Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью. Роль медицинской сестры в 2018-12-19 19:45

83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Роль медицинской сестры в

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Общественное здоровье и роль медсестры;. в когорте пациентов с ХСН в. в лечении. 20 - 49 , 40 - 69 (32,8 - 41,1%), 40 - 49 : 50 - 59 (34,7%) - 60 - 69 (57,6%). : Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, ml, Benzogexonii 2,5% 1,; Pentamini 5% 1,; Clophelini ,1 1, / ; henotolamini 5 mg / ; Diasoxidi / , Isoptini ,25 2, 2 .

Next

Роль медсестры в реабилитации пациентов

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Роль медсестры в. то лечение в санатории начинают с. Важную роль в комплексном лечении. ( ): – 500 ; – 55/110 ; – 125 .: – 85 ; – 180 ; – 180 .

Next

Что такое приверженность к лечению и что можно сделать для.

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

В руководстве Европейского общества по артериальной гипертонии приверженность пациента к лечению определяется как степень. В разных ситуациях эти компоненты проявляются в различной мере при хронических заболеваниях особое значение имеет продолжительность приема, в случаях. Консультация врача колопроктолога, кандидата медицинских наук. Существует много видов рентген исследований, например, костная рентгенография или флюорография. Тип исследования, который выберет Ваш врач, зависит от того, какую часть Вашего тела необходимо исследовать и с какой целью. В настоящее время все рентгеновские кабинеты оснащены современным оборудованием с проявочными процессорами, что значительно повысило качество полученных рентгенограмм, ускорило процесс обработки рентгенографической пленки, а, следовательно, снизилось время обслуживания пациентов. Обычно вы обнажаете ту часть тела, которую предстоит исследовать. Вы можете надеть халат во время исследования, в зависимости от того, съемка какой части тела производится. Вас также могут попросить снять ювелирные украшения, очки или любые металлические предметы или детали одежды, которые могут ухудшить качество снимка. Большие дозы радиации могут быть опасными для плода. Всегда предупреждайте врача-рентгенолога о возможности вашей беременности. Ваш врач может предложить либо отложить рентгенографическое исследование, либо, если это необходимо провести именно в данный момент, принять все меры предосторожности для минимизации радиационного облучения плода. Контрастные вещества, такие как барий и йод, помогают выделить на рентгеновском снимке определенную часть вашего тела. При оценке рентгеновского снимка всегда следует помнить, что любая рентгенограмма нуждается в квалифицированном толковании. Врач, оценивающий снимок, должен хорошо знать топографическую анатомию человека, течение патологического процесса, механизм формирования рентгеновского изображения и многое другое. Поэтому не стоит самостоятельно ставить какой-либо диагноз по имеющемуся на руках снимку: специалист это сделает более грамотно. Все рентгенологические исследования в поликлиниках проводятся при наличии направления от врачей поликлиник № 1, 2, 4 и явки при плановом обследовании, пациенты на маммографию (рентгенологическое исследование молочных желез) принимаются так же при наличии направления от врача по записи в рентгенологическом отделении или по телефону 54-10-54 с 12.30 до 13.00 В родильном доме 11 лет работает кабинет подготовки к родам. Его деятельность направлена на подготовку к родам, материнству и отцовству будущих мам и пап. Это индивидуальны подход, общение, получение знаний и навыков, необходимых для вынашивания, родов, вскармливания и взаимодействия с будущим ребенком. В программу занятий входят знакомство с родильным домом, мотодами его работы, просмотр фильмов, снятых в родильном доме, практические занятия – дыхательная гимнастика, обучающая навыкам контроля за дыханием и своим состоянием во время родов, гимнастика, упражнения на расслабление, комплекс упражнений для исправления неправильного положения плода во время гимнастики. Исследования проводятся как в стандартном режиме, так и в режиме мониторинга. Подготовка к родам помогает женщине научиться чувствовать себя, свое тело, снять страх напряженности перед родами, стать уверенной в себе, в своих силах, научиться доверять и взаимодействовать с персоналом род. Единственное в области отделение перинатальной диагностики организовано в феврале 1991 г. Исследования проводятся на всех этапах перинатального периода - во время беременности: диагностика хромосомных аномалий и пороков развития плода с ранних сроков беременности, наблюдение за ростом и развитием плода, допплерометрия, эхокардиография, диагностический амниоцентез, по желанию пациентки проводится запись ультразвукового исследования на видеокассету или DVD; в родах: фетометрия, допплерометрия;после родов: нейросонография с допплерометрией у новорожденного, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование сердечно-сосудистой системы родильницы с целью исключения возможных осложнений после родов, что позволяет проводить раннюю выписку из родильного дома. Данные методы исследования обеспечивает точную диагностику угрожающих преждевременных родов и нарушений состояния плода, что позволяет оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь при беременности высокого риска 4. Возможность круглосуточного лабораторного контроля обеспечивает качественное наблюдение за беременными и роженицами с тяжелой патологией (сахарным диабетом, резус-несовместимости и др.). Здесь работают высококвалифицированные специалисты. Основной задачей отделения является помощь врачам акушерам-гинекологам и неонатологам в ранней и точной диагностике осложнений в период беременности, в родах и послеродовом периоде. Кабинеты электрофизиологических методов исследования беременных. По вышеперечисленным методам обследования беременных, позволяющих прогнозировать осложнения беременности, как со стороны матери, так и со стороны плода, отделение является ведущим в регионе. За время работы отделения сотрудниками создана база данных на беременных обслуживаемого района (в настоящее время база данных составляет более 50 000 исследований), разработаны региональные нормативы для беременных, плодов и новорожденных, внедрены новые экспресс-методы диагностики в акушерстве. Отделение перинатальной диагностики ежегодно выполняет большой объем работы, проводя более 10 тысяч исследований. Сотрудниками отделения разработана уникальная методика обследования молочных желез - электроимпедансная