Сестринский уход при артериальной гипертонии. Уход при артериальной гипертензии этапы сестринского. 2019-01-16 05:07

52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Уход при артериальной гипертензии этапы сестринского.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

При артериальной гипертензии важен правильный сестринский уход. Это позволит избежать гипертонического криза и прочих осложнений, адекватно оценить симптомы и наладить пациенту правильное питание и образ жизни. Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Медсестра - Научно-практический журнал - «Медиздат»-. Установлено, что ей страдает 20-30 % взрослого населения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза - с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. Так же заболевание поражает лиц всё более молодого возраста. В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37% мужчин и 58% женщин информированы о наличии у них заболевания, а из них лечатся лишь 21% и 46%, в том числе эффективно 6% и 18% соответственно. И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. Многочисленными исследованиями ВНОК убедительно показано, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5-10 мм рт. приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34% и у женщин на 56%, а ИБС на 21% и 37% соответственно. Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии - это формы повышения артериального давления, причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (заболевания почек, эндокринной системы и пр.). Вторичная артериальная гипертензия нуждается в ином лечении, нежели первичная. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) более 139/89 мм рт. 1.1 Этиология и патогенез Этиология данного заболевания еще не до конца изучена. И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. В почках высокая активность симпатической НС стимулирует высвобождение ренина. Ренин переводит ангиотензионоген в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин под влиянием АПФ (ангиотензинпревращий фермент). Бета-адреноблокаторы Следует помнить, что при внезапном прекращении приема этих средств может развиться «синдром отмены», проявляющийся резким повышением АД. Ангиотензин II стимулирует секрецию альдестерона (гормона надпочечников) и вазопрессина (антидиуретического гормона в гипоталямусе). Ангиотензин II вызывает гипертрофию миокарда, мышечной оболочки артерий и еще больше повышает АД. Поэтому дозу бета - блокаторов надо снижать постепенно. Диуретикиспособствуют выделению солей и воды, что приводит к снижению АД. При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжелобольным пациентом при строгом постельном режиме. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008. Активность депрессорной системы почек снижается вследствие снижения синтеза вазодилятирующих простагландинов, что приводит к стабилизации высокого АД. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями. Больным, получающим диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид) рекомендуется увеличить содержание калия с пищей. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): нитроглицерин, апрессин, натрия нитропруссид и др. В результате различных внешних воздействий возникают резкая головная боль, головокружение; могут появиться тошнота, расстройство зрения. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Стадия I - повышенное артериальное давление держится непостоянно, часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных факторов оно самостоятельно нормализуется. Стадия II - артериальное давление повышено более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных препаратов. Вследствие возникающего одновременно с повышением артериального давления нарушения мозгового кровообращения появляются нарушение речи, расстройство движений. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Выявляется увеличение левого желудочка, признаки поражения почек, сосудов сердца, глазного дна. Осложнения гипертонического криза - инфаркт миокарда или острая левожелудочковая недостаточность - приступ сердечной астмы. Церебральные симптомы: резкая головная боль, особенно в затылочной области, головокружение, шум в голове мелькание «мушек», пятен перед глазами, двоение в глазах, расстройства зрения, преходящая слепота. Кардиальные симптомы: боли и перебои в области сердца, сердцебиение, одышка. Нейровегетативные: озноб, дрожь, потливость, страх смерти, чувство жара и тд. Гипертонический криз 1 типа - (нейровегетативная форма): характерно внезапное начало; возбуждение, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, дрожь в теле, тремор рук, учащенное обильное мочеиспускание, преимущественно повышение систолического давления. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Стадия III нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, реже - почечная недостаточность. 1.5 Особенности лечения Лечение ГБ амбулаторное, при ухудшении состояния необходима госпитализация. Двигательная активность В первые дни пациент должен соблюдать постельный режим для уменьшения нагрузки на сердце. Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Для диеты характерно небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов; значительное ограничение количества поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. В тяжелых случаях происходит кровоизлияние в мозг - инсульт. Такие кризы кратковременны, протекают относительно благоприятно, возникают на ранних стадиях артериальной гипертонии. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя . Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе . Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД2. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. Жалобы пациента: ØГоловная боль - слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Основная жалоба - головная боль в связи с повышением артериального давления. При переводе на полупостельный режим проводятся занятия лечебной физкультурой индивидуально или в группах сидя и стоя в медленном, а затем среднем темпе. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Гипертонический криз 2 типа (водно-солевая форма): возникает постепенно. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). Беседа с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска. Беседа с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Чаще всего головная боль появляется по утрам, локализуется в затылочной области и сочетается с ощущением «тяжелой, несвежей головы». Записать данные исследования в необходимую документацию. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, в сочетании с дыханием. Ухудшение зрения, мелькание мушек, туман перед глазами, ощущение пелены, сонливость, адинамия, вялость, бледность, одутловатость, отечность, головная боль до рвоты, боли в сердце, перебои, состояние оглушенности, преходящие парезы, парастезии по всему телу, повышение времени свертываемости крови. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать! При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски. С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений4. Взвешивание пациентки и контроль суточного водного баланса. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность - отёк легких. Больные могут жаловаться на плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти и умственной работоспособности. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числители систолическое давление, а в знаменателе диастолическое). Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. Систолическое и диастолическое давление повышается равномерно или с преобладанием последнего. По назначению врача парентеральное введение короткодействующих гипотензивных средств в/в, в/м при невозможности парентерального введения препараты могут вводиться перорально под язык -1таблетку клофелина (нифедипина, каптоприла) для ускорения всасывания таблетку следует разжевать или измельчить. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель . Обучение пациентки правилам измерения артериального давления. С целью выявления задержки жидкости и контроля за массой тела. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: Øвыполнить назначения врача. Со временем появляются жалобы на боли в сердце, перебои, одышку при физической нагрузке. Протекает тяжело и может осложниться инфарктом миокарда, инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью. После купирования неосложненного гипертонического криза пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену . Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной. Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Она лишь может заметить изменения, происходящие в состоянии пациента, так как находиться большую часть времени около больного. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. У некоторых больных на фоне постоянно повышенного артериального давления возникают нарушения зрения. Важно измерять АД, в положении лежа, чтобы избежать развития ортостатической гипотензии. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной . Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Однако у части больных до развития осложнений жалоб может не быть, несмотря на то, что повышенное артериальное давление у них существовало длительное время. 1.7 Профилактика, реабилитация, прогноз Первичная: нелекарственные методы коррекции факторов риска, отдых в горизонтальном положении ежедневно не менее 30 минут, систематическая гипотензивная терапия. Успешное лечение пациентов с АГ невозможно без активного их участия. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко. Лечение гипертонии зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдение режима и диеты. При обследовании больного, прежде всего, выявляется повышенное артериальное давление. Необходимо обучить пациентов технике и правилам измерения АД, ранней диагностике осложнений заболевания, тактике поведения при их возникновении. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен). Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении. Во II стадии, кроме повышенного артериального давления, выявляют увеличение левого желудочка (при непосредственном обследовании больного, при рентгенологическом исследовании или ЭКГ). Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова. Больному необходимо дать рекомендации по режиму, диете, двигательной активности, методам и способам приема антигипертензивных лекарственных средств, контролю АД при проведении медикаментозной терапии. Оснащение: вакуумная пробирка, вакуумная система, резиновый жгут, клеёнчатая подушечка штатив для пробирок, контейнер для транспортировки крови, стерильные салфетки, ватные стерильные шарики, пинцет, спирт этиловый 70 %, перчатки, очки или пластиковый экран; стерильная маска, стерильный лоток, аптечка «Анти СПИД», ёмкость с дезинфицирующим раствором. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно: этап: оценка состояния (обследование) пациента; этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента); этап: планирование предстоящей работы; этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств); этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи Итак, целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. В это время могут отмечаться и признаки вовлечения в патологический процесс почек - в моче появляются следы белка, единичные эритроциты (развивается артериосклероз почек). Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 ммрт.ст. Пациенты ведут дневники по оценке эффективности проводимой лекарственной терапии (по итогам самостоятельного мониторирования АД), контроля эффективности физических нагрузок, оценке качества жизни и т.д. Места инъекции: вены локтевого сгиба, вены кистей рук, вены предплечья. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом. Собрать вакуумную пробирку, вакуумную систему и положить на стерильный лоток. В рамках сестринских вмешательств при гипертонии медсестре следует провести с пациентом и/или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Изменения сосудов почек, на фоне регулярно проводимого медикаментозного лечения развиваются значительно реже. Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности. Во II стадии развивается также атеросклероз коронарных артерий. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы. Он проявляется приступами стенокардии: приступы сжимающих болей за грудиной, возникающих во время физической нагрузки и проходящих после прекращения нагрузки (например, ходьбы) или приема нитроглицерина. Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний. Возможно резкое снижение зрения, вплоть до полной его потери. ст., резистентностью к гипотензивной терапии, быстрым развитием осложнений со стороны почек, головного мозга, сосудов глазного дна. 1.4 Методы диагностики и подготовка к ним У больного с гипертонией необходимо провести следующий комплекс обследования: . Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение. Рентгенография органов грудной клетки Техника измерения АД Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом. Медицинская сестра - Научно-практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач»-. Интернет-ресурсы официальный сайт издательства «Медицина»://ru.- Википедия, свободная энциклопедия ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Рис. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс- 2007.- 275 с. Лист первичной сестринской оценки ФИО пациента Мелихова Нина Петровна Адрес проживания ул. 22 ____________________________________ Телефон 89060349425______________________ Лечащий врач Матвеева Ю. Лист первичной сестринской оценки ФИО пациента Юрцев Виктор Анатольевич Адрес проживания ул. 2012 время ______ первичное повторное Поступил по скорой помощи самостоятельно направление поликлиники перевод Способ транспортировки в отделение на каталке на кресле пешком Сознание ясное контактен ориентирован дезориентирован спутанное сопор ступор кома Потребность в дыхании Дыхание свободное затруднено Частота дыхательных движений 20 в мин Частота пульса 80 в минуту ритмичный аритмичный АД 180/100 мм рт.ст. 2 ____________________________________ Телефон 89164892499______________________ Лечащий врач Матвеева Ю. Степени артериальной гипертензии на основании уровня АД. 2012 время ______ первичное повторное Поступил по скорой помощи самостоятельно направление поликлиники перевод Способ транспортировки в отделение на каталке на кресле пешком Сознание ясное контактен ориентирован дезориентирован спутанное сопор ступор кома Потребность в дыхании Дыхание свободное затруднено Частота дыхательных движений 35 в мин Частота пульса 120 в минуту ритмичный аритмичный АД 210/110 мм рт.ст. Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенография). Ультразвуковые или рентгенологическое признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных, бедренных артерий, аорты. Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.1. Цереброваскулярные заболевания: - ишемический инсульт; - геморрагический инсульт; - динамическое нарушение мозгового кровообращения. Заболевания сердца: - инфаркт миокарда; - стенокардия; - сердечная недостаточность. Заболевания почек: - диабетическая нефропатия; -ХПН (креатинин 2мг%). Заболевания сосудов: - расслаивающаяся аневризма; - поражение периферических артерий с клиническими проявлениями). Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106-177 мкмоль/л или 1,2-2,0 мг%) 3. Из-за хронического нарушения питания мозга развивается деменция, паркинсонизм, нарушения памяти, шум, тяжесть в голове, пошатывание, недержание мочи, депрессия. Гипертоническое сердце гипертрофия левого желудочка. Первично сморщенная почка или гипертоническая нефропатия расширение мозговых артерий, пропотевание плазмы через стенки артериол - капилляров, очаговый отек мозга, что приводит к снижению мозгового кровообращения и развитию энцефалопатии. При аускультации - акцент второго тона над аортой, появления систолического шума в первой точке. На УЗИ, ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

Next

Специалисты

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский процесс при бронхиальной астме. . Сестринский процесс при гнойных заболеваниях легких. . Сестринский процесс при плевритах, раке легкого. . Сестринский процесс при ревматизме, пороках сердца. . Сестринский процесс при артериальной гипертензии. . Сестринский процесс при. — Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании? Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением. Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление «мушек» перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание. Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт. Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему). 3адача №4 Андрей Сергеевич — 55-летний инженер-конструктор. По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ. Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке.

