьезными последствиями. Ведь если призывник не жаловался на свое состояние, то вся ответственность за здоровье и его физическое состояние ложится на него. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допустить ухудшений. Вместе с тем важно знать свои права и серьезно проходить призывные мероприятия для установления точного диагноза и получения отсрочки от срочной военной службы.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Призывников интересует, берут ли в армию с гипертонией? Достаточно первой стадии. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему. Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания: По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение. До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает? Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена. Только систолическое давление повышается в двух случаях: Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения. Так называются гипертонии, в основе которых лежит изменение гемодинамики – то есть движения крови по сосудам, обычно – в результате заболеваний крупных сосудов. Основное заболевание, вызывающее гемодинамическую гипертонию – коарктация аорты. Это врожденное сужение участка аорты в ее грудном (находящемся в грудной полости) отделе. В результате, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов грудной полости и полости черепа, кровь должна дойти к ним по довольно узким сосудам, которые не предназначены для такой нагрузки. Если поток крови большой, а диаметр сосудов маленький, в них повысится давление, что и происходит при коарктации аорты в верхней половине туловища. Нижние конечности организму нужны меньше, чем органы указанных полостей, поэтому кровь к ним уже доходит «не под давлением». Поэтому ноги у такого человека бледные, холодные, тонкие (мышцы плохо развиты из-за недостаточного питания), а верхняя половина туловища имеет «атлетический» вид. Как напитки на основе этилового спирта вызывают повышение артериального давления, до сих пор ученым еще неясно, но у 5-25% лиц, постоянно употребляющие алкоголь, повышается артериальное давление. Официального понятия «юношеская гипертония» не существует. Повышение артериального давления детей и подростков, в основном, имеет вторичный характер. Наиболее частые причины этого состояния – это: Легочная гипертония не является видом артериальной гипертензии. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Так называют 2 сосуда, на которые разделяется легочной ствол (сосуд, исходящий из правого желудочка сердца). Правая легочная артерия несет бедную кислородом кровь к правому легкому, левая – к левому. Легочная гипертензия развивается чаще всего у женщин 30-40 лет и, постепенно прогрессируя, является угрожающим для жизни состоянием, приводя к нарушению работы правого желудочка и преждевременной смерти. В некоторых случаях ее причину не удается выяснить. Проявляется одышкой, обмороками, быстрой утомляемостью, сухим кашлем. Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. В тяжелых стадиях нарушается сердечный ритм, появляется кровохарканье. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон». Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление: Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов). Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание. Существует 4 уровня риска: Между степенью повышения давления и группой риска нет прямой связи, но при высокой стадии будет высоким и риск. ст., но при этом вероятность инфаркта/инсульта – 20-30%), и этот риск может быть и 1, и 2. Но если стадия 2 или 3, то риск не может быть ниже 2. ст., поражены органы-мишени, имеется сахарный диабет или метаболический синдром. Здесь кроме параметров, указанных выше, имеются еще осложнения гипертонии: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная или почечная недостаточность, поражение сосудов сетчатки. ст., уже имеется 3 стадия, то есть развились опасные для жизни осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность), что, в совокупности с сахарным диабетом или метаболическим синдромом обусловило риск 4. Это зависит не от того, насколько повышается давление (степени гипертонии), но от того, какие осложнения вызвало постоянно повышенное давление: В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают. Но кардиолог дает рекомендации человеку, которые он должен отнести на рабочее место, где написано, что у него имеются определенные ограничения: В этом случае подразумевается поражение органов-мишеней, что ухудшает качество жизни. Поэтому на ВТЭК (МСЭК) – врачебно-трудовой или медико-санитарной экспертной комиссии – ему дают III группу инвалидности. Рабочий день у такого человека может быть не больше 7 часов. Для получения инвалидности нужно: Диагноз гипертония 3 стадии, неважно, насколько повышено давление – 2 степени или больше, подразумевает поражение мозга, сердца, глаз, почек (особенно