томография, позволяющая проводить раннюю диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Безопасность и высокая точность методики обепечивает популярность электроимпедансной томографии молочной железы не только у российских врачей, но и у их зарубежных коллег. Возможно проведение в условиях дневного стационара разнообразных, в том числе и эндоскопических оперативных вмешательств, при заболеваниях прямой кишки. Сочетание высокого профессионализма, быстрое и качественное предоперационное обследование с комфортными условиями и индивидуальным подходом позволяют максимально эффективно и в кратчайшие сроки оказывать медицинскую помощь пациентам с хирургической патологией. При желании пациентов возможно размещение в палатах повышенной комфортности. Наши специалисты: Заведующий отделением: Жохов Владимир Константинович – высшая категория, стаж работы по специальности 43 года. Доктор медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории, ведущий специалист в области флебологии, стаж работы 22 года. Премия Губернатора Ярославской области за заслуги в сфере здравоохранения в номинации «Лучший врач хирургического профиля» 2005 год. Ярославль (4852) 54-03-64 (ординаторская) СМИ о нас: «Операция без крови» «Новые технологии на службе у ярославской медицины» медики освоили новую технологию удаления грыжи» заболеваниях желчного пузыря выполняется эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря) через проколы брюшной стенки под наркозом. Данилов Андрей Александрович – первая категория, стаж работы 15 лет. Наша клиника – одна из первых в Ярославле, где начали производить эндоскопическую (лапароскопическую) холецистэктомию. Стоимость эндоскопической (лапароскопической) холецистэктомии с наркозом, послеоперационной реабилитацией и дополнительными исследованиями – 16557 рублей. При грыжах выполняется грыжесечение (удаление грыжи) с пластикой как местными тканями, так и с применением сетчатых аллотрансплантантов («сетки»). Консультации проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9 до 10 в приемном покое или по предварительной договоренности по телефону 55-07-05 или 8-910-968-8658. Больной может быть госпитализирован в палату повышенной комфортности (душ, санузел, телевизор, холодильник) за дополнительную плату, но об этом необходимо предупредить заранее. Переход на новый программный продукт и работа медицинских и аптечных организаций в выходные и праздничные дни января 2018 года Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области информирует, что с 1 января 2018 года в регионе осуществляется запуск нового программного продукта в системе льготного лекарственного обеспечения. На начальном этапе внедрения новой системы оформления льготных рецептов и отпуска медикаментов будет затрачивать больше времени, в связи с тем, что в системе будет формироваться личная карточка пациента, в которую в том числе будет загружаться информация о выдаваемых препаратах. Уважаемые пациенты, во избежание очередей и длительного ожидания и отказов в выписке или в обеспечении рецепта убедительно просим Вас при первом обращении в медицинскую организацию в 2018 году предъявить по требованию врачу (оператору) оригиналы (или копии) следующих документов: документ удостоверяющий личность, полис ОМС, СНИЛС. Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области приносит извинение за доставленные неудобства и напоминает, что рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписки, рецепты выписанные для лечения хронических заболеваний ряду категориям граждан, действительны до 90 дней. Уполномоченный фармацевтический склад и аптечные организации располагают достаточным запасом лекарственных препаратов для своевременного обеспечения рецептов. Вопрос льготного лекарственного обеспечения находится на постоянном контроле департамента здравоохранения и фармации Ярославской области; организована служба технической поддержки программного продукта, а также круглосуточная работа «горячей линии» департамента по приему телефонных обращений граждан. В выходные и праздничные дни января 2018 года (с по ) запланирована работа медицинских и аптечных организаций, участвующих в реализации программ льготного лекарственного обеспечения. С 14 ноября 2017 года в поликлиниках ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9» в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом организованы тематические «уголки здоровья», а каждый посетитель поликлиники будет иметь возможность измерить своё давление, рост, вес, окружность талии, узнать индекс массы тела и получить консультацию врача по рациональному питанию, профилактике ожирения и сахарного диабета. 21 Ноября 2017 ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9» приглашает на работу. ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9» приглашает врачей-терапевтов участковых, врачей рентгенологов для работы в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинской организации с возможностью предоставления служебного жилья. 13 Ноября 2017 Всемирноый день борьбы с сахарным диабетом Уважаемые пациенты! С 14 ноября 2017 года в поликлиниках ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9» в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом организованы тематические «уголки здоровья», а каждый посетитель поликлиники будет иметь возможность измерить своё давление, рост, вес, окружность талии, узнать индекс массы тела и получить консультацию врача по рациональному питанию, профилактике ожирения и сахарного диабета. В рамках регионального проекта по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «Здоровое лето» в Ярославской области с 01 по 31 июля 2017 года проводится акция «Июль – месяц здорового питания». Её цель – повышение информированности населения о здоровом и правильном питании, а также о том, что при правильном питании и здоровом образе жизни можно предотвратить развитие многих заболеваний. 1 Июня 2017 Клещи наступают 2017 С началом весенне-летнего сезона актуальной становится проблема укусов клещей. Нынешняя активность клещей наблюдается по всей России. Влажная, теплая погода, вырубленные многие хвойные леса - благоприятные условия для их размножения. Пик активности клещей приходится на май - июнь, но укусы возможны в течение всего сезона - с апреля по октябрь. В настоящее время многие увлекаются садоводством, огородничеством, выезжают в лесную полосу, что повышает вероятность присасывания клещей и опасность заражения клещевым энцефалитом. Ярославская область входит в число эндемичных регионов, где энцефалитные клещи встречаются чаще.