Next

Сестринский процесс при гипертонической болезни: какие задачи и функции медсестры?

Сестринский уход при артериальной гипертонии

При артериальной гипертензии важен правильный сестринский уход. Это позволит избежать. Сестринский процесс — это динамическое наблюдение за пациентом, в результате которого медсестра выявляет его приоритетные и потенциальные проблемы и последовательно выполняет действия, направленные на предупреждение, облегчение и сведение к минимуму его проблем. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов:1. установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза;3. В данной работе мы рассмотрим сестринский процесс на примере артериальной гипертензии. определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности;4. Цель работы — описание сестринского процесса при артериальной гипертензии. Задачи работы:1) дать общую характеристику заболевания;2) рассмотреть диагностику и тактику ведения больных с артериальной гипертензией.

Next

Сестринский уход Официальный сайт администрации калтанского.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Пояснительная записка по предоставлению льготы для социальнонезащищенной категории граждан при лечении в отделении сестринского ухода МБУЗ Городская. Как следствие, у внешне здорового человека проявляются неприятные симптомы в виде головной боли, одышки и быстрой утомляемости. Если игнорировать лечение, гипертония способна вылиться в тяжелые осложнения: Медсестра отыгрывает первостепенную роль в соблюдении профилактических мер и предупреждении осложнений при гипертонии. Сестринский процесс при артериальной гипертензии — уход за больными пациентами, контроль давления и соблюдение питания, растолкование принципов здорового образа жизни. Если сестра не расскажет больному о важности соблюдения принципов, то вряд ли пациент задумается о необходимости придерживаться этих принципов. Тут-то и важно донести информацию, к чему приведет халатное отношение к здоровью, особенно при наличии ГБ. Следующий этап базируется на выяснении жалоб, изучении адекватной картины симптоматики и постановке доврачебного диагноза. Схема лечебных процедур делится на 2 направления — кратковременные задачи (дневные, недельные) и долгосрочные (ориентированы на курс лечения). Медсестра изучает, что подопечный в состоянии делать самостоятельно, проблемы при восстановлении навыков самообслуживания. Сестринский процесс при терапии основан на ведении таблицы, где записываются: Ответственный подход медсестры к проведению лечебных процедур, ежедневное подведение итогов своей работы поможет проследить динамику самочувствия подопечного, улучшение или отсутствие прогресса в лечении, стабилизации давления. В дальнейшем грамотно оказанные медицинские услуги помогают скорректировать схему лечения врачебных вмешательств.

Next

Сестринский уход при артериальной гипертензии цены на.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Медицинское восстановление и специализированный уход при артериальной гипертензии в центре Благополучие. Реабилитация в условиях стационара в Москве. Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Патология развивается вследствие разбалансировки функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических отделах сосудистого русла. Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол. Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови. Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. По локализации пораженных сосудов в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Реферат: "Сестринский процесс при артериальной гипертензии"