если есть сочетание с сахарным диабетом или метаболическим синдромом, что дает ему риск 4), что значительно ограничивает трудоспособность. Из-за этого человек может получить II или даже I группу инвалидности. Категорию «В» (освобождение от призыва только лишь в мирное время), можно получить уже только при наличии гипертонии (в том числе и 1 степени). Берут ли в армию с гипертонией, если повышение давления связано с нарушениями со стороны вегетативной (которая управляет внутренними органами) нервной системы: потливость кистей рук, изменчивость пульса и давления при перемене положения тела)? В этом случае проводится медицинское освидетельствование по статье 47, на основании которого выставляется или категория «В» или «Б» («Б» - годен с незначительными ограничениями). Это возможно, если устранить причины заболевания – те, которые подробно описаны выше. Для этого нужно тщательно обследоваться, если один врач не помог найти причину – посоветоваться с ним, к какому узкому специалисту стоит еще сходить. Ведь в некоторых случаях можно удалить опухоль или расширить диаметр сосудов стентом – и навсегда избавиться и от мучительных приступов, и снизить риск возникновения опасных для жизни заболеваний (инфаркта, инсульта). Не забывайте: ряд причин гипертонии можно устранить с помощью сообщения организму дополнительной микровибрации. Это называется фонированием, и помогает ускорить выведение поврежденных и отработавших клеток. Кроме того, она возобновляет иммунные реакции и помогает выполнению реакций на тканевом уровне (будет действовать подобно массажу на клеточном уровне, улучшая соединение между собой необходимых веществ). В результате организму не нужно будет повышать давление. Процедуру фонирования с помощью медицинских аппаратов «Витафон» возможно выполнять, удобно расположившись на кровати. Приборы не занимают много места, просты в использовании, а их стоимость вполне доступна для широких слоев населения. Фонирование полезно применять и после устранения гипертонии: процедура повысит тонус, иммунитет и ресурсы организма. С помощью аппарата «Витафон» можно провести общее оздоровление. Эффективность применения приборов «Витафон» подтверждается вышеуказанными исследованиями. Для лечения гипертонии 1 стадии такого воздействия может быть вполне достаточно, когда же осложнение уже развилось, или гипертонии сопутствует сахарный диабет или метаболический синдром, терапия должна быть согласована с кардиологом.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Возьмут ли в армию с таким. Гипертония i степени, стадии, риск . Берут ли с этими. На сегодняшний день гипертония заметно «помолодела» и очень часто призывники страдают от регулярного повышения кровяного давления. В ожидании повестки многие молодые люди и их родители интересуются вопросом, с каким давлением не берут в армию, и что необходимо для того, чтобы освободили от службы. Приближение призывного возраста означает новые заботы и хлопоты. Во-первых, далеко не все мечтают пополнить ряды защитников родины и согласны испробовать любые методы, чтобы этого избежать. Чаще всего для этого пробуют симулировать какое-то заболевание и получить освобождение по состоянию здоровья. Специалисты военно-врачебной комиссии отмечают, что чуть ли не каждый день к ним приходит много призывников, у которых, если верить их жалобам, на теле места живого нет. Их, естественно направляют на медицинское обследование, где выясняется, что все жалобы придуманы, а здоровью можно только позавидовать. Но есть и обратная сторона медали: юноши с серьезными заболеваниями, несовместимыми со службой в армии. Как ни странно, достаточно часто бывает, что призывник до последнего скрывает свои проблемы со здоровьем, стремясь быть зачисленным в число новобранцев, и правда выясняется только после тщательного осмотра и проведения обследований. Такая ситуация случается и при постоянном повышении показателей кровяного давления, о чем, кстати, молодой человек может действительно не знать. Ведь гипертонию недаром называют «тихим убийцей» — ее первая стадия часто проходит без всяких симптомов и выявляется при случайном измерении АД. Итак, давайте подробно рассмотрим вопрос, берут ли в армию с давлением? Военная служба неразрывно связана с повышенными физическими нагрузками, непривычными условиями, далеко не всегда благоприятными, нервными напряжениями. Все это тяжело переносится организмом даже здорового молодого человека, а что уж говорить о гипертонике… Воздействие негативных факторов приводит к прогрессированию патологии, переходу заболевания на следующую, более тяжелую, стадию. При этом повышается риск возникновения осложнений в виде нарушения функций почек, эндокринных расстройств, развития гипертонического криза, инфаркта и инсульта. Узнав об этом, матери страдающих высоким давлением юношей успокаиваются, ошибочно полагая, что гипертония стопроцентно позволит их