Next

Артериальная гипертензия курсовая работа ⋆ Лечение Сердца

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Роль медсестры в. роль в лечении. у пациентов с ожирением в. Посещение пациента врачом должно быть не менее восьми раз в месяц. В обязанности участковой медсестры входит выполнение назначений врача, в связи с чем она обязана посещать больного чаще. Численность специалистов в разных поликлиниках неодинакова и определяется многими параметрами: количеством обслуживаемого населения, промышленных и транспортных...

Next

Диспансеризация определенных групп взрослого населения, Методические рекомендации Минздрава России от 23 марта 2015 года

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Роль медсестры в профилактике и лечении гипертонической. с. Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. С учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения в 2012 году была разработана принципиально новая система всеобщей диспансеризации населения, которая позволила обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты. Рекомендации выполняют задачу методической помощи в проведении основных мероприятий диспансеризации, а также разъяснения и комментариев к отдельным пунктам Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 года, регистрационный N 27930), разработанная система диспансеризации введена в действие на всей территории страны.- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;- участковый принцип ее организации (правда следует иметь в виду, что в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - участковый врач-терапевт);- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;- конкретизация понятия "факторы риска", к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний; В течение 2012-2013 годов диспансеризацию прошло более 40 млн. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно участвующих в их проведении. взрослых граждан России, в ее осуществлении приняло участие более 3 тыс. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от N 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 года. медицинских организаций и десятки тысяч медицинских работников. Накоплен и обобщен большой опыт проведения диспансеризации, выявлен и ряд недостатков, к наиболее существенным, из которых в первую очередь относятся:избыточное проведение исследований на выявление злокачественных новообразований у граждан старших возрастных групп, когда существующие научные исследования, проведенные в последние годы, не подтверждают их клинико-экономическую эффективность и целесообразность;отсутствие в программе диспансеризации обследования граждан старших возрастных групп на выявление у них инвалидизирующих заболеваний органа зрения и слуха, тяжелой сердечной недостаточности, ограничений движений и самообслуживания, депрессивных расстройств, рекомендованных к проведению всемирной организацией здравоохранения; Устранение указанных недостатков и оптимизация объема обследования, входящего в программу диспансеризации явилась предметом обсуждения шести заседаний профильной комиссии Минздрава России по медицинской профилактике, двух конгрессов терапевтов (2013 и 2014), национального конгресса кардиологов (2014), а также двух всероссийских конференций "Неинфекционные заболевания и здоровье населения России" (2013 и 2014) и др. Оптимизации онкологического компонента диспансеризации были посвящены многочисленные сессии конгресса онкологов (2014), два совместных круглых стола онкологов, онкоурологов и колопроктологов с участием ведущих специалистов по скринингу Европы и США (2014 и 2015). Подготовленный рабочей группой Минздрава России проект изменений Порядка проведения диспансеризации взрослого населения прошел широкое общественное обсуждение, в котором приняли участие Комитет Государственной Думы по охране здоровья и Комитет Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению; Общественная палата Российской Федерации (29 октября 2013 года провела общественные слушания на тему: "Диспансеризация и здоровый образ жизни"); Национальная медицинская палата (представила более 60 предложений по совершенствованию Порядка); известные общественные организации "ЛИГА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ", "ОПОРА РОССИИ", "ОПОРА ЗДОРОВЬЯ" "ЗА ЗДОРОВУЮ РОССИЮ" и др. Кроме того, проект обсуждаемого Порядка находился в свободном доступе на сайте Правительства РФ, в результате чего поступило еще 29 предложений по его совершенствованию. Большой интерес и обсуждение вызвала диспансеризация в странах Европы, США и Всемирной организации здравоохранения. Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. В процессе дальнейшего накопления опыта по диспансеризации населения предполагается совершенствование их нормативно-правовой базы и соответствующее обновление настоящих методических рекомендаций. Часть I "ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ" изложена по принципу комментариев, методических приемов и практических примеров реализации отдельных, требующих пояснений, пунктов Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок диспансеризации), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 36ан, а также приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта* 2015 года N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров".________________Часть II "ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" представляет собой краткое изложение основных принципов, положений и приемов проведения краткого и углубленного (индивидуального и группового) профилактического консультирования для выявления и коррекции основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ). Концепция факторов риска стала научной основой профилактики - неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет направленные на снижение распространенности указанных факторов риска обуславливают снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний в среднем на 59%. Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и критерии для их выделения (диагностики) представлены в первом разделе части II методических рекомендаций, а также в Приложении N 2 к Порядку диспансеризации. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165). Порядок и формы дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от определенных видов медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н и представлены в Приложении N 1 к методическим рекомендациям. Необходимо обратить внимание, что Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации года, регистрационный N 24082) не содержит эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и ректороманоскопии, входящих в объем 2-го этапа диспансеризации. По этой причине у лиц, которым по результатам 1-го этапа диспансеризации показано проведение данных исследований (медицинских вмешательств) необходимо отдельно брать добровольное информированное согласие или отказ от их проведения.9. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации... Задачей руководителя медицинской организации является определение круга ответственных лиц и подразделений участвующих в проведении диспансеризации населения, постановка перед ними задач и принципиальной схемы взаимодействия для достижения целей диспансеризации. Для медицинских работников отделения медицинской профилактики основной задачей в плане организации диспансеризации является практическое обеспечение согласованной работы и взаимодействия подразделений, участвующих в диспансеризации, учет проведения обследований и прохождения гражданами этапов диспансеризации, еженедельное информирование руководителя медицинской организации о ходе проведения диспансеризации. Форма составления списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и форма плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан строго не регламентированы и могут иметь свои отличия в каждой медицинской организации, проводящей диспансеризацию. Пример формы поименного и повозрастного списка граждан терапевтического, в том числе фельдшерского и комплексного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами) представлен в Приложении N 2, а пример формы календарного план-графика прохождения диспансеризации - в Приложении N 3 к методическим рекомендациям.2) активное привлечение населения к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива; Пример краткой информации для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения представлен в Приложении N 4 к методическим рекомендациям. В каждой медицинской организации она может быть адаптирована к местным условиям. Инструктаж граждан проводится с использованием учетной формы N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" (далее - Карта учета Д(ПО), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от * N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров". Пациентам объясняется, какие исследования они должны пройти, в каких кабинетах, в какое время и с какой последовательностью. Выполнение задач отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении диспансеризации осуществляется с использованием Приложений N 1-9, 22 к методическим рекомендациям и части II методических рекомендаций. Допускается вместо осмотра фельдшером (акушеркой) проведение осмотра врачом акушер-гинекологом, включая взятие мазка с шейки матки. Цитологическое исследование мазка с шейки матки проводится при окрашивании мазка по Папаниколау. Рекомендуется применение метода окраски мазка по Папаниколау, как получивший международное признание метод скрининг-выявления рака шейки матки (мазок, окрашенный по методу Папаниколау с применением жидкостной технологии, позволяет повысить качество цитологического мазка). Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", регламентирующий частоту проведения флюорографии легких различным группам населения представлен в Приложении N 9 к методическим рекомендациям. Прием (осмотр) врача-терапевта должен иметь преимущественную направленность на выявление хронических неинфекционных заболеваний и в обязательном порядке включать осмотр кожных покровов и слизистых на предмет раннего выявления предраковых заболеваний кожи (кожный рог, бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, пигментные невусы, лейкоплакии и др.). Методика проведения врачебного осмотра с целью выявления онкологических заболеваний подробно представлена в Приложении N 10.13.2. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы);14) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск); Методика проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школы пациента) представлена в разделах 2.5 и 2.6 части II методических рекомендаций. I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта;________________Необходимо отметить, что к этой группе не относятся граждане с выявленным подозрением на хронические неинфекционные заболевания (с установленным предварительным диагнозом хронического неинфекционного заболевания) за исключением выявленного повышения артериального давления (подозрения на наличие артериальной гипертонии), имеющего в МКБ10 свой код R03.0 (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии) до тех пор пока этот диагноз не будет подтвержден или снят окончательно. Лица с высоким абсолютным суммарным сердечно-сосудистым риском и установленным диагнозом артериальной гипертонии относятся к IIIа группе состояния здоровья и нуждаются в диспансерном наблюдении по этому заболеванию. Перечень хронических неинфекционных заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом представлен в Приложении N 13 к методическим рекомендациям. IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Перечень основных заболеваний, не относящихся к хроническим неинфекционным заболеваниям (не относящихся к заболеваниям, являющихся основной причиной смертности населения), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом представлен в Приложении к порядку проведения диспансерного наблюдения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения".20. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта... Объем диспансеризации и число медицинских мероприятий, составляющее 100% и 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина при прохождении диспансеризации представлены в Приложении N 14 к методическим рекомендациям. Повышенный уровень АД - САД равно или выше 140 мм рт.ст., ДАД равно или выше 90 мм рт.ст. Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие СД, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия. Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4). Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком. Отягощенная наследственность по ССЗ определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет). Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественных новообразований (кодируется по МКБ-10 кодом Z80). Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих ССЗ, СД второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска. Для оценки суммарного риска учитывается фактический уровень артериального давления и общего холестерина, определенные при обследовании. Наличие гипотензивной, гиполипидемической, гипогликемической терапии принимается во внимание при определении факторов риска и требует контроля. Контролировать уровень общего ХС (не выше 5 ммоль/л), особенно уровень ХС ЛНП: при низком сердечно-сосудистом риске ХС ЛНП должен быть не выше 3 ммоль/л, при высоком риске - не выше 2,5 ммоль/л; при очень высоком риске - не выше 1,8 ммоль/л или, если не удается достичь целевого уровня, необходимо снижение ХС ЛНП на 50% от исходного; Профилактическое консультирование - это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование должно носить адресный характер. Вот почему именно врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) (далее - участковый врач), знающие особенности образа жизни своих пациентов, их семейные отношения, бытовые проблемы могут быть наиболее успешными в достижении целей профилактического консультирования.- информирование пациента об имеющихся у него факторах риска ХНИЗ, методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендации по оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск заболевания и других врачебных назначений; В профилактическом консультировании особенно важное значение имеют взаимоотношения, складывающиеся между врачом и пациентом. Роль самого человека (пациента) не может отграничиваться только простым подчинением врачебным предписаниям, он должен стать активным, ответственным участником профилактического процесса. Факторы риска поведенческого характера (вредные привычки - курение, чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание, гиподинамия и пр.) обычный человек, как правило, воспринимает как жизненные удовольствия: хорошо и вкусно поесть (избыточная масса тела/ожирение), возможность непринужденного общения (курение, алкоголь), отдохнуть (многочасовое сидение у телевизора), снятие стресса (алкоголь, обильная еда, курение) и т.д. Именно по этой причине, традиционно даваемые советы по отказу от вредных привычек чаще всего не приводят к их выполнению, т.к. Пациент должен понимать и принимать меру ответственности за собственное здоровье, понимать, что его здоровье во многом находится в "его руках". Только в этом случае он начнет внимательно слушать врача и действовать совместно с врачом, выполняя предписанные им рекомендации и назначения. Формирование партнерства между врачом и пациентом для предупреждения заболеваний требует со стороны врача определенных знаний и навыков. В зависимости от ситуации и обсуждаемой с пациентом проблемы консультирование в широком смысле может быть директивным (давать готовые императивные советы, рекомендации) и недирективным, когда советы и рекомендации даются в форме взаимного обсуждения и выбора, что и является основой эффективного профилактического консультирования, позволяющего не только дать пациенту доходчивое, понятное объяснение, но и влияющего на отношение пациента и мотивацию к оздоровлению поведенческих привычек и стереотипов. Необходимо учитывать, что понимание и принятие совета у пациента происходит как на рациональном (осознанном), так и иррациональном (неосознанном) уровнях, и какой компонент, в конечном итоге окажется весомее, нередко очень трудно предугадать. Важно помнить, что пациент воспринимает не только то, что мы говорим, но и то, как мы говорим. Специальные исследования показывают, что слушая собеседника, мы вольно или невольно (осознанно или неосознанно) вначале реагируем на то, кто говорит, как говорит и только затем на то, что говорит. Важно помнить, что если врач (фельдшер) сказал пациенту (дал совет, рекомендацию), то это еще не означает, что пациент все услышал; если даже он услышал, нет уверенности, что он все правильно понял; но даже, если пациент все понял правильно, нет уверенности, что он принял понятое в качестве побудительного мотива для оздоровления своих привычек и выполнения рекомендаций, и даже если пациент все правильно понял, обещал выполнить рекомендацию, нет уверенности в том, что он станет ежедневно следовать совету. В процессе профилактического консультирования следует избегать наиболее частой ошибки - информационной перегруженности, использования специальных медицинских терминов, что, как правило, сопровождается непониманием и негативным отношением пациента. Советы следует давать в четкой форме и обязательно интересоваться как пациент понял тот или иной совет, особенно при обучении конкретным действиям (обратная связь). Азбука - это факторы эффективного профилактического консультирования, основанные на рекомендациях медицинских психологов, которые надо знать и уметь врачу, медицинской сестре, фельдшеру, проводящим профилактическое консультирование, для достижения его эффективности (результативности). Важно помнить, что желание пациента сотрудничать с врачом (медицинской сестрой, фельдшером), т.е. слушать и впоследствии выполнять назначения, советы и рекомендации зависит от первого впечатления пациента при встрече с консультантом. А Организация места консультации, внешний вид, поза консультанта. При проведении углублённого профилактического консультирования для установления доверительной атмосферы, необходимо сократить дистанцию между врачом - консультантом и его посетителем. Этого лучше достичь, повесив халат на спинку стула или рядом, а на свою одежду прикрепить бейджик с Именем, Отчеством и Фамилией, с указанием должности. Это поможет вести беседу в комфортной дружеской обстановке, при этом сохраняя экспертную позицию врача. Здоровый вид - чистая кожа, подтянутая фигура, аккуратная причёска, опрятная одежда, приятный запах и свободная поза - всё это демонстрирует, что врач сам придерживается здорового образа жизни, который он пропагандирует. Следует отметить, что место консультации должно соответствовать цели этой консультации, то есть быть достаточно располагающим к доверительной беседе. Очень важно предоставить пациенту несколько вариантов, где он может сесть. Известно, что у человека может быть ведущими левая или правая половина тела, поэтому посадив его, не с той стороны, мы лишаем его усвоения почти 50% информации или способствуем искажению её восприятия. Для этого проведение консультации желательно проводить не за рабочим столом врача, а за журнальным столиком или за общим столом, где сидячие места уравнены как по форме сидячего места, так и по отношению к столу. Если такая возможность отсутствует, то консультация должна проводиться "лицом к лицу", но не через стол. Следует знать, что начало беседы во многом определяет её результат. Задача врача на этом этапе - вызвать доверие пациента к себе. В начале беседы нужно стремиться следовать за пациентом, то есть как бы "присоединиться" к нему, дать возможность пациенту почувствовать себя комфортно, создавая атмосферу взаимопонимания. При передаче любой информации важны правила установления контакта с пациентом, который складывается из двух ведущих компонентов: невербального (внесловесного) и вербального (словесного) пути передачи информации (консультирования) и обмена информацией. Оба эти компонента - двусторонний процесс, в определенной степени управляемый со стороны консультанта. Как при вербальном, так и невербальном общении консультант должен овладеть приемами эффективного общения.- Расстояние между врачом - консультантом и пациентом определяется самим пациентом. Оно может варьироваться от полуметра до полутора метров и зависит от типа личности и личностного пространства (самоощущения) пациента.- Жесты и поза врача-консультанта, как уже сказано выше, в начале беседы должны следовать за жестами и позой пациента, как бы "отзеркаливая" его, это способствует усилению чувства комфорта и безопасности пациента. абсолютно точное повторение движений пациента или намеренное копирование его позы и движений тела, может быть воспринято пациентом как передразнивание. Поэтому повторение жестов, позы и движений должно быть слегка завуалировано, как намёк. Визуальная система (ведущий орган восприятия - глаза): посмотреть, видеть, ясно, перспектива, фокусировать, иллюстрировать, показывает, очевидно, явно далеко, близко, чётко, глядеть, ярко, туманно и т.п.: Хорошо, и всё же позвольте мне высказать своё мнение о сложившейся ситуации. Состояние Вашего здоровья не совсем гармонично, и я хочу сделать на этом акцент". Кинестетическая система (ведущий орган восприятия - тело): ощутить, почувствовать, теплота, затронуть, коснуться, жарко, холодно, удобно, комфортно, неуютно гладко, мягко, жёстко, колюче, зацепило и т.п.: Хорошо, располагайтесь поудобнее и давайте поговорим о сложившейся ситуации. Результаты диспансеризации касаются нарушений вашего здоровья. Состояние Вашего здоровья может сделать Вашу жизнь некомфортной".- научиться управлять беседой - стремиться в начале беседы необходимо задавать вопросы "открытого типа" (требующие развёрнутого ответа) и внимательно выслушивать, не перебивая (по возможности). Все уточнения нужно получать после основного ответа. Изменение тона голоса на более убеждающий, уверенный, но доверительный. В результате правильного ведения пациент повторяет движения и позу врача, всё больше концентрируясь на нём. Врач должен изменить позу на открытую (не скрещивать руки и ноги), тело чуть наклонено вперёд, показывая заинтересованность в пациенте.