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний. Острая сердечнососудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы. Сестринский уход при заболеваниях ССС (артериальная гипертензия, аритмии) Тема: «Сестринский уход при заболеваниях ССС (артериальная гипертензия, аритмии)». Способствующие факторы: нарушение функции эндокринных желез, обменные нарушения; курение, употребление алкоголя (пива); употребление в пищу увеличенного количества поваренной соли (особенно у женщин); особенности профессии (требующие большой ответственности и повышенного внимания); недостаточный сон; травмы ЦНС; стрессы на работе и во время отдыха (например, компьютерные игры); гиподинамия; ожирение. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. Осмотр пациента: — цвет кожных покровов; — наличие цианоза; — положение в постели; — исследование пульса: — измерение артериального давления. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. Речь идет, в частности, о полиморфизме гена АПФ, а также о патологии клеточных мембран. Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. У больного с впервые выявленной АГ необходим тщательный сбор анамнеза, который должен включать: — длительность существования АГ и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами, наличие в анамнезе гипертонических кризов. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимал средства физической культуры. Из множества групп лекарственных средств гипотен¬зивного действия практическое применение получили 4 группы: β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), ди¬уретики (гипотиазид, индапамид, урегит, верошпирон, арифон), антагонисты кальция (нифедипин, адалат, верапамил, амлодипин) ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, сандоприл и др.). Они позволяют: снизить АД; уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить их эффективность; благоприятно повлиять на другие имеющиеся факторы риска; осуществить первичную профилактику ГБ и снизить риск сопутствующих сердечно-сосудистых расстройств на уровне популяций. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии – это формы повышения артериального давления причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (например, заболеваниями почек, эндокринной системы и пр.). Различают 3 стадии ГБ (ВОЗ): Стадия 1 – начальная, когда АД повышается на некоторое время под влиянием неблагоприятных воздействий. Применяют 4 группы лекарственных веществ: -адреноблокаторы (пропранолол, атенолол) диуретики (гипотиазид, фуросемид, урегит, верошпирон, арифон) антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, амлодипин и др.) ингибиторы АПФ (кантоприл, эналаприл, сандоприл и др.) При гипертоническом кризе: По назначению врача: лазикс в/в, нитроглицерин, клофелин или коринфар – 1 таблетка под язык. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. Этот фактор не обязательно приводит к возникновению ГБ. Дополнительное обследование: OAK — увеличение эритроцитов, гемоглобина. Требуется длительная гипотензивная терапия индиви¬дуальными поддерживающими дозами, У пожилых па¬циентов АД снижается постепенно, так как быстрое сни¬жение ухудшает мозговое и коронарное кровообращение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным АД (независимо от возраста) более 140/90 мм рт. Стадия 2 – устойчивое повышение АД, которое не снижается без специального лечения, появляется склонность к гипертоническим кризам. Стадия 3 – (склеротическая) АД стойко повышено. При отсутствии эффекта – клофелин в/м, дибазол, эуфиллин в/венно. По-видимому, генетическая предрасположенность реализуется через воздействие внешних факторов. Эпидемиологические исследования убедительно показали прямую корреляцию между массой тела и величиной АД. Гипертонический криз — внезапное повышение АД, со¬провождающееся нарушениями вегетативной нервной си¬стемы, усилением расстройств мозгового, коронарного, по¬чечного кровообращения и повышением АД до индивиду¬ально высоких цифр. Криз I типа возникает в I стадию ГБ и сопровождается нейровегетативной симпто¬матикой. Симптомы криза: резчайшая головная боль, прехо¬дящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, спутанность сознания, тошнота, рвота. Факторы, провоцирующие развитие кризов: психоэмоцио¬нальные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отмена антигипертензивных средств, применение контрацептивов, гипогликемия, климакс и др. Полагают, что ГБ развивается: вследствие перенапряжения ЦНС; нервно-психической травматизации у лиц имеющих патологическую наследственность (наличие ГБ у близких родственников). При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. До 40 лет АГ чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет — у женщин. Этиология Наследственная отягощенность является наиболее доказанным фактором риска и хорошо выявляется у родственников больного близкой степени родства (особое значение имеет наличие ГБ у матерей больных). Диагностика Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: — определение стабильности повышения АД и его степени; — исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы; — выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска ; — определение наличия поражений «органов-мишеней» и оценку их тяжести. Среди первичных ГБ наиболее распространенными формами являются головная боль напряжения (ГБН) и мигрень (М). У больных I и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Нельзя резко прекращать лече¬ние, начинать лечение следует с известных лекарств. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, значительно реже – почечная недостаточность. Следует помнить, что снижать АД надо медленно, в течение часа (при быстром снижении может развиться острая сердечнососудистая недостаточность), особенно у пожилых (после 60 лет гипотензивные препараты вводят не в/венно, а только в/мышечно). При избыточной массе тела риск развития ГБ увеличивается в 2-6 раз (индекс Кетле, представляющий собой отношение массы тела к росту, превышает 25; окружность талии 98см у мужчин). Доброкачественный вариант развития ГБ характеризуется мед¬ленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. В любой стадии ГБ может наступить резкое повышение АД – гипертонический криз Признаки: резкая головная боль головокружение, тошнота расстройство зрения, слуха (оглушенность) Вследствие возникающего одновременно с повышением АД нарушения мозгового кровообращения появляется: нарушение речи, расстройство движений. Лечение ГБ проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только при стабилизации АД на желаемом уровне в течение долгого времени. С фактором избыточной массы тела связывают более частое развитие ГБ в индустриально развитых странах. В тяжелых случаях происходит кровоизлияние в мозг – инсульт (спутанность или потеря сознания, нарушения движения, гемипарезы). Злокачественный вариант ГБ характеризуется быстрым течением, высоким АД, особенно диастолическим, быстрым развитием почечной недостаточности и мозговых нарушений. диета: ограничение соли до 5-8 г/сутки, энергетическая ценность пищи не должна превышать суточную потребность (для больных с избыточной массой тела она должна быть ниже), ограничение приема алкоголя, отказ от курения. быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообращение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Потенциальные; — риск развития гипертонического криза; — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; — раннее ухудшение зрения; — риск развития хронической почечной недостаточности. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. Метаболический синдром (синдром X), характеризующийся ожирением особого типа (андроидное), резистентностью к инсулину, гиперинсулинемией, нарушением липидного обмена (низкий уровень липопротеидов высокой плотности — ЛПВП — положительно коррелирует с повышением АД). САД и ДАД у лиц, ежедневно потребляющих алкоголь, соответственно на 6,6 и 4,7 мм рт.ст. Различают доброкачественное и злокачественное течение ГБ. Доброкачественный вариант характеризуется медленным прогрессированием, изменения в организме находятся на стадии стабилизации АД. Злокачественный вариант чаще поражает сердце и чаще приводит к смерти пациента. оптимальные условия труда и отдыха (запрещается работа в ночную смену, работа с воздействием шума, вибрации, чрезмерным напряжением внимания) постоянные физические нагрузки (но согласованные с врачом) психорелаксация рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия Медикаментозное лечение. выше, нежели у лиц, употребляющих алкоголь лишь 1 раз в неделю. Во многих экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследованиях показана связь между высотой АД и ежедневным потреблением поваренной соли. Улиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития АГ на 20-50% выше, чем у физически активных людей. Установлено, что острая стрессорная нагрузка приводит к повышению АД. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. длительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. Предполагается, что и длительный хронический стресс так же ведет к развитию ГБ. В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), временами головокружение, плохой сон. Жалобы на постоянные головные боли локализующие¬ся в затылочной области. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. Обучить пациента (семью): — определять частоту пульса; измерять артериальное давление; — распознавать начальные симптомы гипертонического криза; — оказывать доврачебную помощь при этом. У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение АГ с возрастом. ГБ подразделяют на первичную, когда ГБ и связанные с ней симптомы составляют ядро клинической картины и объединяются в самостоятельную нозологическую форму (мигрень, головная боль напряжения, кластерная ГБ), и вторичную, когда она становится следствием очевидных или маскированных патологических процессов. Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в те¬чение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение, ко¬торое назначается ступенчато (начинают с одного препара¬та, а при неэффективности — комбинация лекарств). Женщины лучше, чем мужчины, информированы о наличии у них заболевания (58,9% против 37,1%), чаще лечатся (46,7% против 21,6%), в том числе эффективно (17,5% против 5,7%). или выше у лиц, которые не получающих антигипертензивную терапию. Осмотр глазного дна — сужение артерий, расширение вен, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва. Используется гипонатриевая диета, нормализуется масса тела (разгрузоч¬ные диеты), ограничение приема алкоголя, отказ от куре¬ния, постоянные физические нагрузки, иглорефлексотерапия рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, фи¬зиотерапевтическое лечение, фитотерапия. ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин — 41,1%. По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (140/90 мм рт. В основе развития ГБ лежит нарушение сложного механизма, регулирующего давление крови в физиологических условиях. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную артериальную гипертензию. Вероятно, имеют большое значение и особенности личности больного. Артериальное давление по¬вышается непостоянно, обычно это связано с волнением или переутомлением (140—160/905—100 мм рт.