сыну получить освобождение от армии. Вследствие принятия врачебной комиссией ошибочного решения о годности к службе, невнимательного отношения призывника к состоянию своего здоровья молодой человек отправляется в армию, что может закончиться для него весьма плачевно. Знание некоторых особенностей патологического изменения АД, мер профилактики подобных состояний дает возможность понять, что гипертония и армия несовместимы. Таким образом, берут ли в армию с гипертонией, зависит, в первую очередь, от степени тяжести заболевания, наличия продолжительного обострения или ремиссии. При 1-й и 2-й стадиях человек в мирное время зачисляется в войска запаса, но в случае начала военных действий и срочной мобилизации его призовут и зачислят в допустимые роды войск. Правда, если гипертония 2-й степени отличается не только постоянным повышением АД, но и развитием патологий органов-мишеней (сердце, почки, щитовидная железа, надпочечники, гипофиз), призывника могут признать непригодным к военной службе и выдать ему «белый билет». Для рассмотрения вопроса об освобождении от военной службы, врачебной комиссии необходимо предоставить справки, в которых указан диагноз «артериальная гипертония», а не «артериальная гипертензия». Дело в том, что гипертензия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо нарушения. В случае подтверждения изначального диагноза, врач направляет в стационар, где на протяжении семи дней уровень АД измеряют утром и вечером. Полученную в больнице выписку направляют в комиссариат, где, на основании ее и результатов дополнительного обследования, врачи комиссии причисляют призывника к определенной категории годности к службе. Если юношу признали ограниченно годным, ему предоставляется отсрочка сроком на полгода, за которые здоровье может нормализоваться. Через шесть месяцев призывник должен повторно подтвердить диагноз. Как уже говорилось, при начальной стадии гипертонии человек зачастую даже не догадывается о своем состоянии, не испытывая никакого дискомфорта. Сами военные врачи удивляются тому, насколько ситуация изменилась в последние годы. Когда из десяти призывников минимум у двух – трех отмечается повышенное давление, медики склонны объяснять это чем угодно, вплоть до внезапной поломки тонометра. Подозрительных молодых людей отправляют на тщательное обследование, где выясняют, что они действительно страдают гипертонией. А учитывая то, что ранее обследования не проводились, все эти юноши полагают, что абсолютно здоровы. Если у призывника определяется высокое АД, но нет никаких бумаг, подтверждающих наличие у него гипертонии, ему предстоит пройти некоторые обязательные процедуры: Прошло уже больше десяти лет с тех пор, как отменено проводимое ранее медицинское переосвидетельствование призывников с ограниченной годностью. Теперь, если молодой человек был признан ограниченно годным, то до достижения им двадцати семи лет, в мирное время он будет освобождаться от военной службы без переосвидетельствования.

Next

Гипертония 2 стадия риск 3 берут ли в армию

Берут ли в армию с гипертонией. в армию берут. стадия. Гипертония степени, риск . Гипертония и гипертензия – это одно и то же или нет? Люди, далекие от медицины, не различают два этих понятия, часто путают их между собой, заменяя одно другим в качестве синонимов. Действительно сходство в них есть, как внешнее (пишутся почти одинаково) и так внутреннее (значения слов близки по смыслу). Гипертензия – это название состояния человека в момент повышения давления крови в артериях, причем, как правило, это не кратковременное незначительное увеличение его уровня. Если обратиться к истокам происхождения обоих слов, то можно увидеть, что их корни имеют практически идентичное значение: «гипер» — означает сверх, выше, над, «тония» — это тонус, «тензия» — напряжение, натяжение. Кровяное давление в этом случае поднимается достаточно высоко и удерживается на такой отметке довольно долго. Если тонометр фиксирует стойкое превышение нормальных показателей (свыше 140/90), можно вести речь о гипертензии. Напряжение сосудистых стенок в этот момент возрастает. Таким образом, артериальная гипертензия – это установленный факт повышения давления, конкретное состояние человека в конкретный момент времени, определенное значение, которое отражено на шкале тонометра. Гипертония – это заболевание, которое отражается на работе всего организма. Вызвано оно излишним тонусом всей мышечной системы организма, включая и тонус в стенках сосудов. Сопровождается заболевание практически в 100% случаев повышением показателей тонометра, то есть гипертензией. Сопротивление стенок сосудов усиливается, если они сужены. Но при незначительном и кратковременном спазме уровень давления не возрастет. Когда сосуды еще не повреждены, в них нет накопления холестерина, кровообращение не нарушено, организм справляется с этой ситуацией без повышения давления.

Next