Next

Роль фельдшера в лечении гипертонической болезни. Лечение гипертонической болезни. VZdorovomTele.ru

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с. Роль медсестры. в лечении. человек регистрируются такие заболевания как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, артериальная гипертония. Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечнососудистых заболеваний. Первый блок был направлен на выяснение у респондентов знаний об особенностях их заболевания. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего, интервенционных методов и элементов сестринского процесса, а также профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни [1,2]. В ходе данного исследования были использованы такие методы как анкетирование респондентов. Исследование проводилось на базе Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №19» г. В исследовании приняли участие 30 человек, из которых: 20 человек (67%) составили женщины, 10 человек (33%) – мужчины. Второй блок направлен на выяснение образа жизни респондентов. В первый день исследования были получены следующие результаты: знают точно нормальные цифры артериального давления (АД) и с каких показаний начинается артериальная гипертония (АГ) только 5 (16,6%) респондентов, остальные 20 (66,6%) респондентов знают лишь примерные цифры, 5 (16,6%) не знают вообще. Умеют измерять АД 28 (93,3%), а пульс 25 (83,3%) респондентов о дневнике для пациентов с АГ знают лишь 7 (23,3%) человек, а ведут его 3 (10%) респондентов. О факторах риска знают 17 (56,6%) человек, а вот об осложнениях знают только 3 (10%); знают, но не все - 17 (56,6%) и вообще не знают 10 (33,3%) респондентов. Особенности диеты не знают только 2 (6,6%) респондента. Второй блок был направлен на выяснение образа жизни респондентов, и они ответили так: курят большее количество респондентов, а именно 23 (76,6%) человека, не употребляют алкоголь только 5 (16,8%), большее количество респондентов 20 (66,6 %) употребляют алкоголь только по большим праздникам. Что касается соблюдения диеты, то тут респонденты ответили, что соблюдают ее 18 (60%), соблюдают, но иногда позволяют себе лишнее 7 (23,4%) и вовсе не соблюдают 5 (16,6%). Также был задан вопрос, о наличии у пациентов избыточной массы тела выяснилось, что большинство 18 (60%) респондентов имеют избыточный вес и 6 (20%) имеют, но не большой. И на последний вопрос о занятиях физическими упражнениями большее количество 21 (70%) респондентов ответили, что их работа связана с физическими нагрузками. В последний день посещения, пациентами школы здоровья им снова были розданы, те же анкеты, что и в первый день и вот как на них ответили респонденты: На вопрос «Знают точно нормальные цифры АД 27 (90%) человек и только 3 (10%) знают примерные цифры. Умеют измерять АД все 30 (100%) респондентов, а пульс 28 (93,3%). Все 30 (100%) человек знают о дневнике для пациентов с АГ, а вот вести стали только 25 (83,3%) респондентов. После обучения в школе здоровья все 30 (100%) человек знают особенности диеты, соблюдают диету 23 (76,6%), не соблюдают 2 (6,6%), остальные соблюдают, но иногда позволяют себе лишнее. О факторах риска знают все 30 (100%) респондентов, об осложнениях знают подавляющее большинство 27 (90%)человек. В ходе исследования я выяснила, что перед началом обучения в школе здоровья у пациентов был большой дефицит знаний относительно нормальных цифр АД, факторов риска, осложнений АГ. Не все респонденты умели измерять АД, пульс, не знали о дневнике для пациентов с АГ, многие респонденты не соблюдали диету. В результате всего исследования выяснили, что в начале обучения в Школе у пациентов был большой дефицит знаний относительно нормальных цифр АД, факторов риска, осложнений АГ. Не все респонденты умели измерять АД, пульс, не знали о дневнике для пациентов с АГ, многие респонденты не соблюдали диету, не занимались физическими упражнениями. После обучения в этой Школе респонденты повысили свой уровень знаний относительно своего заболевания. Роль медицинской сестры в Школе здоровья очень важна и необходима.