Next

Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе ⋆ Лечение Сердца

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Простой способ избавиться от Гипертонии. артериальной. сестринский уход. Этот факт подчеркивает актуальность сестринского ухода для поддержания стабильного состояния здоровья гипертоника и профилактики серьезных осложнений. Артериальная гипертензия (АГ) развивается при патологически повышенном артериальном давлении (АД). Патология настолько распространена, что многие гипертоники и не подозревают о своих проблемах. Распознать опасность можно по целому комплексу признаков: Комплекс мер по нормализации АД рассчитан на продолжительное время. Особую актуальность услуга приобретает при осложнении гипертонии в виде атеросклероза. Следующий шаг нацелен на определение реальных и потенциальных проблем больного, созданных особенностями течения его заболевания. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. Цель следующего шага – разработка персонального плана лечебных мер для пациента. Она разбивается на несколько задач – краткосрочных, которые предполагают реализацию в течение недели, и долговременных, рассчитанных на весь курс лечения. Чтобы точно определить цели по уходу, можно ориентироваться на общие критерии: Прежде чем составить план, медсестра пытается определить, какие функции доступны пациенту, а что он не в состоянии делать сам. Следует также выяснить степень обучаемости своего подопечного: можно ли у него восстановить навыки самообслуживания. Для объективности оценки итоги надо подводить вместе с тем медработником, который осматривал гипертоника при первом посещении. Оценивание необходимости всех процедур будет незавершенным, если в период медицинского наблюдения не соблюдались определенные правила: Антигипертоник – это аппарат для нормализации высокого АД. Первый в мировой медицинской практике прибор комплексного влияния нормализует баланс разноименно заряженных ионов в человеческом организме. Отзывы прибор Антигипертоник получил как наиболее безопасный среди существующих эффективных помощников для борьбы с коварным недугом. Перепады давления при гипертонии являются основным показанием для их приобретения. Инновационный прибор предоставляет его обладателям шанс вернуться к нормальной жизни, даже если предыдущие попытки лечения оказались недостаточно эффективными. Антигипертоник не имеет противопоказаний: он пригодится больному любого возраста и стажа заболевания. Полезен аппарат и пациентам с осложнениями АГ в виде нефропатии, дистрофии зрительного нерва. Аппарат не требует соблюдения строгой диеты, ограничения эмоций или физической активности. Купить Антигипертоник по вполне доступной цене можно в интернете, где менеджеры всегда проконсультируют по вопросам его эксплуатации. Главный итог сестринского ухода заключается в том, что гипертоник после квалифицированного вмешательства чувствует себя лучше, а его родственники владеют всеми навыками помощи больному, отмеченными в разработанном плане.