Next

Артериальная гипертония

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Если систолическое САД и диастолическое ДАД артериальное давление пациента оказывается в различных категориях, выбирается более высшая категория. При выборе тактики лечения гипертонии следует помнить, что гипертония – не только самостоятельное заболевание, но и один из основных. - Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании? Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением. Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление "мушек" перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание. Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт. Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему). По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ. Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. При нерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировались повышенные цифры артериального давления (160/90 - 180/100 мм рт.ст.). Пациент хорошо адаптирован к АД = 150/90-95 мм рт.ст. По своим ощущениям он четко может определить, когда давление поднимается выше этих цифр ("появляется головная боль, чувство жара, мелькание "мушек" перед глазами"). Поэтому Андрей Сергеевич измеряет АД только при нерегулярных визитах к врачу поликлиники; последний раз был у врача 5 месяцев назад. Лечение, назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг - 2 раза в день), гипотиазид (по 25 мг - утром, натощак - 2 раза в неделю), клофелин (по 0,075 мг - под язык при повышении АД). Ренитек пациент не принимает, мотивируя это страхом вызвать резкое падение давления, так как "не может перед каждым приемом таблеток измерять АД". От приема гипотиазида быстро отказался, так как "не заметил никакого мочегонного эффекта". Изредка, при появлении описанных выше ощущений, принимает 1-2 таблетки клофелина внутрь или под язык, и через некоторое время симптомы исчезают. Андрей Сергеевич курит примерно по 10 сигарет в день. Он считает, что курение помогает ему сосредоточиться во время кропотливой и сложной работы. Крепкие алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 2-3 месяца). Андрей Сергеевич питается 2 или 3 раза в сутки (чаще - утром и вечером), говорит, что "любит вкусно поесть, особенно после тяжелого рабочего дня". Часто льет крепкий кофе, без которого чувствует себя "вялым и бездеятельным". В настоящий МОМЕНТ Андрей Сергеевич вновь обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, 1 мелькание "мушек" перед глазами, дискомфорт в области сердца. При обследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное; говорит о том, что "врач за два года так и не смог ему помочь". На предложение врача регулярно принимать лекарства с сомнением ответил: "Летом я пo вашей рекомендации принимал лекарства целую неделю и не заметил никакого эффекта. Лучше выпишите мне клофелин - он быстро снижает давление". Рост - 180 см, масса тела - 99 кг, АД = 190/110 мм рт.ст., пульс - ритмичный, 86 уд/мин; частота дыхания - 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90 уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левого желудочка. Задание: провести сестринскую оценку, определить проблемы пациента, сформулировать цели и сестринские вмешательства. Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение. Очень важна ширина манжеты: если манжета слишком широкая или узкая, то погрешность может составить до 20-25 мм рт. Андрей Сергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Ему следует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить со своим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординировать режим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействие стрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемое АД. - Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому необходимо убедить его не питаться в ресторанах "fast food" и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении. Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации. Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. - Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты). Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония - это хроническое заболевание. Медсестре нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима.

Next

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Проявлять определенный такт в обращении с. в лечении. роль в развитии и. человек (каждый четвертый россиянин) имеют повышенные цифры артериального давления. Для проведения исследования были использованы методы беседы, анкетирования и регистрации данных самоконтроля пациента. В 2013 году число людей, погибших от сердечно - сосудистых заболеваний, составило 53,5% от общей смертности в России. Исследовательская часть Исследование проводилось на базе СПб НИИ им. Для проведения исследования и выполнения поставленных задач были проведены: - констатирующий эксперимент: выбор пациентов, разделение их на контрольную и экспериментальную группы. Выявление проблем у обеих групп при помощи анкетирования, для дальнейшей постановки целей и последующего их решения. - формирующий эксперимент: реализация поставленных целей, с помощью проведения бесед по выявленным проблемам. Выводы Подводя итоги исследования, можно определить следующее: Учитывая продуктивность выполненной работы, можно предположить, что достигнуты краткосрочные цели, а к моменту выписки будут достигнуты и долгосрочные цели. Ее коварство в том, что часто она протекает незаметно для пациента. Обычно первые симптомы списываются на усталость и действительно могут пройти после кратковременного отдыха. И это доказывает, что своевременное разъяснение пациенту о необходимости соблюдения профилактических мер для предотвращения дальнейшего развития заболевания и риска развития осложнений влияет на улучшение состояния пациента.

Next

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Проводятся следующие виды лечения электро, свето, ультразвуковая терапия. Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Патология развивается вследствие разбалансировки функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических отделах сосудистого русла. Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол. Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови. Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. По локализации пораженных сосудов в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Сестры в подготовке пациентов с. Роль медсестры в. в обследовании и лечении. (, 1997; , 1992; , 1999; , 1997), , : ; ; , ; ; , , . (Irvine et al., 1991; Siegman, Smith, 1994; Williams, 1994). : (Schur, 1974), (Engel, Schmale, 1967), (Freyberger, 1976), , , (Mitscherlich, 1956). : , (Weiner, 1977), (Uexkull, 1963, Uexkull, Wesiak, 1990), . (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi et al., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1993; Numata et al., 1998). coping styles ( ) (Lazarus, 1966; 1991), , .- , , , , , .- , , , , , . (Thomas, 1977; , 1981) , : ( ) , (, 1990), (, 1994). MMPI , 566 (, , , -, , , , ), -, 71 (, 1999; , 2000). (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al.,1985; Fukunishi et al., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1994; Numata et al., 1998). , (0,01): : 71,8 1,4 72,6 1,4 71,1 1,4 70,1 1,3 59,3 1,32.2.2. , , .0 1 2 , 3 , 0 1 2 , 3 , 0 1 , , 2 , 3 , (, , )0 -1 , 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 , 2 3 0 1 , , 2 , 3 , 0 , 1 2 3 0 , - , 1 , 2 , , 3 , 0 , 1 , - 2 , - 3 0 , 1 , 2 3 0 , 1 , 2 , 3 , , 25 . : = 35, : ; (22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40); (21, 26, 27, 30, 33, 36, 39)., 30 , , 31 45 , 45 .2.2.6. : = 50, : ; (3, 4, 6, 7, 9, 12, 14, 15, 17, 18); (1, 2, 5, 8, 10, 11, 13, 16, 19, 20). , , , .1) ( ) a) , ;b) .2) a) , ;b) , .3) , a) ;b) .4) a), ;b), .5) a);b) .6) a) ;b) .7) a) ;b), .8) ( ) a) , ;b) .9) a) ;b) .10) a), ;b) , .11) , a) , ;b) , .12) , a) , ;b) , .13) a), ;b), .14) a) ;b) .15) , ,a) ;b) .16) a) ;b) .17) , a) , ;b) , .18) a) ;b) .19) a) ;b) .20) , a) ;b) .21) a) , ;b) , .22) a) , ;b) , .23) , a) ;b) .24), a) ;b) .25) a);b), .26) , a) ;b) .27) a) ;b) .28) a) -;b) .29) , ,a) ;b), .30) , a) ;b) .31) a);b).32) a) ;b) , .33) a) , ;b) , .34), -, :a) ;b) .35) a), ;b), .36) a), ;b) .37) a) ;b) , .38) a) ;b) .39) a) ;b) .40) a);b) .41) a) ;b) .42) a) , ;b) , .43) a) ;b) .44) a), ;b) , , .45) a) ;b) .46) :a) ;b) .47) a);b).48) a) ;b) .49) a) ;b) .50) , a) ;b) .

Next

Примерные темы ВКР специальность Лечебное дело

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

В лечении пациентов с. . частие участковой медсестры в. пациентов с гипертонической : 1 - () 140-159 .., () - 90-99 ..; 2 - 160-179 .., - 100-109 ..; 3 - 180 .., - 110 ..; - 149 .., - 90 ..

Next

Анализ роли медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни — Информио

Роль медсестры в лечении пациентов с гипертонической болезнью

Роль медсестры в уходе и лечении пациента с гипертонической. пациентов с. У большинства пациентов ХСН развивается в результате патологии коронарных артерий. При развитии поражения сердца риск возникновения сердечной недостаточности можно снизить путем назначения адекватной терапии в адекватных дозах. Кардиологические клиники обеспечивают пациентов препаратами, которые раздают медсестры, однако их основная цель — это нормализация самочувствия пациента. Вдобавок, имеются данные о том, что врачи общей практики зачастую опасаются назначать адекватную терапию и титровать дозы лекарственных препаратов даже у пациентов с уже диагностированной сердечной недостаточностью. Поэтому, для того, чтобы эти пациенты не оставались без коррекции доз, во многих госпиталях была организована система клиник для перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Программа Омада — это система специализированной медицинской помощи, в которой работают медицинские сестры, предназначенная для улучшения качества лечения ХСН путем обучения пациентов и модификации лечении путем обеспечения взаимосвязей между разными уровнями оказания медицинской помощи. Эта модель оказания медицинской помощи оказалась высокоэффективной в условиях оказания помощи пациентам, перенесшим ИМ, и позволяет сделать помощь не только своевременной,но и действенной. Это также самая частая причина развития СН в западных странах, отвечающая примерно за 70% случаев СН (1). Однако смертность от ХСН с конца годов стала снижаться, за последние 10 лет у пациентов моложе 65 лет она снизилась на 44%. Эти улучшения стали результатом модификации факторов риска и появления эффективных средств лечения. Несмотря на то, что это в целом тенденция благоприятная, до идеала еще далеко. Считается, что примерно 40% всех случаев инфаркта миокарда сопровождаются нарушением функции левого желудочка, с развитием СН или без нее (2). Примерно 22% мужчин и 46% женщин, перенесших ИМ, становятся инвалидами вследствие сердечной недостаточности в течение шести лет (3). Хотя современные методы лечения инфаркта миокарда позволяют значительно повысить выживаемость, функция сердца остается значительно нарушенной, с высокой вероятностью развития СН в будущем. Считается, что в обществе живут 4% мужчин и 2% женщин, перенесших ИМ. Однако, распространенность ИМ с возрастом увеличивается, и поскольку в течение шести лет есть высокий риск развития СН, очень важно выявлять таких пациентов, чтобы обеспечить им адекватный объем медицинской помощи. Как только возникает повреждение миокарда, обычно вследствие ишемии, риск развития сердечной недостаточности можно снизить путем терапии в адекватных дозах. Чтобы обеспечить качественное наблюдение и коррекцию доз, необходимо развивать систему клиник для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). ХСН — это сложный синдром, который обычно развивается у пожилых пациентов, и существенно влияет на продолжительность и качество жизни. Она сопровождается такими симптомами, как одышка, слабость, отеками, и в результате — увеличением частоты госпитализации. Многочисленные клинические исследования показали, что эти симптомы можно корректировать лекарственной терапией и модификацией образа жизни, что позволяет снизить частоту госпитализаций, и снизить как летальность, так и число осложнений. Однако, особенности пациентов и дефекты организации медицинской помощи иногда сводят преимущества, выявляемые в исследованиях, на нет- в клинических условиях их и не видно. Итак, вследствие того, что доказанные методы лечения используются неправильно, дозы не титруются до оптимальных уровней, отсутствия времени, трудностей диагностики, сопутствующих заболеваний, и плохой координации не удается полностью использовать все возможности современных методик лечения. Пациенты с ХСН часто имеют сопутствующие заболевания, из-за которых они вынуждены принимать множество лекарственных препаратов. Иногда у них есть когнитивные и/или функциональные ограничения, и могут быть изолированы из-за плохой социальной поддержки (4). Как мы уже говорили, у многих пациентов есть функциональные ограничения и психологическое нарушения, такие как депрессия или беспокойство. У пациентов с ХСН часто отмечается неадекватный доступ к медицинским работникам, за ними плохо наблюдают и у них низкая приверженность к терапии. С точки зрения пациента, заболевание характеризуется циклом ухудшающихся симптомов, декомпенсации, госпитализации, стабилизации состояния и выписки (Рис. Однако, пациенты часто чувствуют себя значительно лучше именно после госпитализации, они считают, что дома столько таблеток принимать не нужно. Плохая приверженность медикаментозной терапии, делает пациента более предрасположенным к декомпенсации, что приводит к повторной госпитализации, и необходимости повторной стабилизации состояния пациента. Однако, этот замкнутый круг можно разорвать путем внедрения в практику структурированный системы ведения таких больных. Пациенты смогут проходить обучение, узнавать о своих лекарствах, своем состоянии и знать, где они могут получить помощь при ухудшении симптомов (Рис. Считается, что 64% повторных поступлений в стационар вызваны несоблюдением пациентами режима лечения (5), и 54% случаев повторной госпитализации можно предотвратить (6). Неадекватное планирование выписки и наблюдения также являются факторами риска повторной госпитализации. В начале восьмидесятых годов стало понятно, что специально обученная медицинская сестра может помочь значительно снизить частоту повторной госпитализации и общую продолжительность госпитализации (7). Исследования показали, что интенсивная программа амбулаторного лечения, которую проводят медицинские сестры, позволяет значительно сократить потребность в госпитализации и улучшить объективное состояние пожилых пациентов с тяжелой ХСН (8) . Более того, в когорте