Next

Особенности течения артериальной гипертензии во. disserCat

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Принятые сокращения. Введение. ГЛАВА I. Обзор литературы . Классификация артериальной гипертензии при беременности . Распространенность артериальной гипертензии среди беременных. . Влияние артериальной гипертензии на гестационный процесс и развитие плода. . Методы. Наша страна не исключение, в России она также является самым распространенным заболеванием, с которым сталкиваются врачи, и медицинские сестры стационаров в повседневной работе. Уже сейчас по данным Росстата до 38% молодых людей в той или иной степени страдают от гипертонии. Это заболевание отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения, излишняя раздражительность. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях и резкое ухудшение зрения. А так же возможность передачи по наследству проблем заболевания. В основе гипертонии лежит повышение напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение их просвета, затрудняющее продвижение крови по сосудам. Цели: Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии. При этом давление крови на стенки сосудов повышается. Эссенциальная гипертония - заболевание на уровне всего организма. При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению АД. Вторичная гипертония делиться на почечную (гломерулонефрит, пиелонефрит, реноваскулярная гипертония и др.), эндокринную (феохромоцитома, параганглиома, синдром Кона, Иценко-Кушинга), сосудистую (коартация аорты), гипертонию при поражении центральной нервной системы. .1 Этиология заболевания Этиология данного заболевания до конца еще не изучена. Наследуются следующие факторы развития артериальной гипертонии: а) Мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na) б) Морфологически более активное развитие плотности симпатоэргических клеток. Лангу (согласно учебнику «Внутренние заболевания» под редакцией А. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Как следствие тенденция к редупликации гладкомышечных клеток, отвечающих за сокращение сосудов. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды. в) Повышенная активность нервных центров регуляции. В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные механизмы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. .3 Симптоматика Симптомы гипертонии: повышение артериального давления, что клинически проявляется головной болью, шумом в ушах, мелькании «мушек» перед глазами, болью в области сердца, сердцебиение. При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки. Головные боли бывают в затылочной области, чаще по утрам, а также в теменной и височной областях. Боли усиливаются при умственном и физическом напряжении. Очень сильные боли возникают при гипертонических кризах - внезапном и выраженном повышении артериального давления до критических величин. В это же время больного очень беспокоят головокружения и нарушения зрения, а иногда и речи. Боли в области сердца при гипертонии могут быть разные - сжимающие, за грудиной, типа стенокардии, длительные ноющие, но также и кратковременные, обычно колющие. Длительно существующая гипертония затрудняет работу сердца, оно вследствие этого сокращается чаще, учащается пульс, увеличиваются размеры сердца и наблюдаются дистрофические изменения миокарда. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180-199 мм рт. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других - стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях - довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Клиническая картина поражения сердца - это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Степени гипертонии в зависимости от систолического и диастолического давления: Категории .6 Осложнения Поражение сосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. Церебральные поражения - ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. У таких пациентов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в результате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический инсульт. В результате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда). Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда - острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии. Развиваются симптомы почечной недостаточности: плотность мочи становится низкая, появляется полиурия, изо- и гипостенурия. .5 Классификация Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. В поздней стадии заболевания увеличивается содержание остаточного азота в крови, развивается синдром уремии. Гипертонический криз - внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Имеет значение повышение АД до индивидуально высоких цифр. Симптомы криза: режущая головная боль, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушённость), боли в сердце, спутанность сознания, тошнота, рвота. Факторы, провоцирующие развитие кризов: психоэмоциональные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отмена антигипертензивных средств, применение контрацептивов, гипогликемия, климакс и др. Всё это указывает на необходимость систематического проведения мер личной и общественной профилактики данного заболевания, его своевременного лечения. Доброкачественный вариант характеризуется медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации Ад. Конечно, имеют значение особенности личности и реакция нервной системы на внешние воздействия. Подъёмы артериального давления могут наблюдаться у женщин во время беременности, что может привести к серьёзным осложнениям во время родов. Поэтому в данном случае лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение токсикоза. Весьма большое значение имеет нарушение деятельности почек. Уменьшение кровоснабжения почек вызывает выработку особого вещества - ренина, который способствует повышению кровяного давления. Но почки обладают и так называемой ренопривной функцией, которая состоит в том, что мозговая зона почек вырабатывает вещество, разрушающее в крови соединения, повышающие давление (прессорные амины). Рекомендуется избегать чрезмерного употребления мяса и жиров. Диета должна быть умеренно калорийной, с ограничением содержания белков, жиров и холестерина. У людей с избыточным весом следует периодически прибегать к разгрузочным диетам. Известное ограничение в диете должно соответствовать трудовой деятельности. Правильный режим питания без образования избыточного веса должен быть достаточным для предупреждения функциональных расстройств высшей нервной системы. Систематический контроль веса - лучшая гарантия правильного пищевого режима. Нормальная суточная потребность в воде удовлетворяется 1,5 л всей воды, принятой за день в виде жидкостей, включая и жидкие блюда за обедом. Около 1 л жидкости, кроме того, человек получает из воды, входящей в состав продуктов. При отсутствии сердечной недостаточности больной может себе позволить приём жидкости в пределах 2-2,5 л (лучше не больше 1,2 л). Распределять питьё надо равномерно - нельзя выпивать сразу помногу. Дело в том, что жидкость быстро всасывается из кишечника, наводняя кровь, увеличивая её объём, что повышает нагрузку на сердце. Оно должно перемещать большую, чем обычно, массу крови до тех пор, пока избыток жидкости не будет удалён через почки, лёгкие и кожу. Переутомление больного сердца вызывает наклонность к отёкам, а избыток жидкости тем более усугубляет её. Следует исключить употребление солений, столовую соль ограничить до 5 г в сутки. Избыточное потребление соли ведёт к нарушению вводно-солевого обмена, что способствует гипертонии. Спиртные напитки, курение также ускоряют развитие заболевания, поэтому они должны быть категорически запрещены больным гипертонией. Большое значение имеет целесообразное распределение часов работы и отдыха. Особое внимание следует уделять физической культуре. Упражнения должны быть просты, ритмичны, выполняться в спокойном темпе. Особенно большую роль играют регулярная утренняя гигиеническая гимнастика и постоянные пешеходные прогулки, в особенности перед сном, продолжительностью не менее часа. Вывод: Гипертония является страшным сосудистым заболеванием, способным вызывать необратимые нарушения в организме пациента. Как и любое хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии необходима, особенно для людей с отягощенной наследственностью. ) Проблемы пациента: А) Существующие (настоящие): головные боли; головокружения; нарушение сна; раздражительность; отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; отсутствие соблюдения малосолевой диеты; отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Б) Потенциальные: риск развития гипертонического криза; риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; раннее ухудшение зрения; риск развития хронической почечной недостаточности )Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Строго следить за уровнем АД (3раза в день и при появлении головокружения и болей), температуры (2 раза в день), пульса (2 раза в день). Всё регистрировать графически в температурный лист и записывать показания в лист динамической оценки больного. Строго соблюдать предписания врача по медикаментозному и физиотерапевтическому лечению пациента. Информировать пациента о действии назначенных ему процедур и лекарственных препаратов, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. определять частоту пульса; измерять артериальное давление; распознавать начальные симптомы гипертонического криза; оказывать доврачебную помощь при кризах. Что касательно России то наша страна стоит на третьем месте по заболеваемости гипертонией, после США и Евросоюза. По статистике Минздравсоцразвития и РАМН в нашей стране гипертонией болеют около 63% всего населения. Наследственность: по материнской линии - мать болела гипотонией, онкология, мать умерла в возрасте 48 лет от метастазирования почек и мочевыводящей системы, бабушка также имела заболеваемость гипертонией, умерла в возрасте 69 лет от инсульта. И только 9% мужчин и 12% женщин в России достигают целевого (т.