пациентов с ХСН в группе высокого риска, помощь на дому позволяет снизить число незапланированных госпитализаций и внегоспитальную летальность в течение 6 месяцев после выписки из стационара (9). Медицинская помощь, которую оказывают специально обученные медицинские сестры, позволяет улучшить исход у пациентов с ХСН, значительно уменьшить число незапланированных повторных госпитализаций, продолжительность госпитализаций, летальность, и затраты на стационарную помощь (10, 11). Более того, пациенты с ХСН реже госпитализируются в связи с сердечной недостаточностью, и значительно более активны, когда они наблюдаются у специалиста по сердечной недостаточности, а не врачами общей практики, у которых опыт ведения таких пациентов достаточно ограничен (12). И даже несмотря на существование подобных доказательств, до сих пор почти нигде нет специализированных служб ведения пациентов с сердечной недостаточностью, и эта ситуация уже требует вмешательства правительства. В Великобритании была создана Национальная сеть для больных ХСН, и были разработаны следующие рекомендации: пациент с подозрением на сердечную недостаточностью должен быть адекватно обследован ( например, нужно выполнить эхокардиографию, электрокардиограмму). Для тех, у кого подтверждается ХСН — нужно назначить лечение, которое и уменьшит симптомы, и снизит риск летального исхода (13, 14). Для достижения этой цели предлагается участие следующих специалистов: В настоящее время общепринято, что медицинская сестра работает под руководством врача, и такой подход может обеспечить практически все потребности таких пациентов (Рис. Медсестра-специалист имеет необходимые знания, и опыт оказания поддержки таким пациентам. Вместо стандартной десятиминутной консультации, медсестра может потратить достаточное количество времени для того, чтобы выслушать пациента и его родственников, обсудить все проблемы и беспокойства, и дать нужные им поддержку и понимание. Это также повышает удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи, так как все эти действия повышают качество жизни. Ведение пациента с ХСН включает в себя фармакологические и немедикаментозные подходы. Медицинская сестра может сыграть очень важную роль в начале лечения и при коррекции доз лекарственных препаратов. У большинства пациентов также есть сопутствующие заболевания, иногда и не одно, поэтому с высокой вероятностью, они будут получать много лекарственных препаратов. Вне зависимости от уровня образования пациента, много времени, усилий и знаний требует убеждение пациентов, что медикаментозная терапия легко титруется, оптимизируется, а этого большинство врачей общей практики и специалистов делать не умеют. Пациенты с сердечной недостаточностью должны понимать свое состояние, то, чем и как его лечат, и когда им надо обращаться за помощью. После обучения большинство пациентов способны следить за своим весом, регулировать дозу диуретиков, и знать, когда обращаться к врачу или медсестре за советом. Программа Омада — это программа специализированной медицинской помощи, которая была начала в 1999 году, работают в ней медицинские сестры, и в рамках программы работают структурированные клиники, которые призваны оптимизировать терапию, основанную на доказательствах. Также их целью является установление сотрудничества между специалистами здравоохранения как в первичном звене, так и на уровне специализированной помощи (15). Изначально в проекте работали квалифицированные кардиологические медицинские сестры, которые получили грант от фармацевтической компании, они оценили все недостатки оказания помощи пациентам с ХСН в Великобритании и помогли оптимизировать ведение пациентов. Первичный аудит в девяти медицинских центрах в Великобритании выявил наличие когорты пациентов, которые нуждаются в оптимизации медикаментозного лечения. Применяя протоколы лечения, клиники организовали центры, в которых помощь оказывали медицинские сестры-специалисты, которые работают под руководством врача. Пациентов приглашали в центр, где они могли пройти обучение, начать или оптимизировать свое лечение. Были сформированы тесные связи со специалистами и с первичным звеном здравоохранения. Последующий аудит программы в этих девяти центрах показал, что повысился уровень оказания медицинской помощи, а пациенты стали более привержены к эффективному лечению ХСН (15). Знания и умения, полученные в ходе программы, в настоящее время доступны для других центров, которые организуют подобные службы. Клиника сердечной недостаточности основана на пяти главных принципах: Программа также облегчает передачу информации от специалистов в первичное звено, вместе с рационализацией плана лечения. Хотя изначально программа Омада предназначалась для оказания помощи пациентам с ХСН, сейчас ее фокус сместился в сторону помощи пациентам с ХСН после инфаркта миокарда путем распространения медицинской практики, основанной на доказательствах, проведения обучающих курсов и тщательным налаживанием документооборота. Если нет такой интегрированной специализированной службы, то пациенты легко отрываются от лечения и получают осложнения. В программе Омада существуют следующие разделы: В таблице 1 представлено участие клиники ХСН в системе помощи пациентам после инфаркта.; Структурированная программа помощи больным ХСН дает существенные преимущества для пациентов по следующим пунктам: Существуют преимущества и по стационарной помощи: снижение числа госпитализаций, уменьшение занятости койки и большая приверженность больных к лечению. Поскольку клиника обеспечивает пациентам оптимальное и доказанное лечение, которое назначается своевременно, такие программы могут разорвать порочный круг субоптимальной кардиологической помощи. Акцент на обучении пациентов, и не только их — но и их родственников, а также медицинских работников других специальностей, такие программы, как Омада дали впечатляющие результаты. Таблица 1 Как клиника сердечной недостаточности принимает участие в лечении типичного пациента, перенесшего ОИМ. День кардиологическое отделение — оптимизация терапии для подготовки к выписке, общая реабилитация. Неделя 6 Кардиолог амбулаторного приема — продолжающаяся кардиологическая реабилитация, осмотр кардиолога. Неделя 8 Осмотр медсестры клиники ХСН, оценка образа жизни, обучение, поддержка, Nurse.

Next