е. Статистика смертности от гипертонии просто зашкаливает, только за последние два года(1012 - 1013), количество смертей составило более 950 тысяч человек. Поступил в стационар на плановую госпитализацию с жалобами на частые головные боли, быструю утомляемость, высокое АД. Проживает в относительно нормальных экологических условиях. Психоэмоциональная обстановка вокруг пациента не стабильна. Перенёс перелом голеностопа в 11лет, операций не было. Относительно Краснодарского края можно сказать, что он занимает седьмое место по количеству диагностируемых случаев гипертонии. В самом Краснодаре общей статистики нет, но по данным городской больницы №3 можно судить, что на сегодняшний день заболеваемость составляет примерно всего лишь 31% среди взрослого населения города. Помимо этого его беспокоят глазные боли и боли в области сердца, отдышка при физических нагрузках, частые судороги, неспокойный сон, сильная раздражительность. Сопутствующий диагноз - миокардиодистрофия, малая аномалия сердца, ангиодистония сетчатки обоих глаз. Анамнез жизни Рожден вторыми родами, не доношен (32недели), на естественном вскармливании. Анамнез заболевания Заболевание впервые было диагностировано в 2005 году в возрасте восьми лет, после госпитализации в ДГБ №1 с подозрением на вегетативный криз. В детстве часто болел ангиной, перенес ветряную оспу. Проявлялось головной болью в области висков и быстрой утомляемостью, а так же редким поднятием артериального давления до 130/85. С этого времени у пациента отчётливо наблюдается эмоциональная лабильность. Причиной заболевания послужило психоэмоциональное потрясение, а так же возможно повлияла наследственность. Заболевание из пограничной гипертонииактивно развивалось. Проявлялось это учащением болей и поднятия давления. Возможной причиной прогрессирования заболевания, является нестабильный эмоциональный фон в семье. На данный момент заболевание находится на первой стадии своего развития. После ежегодного планового лечения наступает кратковременное облегчение. Проблемы пациента: приоритетной проблемой является повышенное артериальное давление. Так же проблемами для пациента являются затруднённость стабильной работы и учёбы, нарушение сна и аппетита, боли в глазах и висках. С психологической точки зрения пациента проблемы рассматриваются довольно критически. Рекомендации: пациенту стоит научиться методам релаксации, правильно выстроить распорядок дня, таким образом, чтобы активная работа перемежалась с отдыхом, исключить длительные физические и умственные нагрузки, следить за уровнем АД, проконсультироваться с фитологом о фитотерапии своего заболевания и с физиотерапевтом о назначении массажа или ЛФК. Поступил в стационар ГБ №3 в срочном порядке с подозрением на гипертонический криз. Так же пациент должен выполнять все рекомендации данные лечащим врачом. При поступлении наблюдалось спутанное сознание, речь не внятная, стойкое поднятие артериального давления до 230/120. Со слов родственников стало известно, что у пациента частые головные боли и постоянное высокое давление. Сопутствующий диагноз - атеросклероз нижних конечностей, тромбофлебит. Вредные привычки: курение (бросил после инфаркта), пристрастие к алкоголю. Осложнение: острая почечная недостаточность, стенокардия. Анамнез жизни Рождён первыми родами, доношен (36 недель), на естественном вскармливании. Перенёс инфаркт миокарда в 45 лет, и инсульт в 62 года. Наследственность: по материнской линии - мать страдала психическим расстройством, болела гипертонией, умерла от инсульта в возрасте 72 лет. По отцовской линии у всех мужчин предположительно была гипертония, отец болел атеросклерозом конечностей, трофическими язвами и гипертонией, умер в возрасте 68 лет от инфаркта. Проживает в относительно нормальных экологических условиях. Психоэмоциональная обстановка вокруг пациента не стабильна. Перенёс перелом левой ноги (большеберцовой кости) в 42 года, и операцию по удалению аппендицита в 56 лет. Анамнез заболевания Заболевание впервые диагностировано в 1980 году в возрасте тридцати двух лет, после обращения к неврологу по месту жительства. Проявлялось головными болями, сильной утомляемостью, повышением артериального давления до 165/100, так же у пациента наблюдалась излишняя раздражительность. Причиной заболевания послужил ряд факторов: наследственность, вредные привычки, работа, связанная с эмоциональной нагрузкой. За долгий срок заболевание перешло из второй степени в третью. Проявляется это учащением головных болей и более высокими показателями артериального давления, а так же появлением осложнений в виде стенокардии и почечной недостаточности. Причиной этому послужили вредные привычки и нестабильный эмоциональный фон в семье. На данный момент заболевание находится на последней стадии развития. Пациент обследуется по поводу гипертонии каждый год. Проблемы пациента: приоритетной проблемой пациента является слишком высокое артериальное давление (вплоть до 230/140), служащее причиной частых и сильных головных болей. Пациент практически не способен к продолжительной физической нагрузке. Так же проблемами являются моральный упадок, нарушение сна и отсутствие аппетита, патологическое уменьшение диуреза (олигоурия). Рекомендации: пациенту стоит отказаться от вредных привычек, постараться правильно скорректировать свой распорядок дня для нормализации сна и аппетита. Так же следует производить подсчёт АД, ЧДД и пульса как минимум три раза в день, следить за суточным диурезом, сесть на специальную диету для снижения веса, а так же пациент должен выполнять все рекомендации данные лечащим врачом. Наши специалисты помогут написать работу с обязательной проверкой на уникальность в системе «Антиплагиат» Отправь заявку с требованиями прямо сейчас, чтобы узнать стоимость и возможность написания. Объясняется это тем, что причинами развития являются те факторы, которые крайне тяжело избежать современному человеку (Стресс и как следствие вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни, плохая экология.) Помимо того, данное заболевание при длительном отсутствии лечения и неправильном лечении способно вызывать серьёзные и, как правило, необратимые изменения в сердечно сосудистой системе. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Роль медицинской сестры при уходе за больными гипертонией невозможно переоценить в процессе выздоровления. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей; Москва, 2002. Карманный справочник; Москва: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2010. На медсестру возлагается ответственность за здоровье и самочувствие больного находящегося в стационаре, и она должна добиться снижения дискомфорта и нормализации душевного состояния больного. А так же донести до пациента и его, близких всю необходимую в лечении и профилактике информацию. Если же рассматривать статистику встречаемости проблем у гипертоников, можно заметить, что пациентов чаще беспокоят физиологических проблем. Больше всего больных беспокоят такие проблемы как головная боль, высокое артериальное давление и слабость. На основе проделанной исследовательской работы я сделал выводы: . На различных стадиях развития заболевания у пациентов наблюдаются несколько отличающиеся друг от друга жалобы и проблемы. По мере прогрессирования заболевания к основным симптомам (головная боль, высокое АД) прибавляются симптомы осложнений (почечная недостаточность, атеросклерозы, нарушения циркуляции крови в головном мозге). Но в любом случае пациенту требуется покой, нормальное питание, стабильный и правильный отдых, а так же постоянный контроль артериального давления и пульса. В более юном возрасте последствия гипертонии переносятся несколько легче, нежели чем у людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что у молодых людей более эластичные сосуды, повышенные защитные и адаптивные свойства организма. Диагностика, профилактика и методы лечения; Москва: «ЦПГ», 2005. В более взрослом возрасте болевой синдром и ослабленность проявляются намного заметнее для больного. Сестринское дело в терапии; Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. Считаю все поставленные цели и задачи выполненными.

Next

Сестринский уход при гипертонической болезни

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Узнай про сестринский процесс и уход при артериальной гипертензии на сайте. Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Next

Сестринский процесс при артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Сестринский уход при артериальной гипертонии

DlyaSerdca → Гипертония → Значение сестринского ухода при. артериальной. ГИПЕРТОНИИ. При. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек.

Next

Сестринский процесс при заболеваниях органов кровообращения.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский процесс при. Классификация артериальных гипертонии в. уход за лицами с. ( ): – 500 ; – 55/110 ; – 125 .: – 85 ; – 180 ; – 180 .

Next

Сестринский уход при артериальной гипертензии

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский уход при. План сестринского ухода при артериальной. терапия гипертонии. Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Патология развивается вследствие разбалансировки функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических отделах сосудистого русла. Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол. Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови. Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. По локализации пораженных сосудов в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания. к оглавлению ↑ На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, так как полностью избавиться от него невозможно. Но остановить развитие патологии, предотвратить появление кризов и тяжелых нарушений внутренних органов при правильном подходе к лечению под силу каждому больному. Метод и схема лечения подбираются в каждом отдельном случае строго индивидуально, с учетом образа жизни, характера профессиональной деятельности, пристрастий и общего состояния больного. Общие принципы терапии предусматривают выполнения таких правил, как: Объяснить пациенту серьезность его заболевания, научить правильному отношению к процессу лечения и соблюдения всех необходимых правил, а так же помочь создать условия, оптимальные для нормального существования и проконтролировать выполнение может только профессиональная медсестра. В обязанности медсестры входит выполнение таких задач как: к оглавлению ↑ Квалифицированный медперсонал, выполняющий сестринский уход, начинает свою работу с подробного знакомства с больным, его семьей и условиями жизни. В первый же день медсестра в доверительной беседе постарается выяснить такие важные для нормального ухода моменты как: к оглавлению ↑ Выявления субъективных жалоб, реальной картины симптомов, постановку доврачебного диагноза. Далее принимается решение о самостоятельном купировании неприятных симптомов или вызове лечащего врача. к оглавлению ↑ Определение краткосрочных и долгосрочных задач. Это помогает пациенту понять цель рекомендуемых медсестрой манипуляций. Руководствуясь такими критериями как: Медсестра, выполняющая уход, выясняет, какие манипуляции и процедуры больной может проводить самостоятельно, насколько он легко запоминает технику выполнения и поддается обучению, и в каких пределах может обслуживать себя сам. Что в дальнейшем поможет врачу скорректировать схему лечения и методику воздействия. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Гестоз также является очень частой причиной увеличения артериального давления. Однако не всегда между гестозом и артериальной гипертензией стоит знак равенства — гестоз может сопровождать артериальную гипертензию, но может протекать и без нее. Также и артериальная гипертензия — она при беременности может быть отдельным симптомом гестоза, но может быть и самостоятельной патологией. В целом же к развитию гипертонии при беременности предрасполагают — отягощенная наследственность, тяжелая форма гестоза при предыдущем вынашивании ребенка. Гипертензия опасна тем, что в результате резкого повышение тонуса и давления в сосудах на фоне их сильного сужения, возникают благоприятные условия для отслойки плаценты и кровотечений из нее, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки и ангиопатии сетчатки глаза при беременности. Чем тяжелее протекает гипертензия, тем больше изменений происходит в сетчатке. Так, на первой стадии артериальной гипертензии в сосудах глазного дна глаза изменений еще не регистрируется. На второй стадии уже заметны зоны равномерного сужения артериол и такого же равномерного расширения вен сетчатки, но процесс еще не захватывают все глазное дно, хотя тенденция к распространению все же есть. Именно на этой стадии и диагностируется ангиопатия сосудов сетчатки сетчатки сетчатки при беременности, которая в большинстве случаев еще носит обратимый характер. Третья стадия уже имеет развернутую клиническую картину — в сетчатке множественные очаги кровоизлияний и экссудатов, часто происходит отек диска зрительного нерва, хотя в некоторых случаях диск не вовлекается. Эта стадия имеет неблагоприятный прогноз, может привести к потере зрения, поэтому часто встает вопрос о дальнейшем ведении беременности. Беременные могут и не догадываться о наличии у них ангиопатии и гипертензии. В некоторых случаях именно изменения сосудов глазного дна могут подсказать врачу о существовании артериальной гипертензии. Обычно ангиопатия при беременности может проявляться: Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней после родоразрешения или под влиянием корректирующей медикаментозной терапии. Все противопоказания по отношении дальнейшего ведения беременности условно можно разделить на абсолютные и относительные. При этом способ прерывания зависит от сроков беременности. Абсолютным противопоказаниями являются следующие состояния: Незначительные кровоизлияния, ретинопатия или отслойка сетчатки при прошлых беременностях являются относительными противопоказаниями и зависят от тяжести течения сопутствующих заболеваний, состояния женщины. Такие пациенты находятся под постоянным контролем у офтальмолога. Лечение ангиопатии проводится всегда в комплексе с основным заболеванием.

Next

Персональный сайт Организация сестринского процесса. Основы ухода.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Потенциальные – это проблемы, возникновение которых может быть предотвращено организацией качественного сестринского ухода риск возникновения. Заведующий отделением Врач-хирург Окончил Российский государственный медицинский университет им. Прошел ординатуру на кафедре общей и неотложной хирургии РМАПО на базе НИИ СП им. Склифосовского, а также сертификационный курс «Организация работы приемного отделения». Работал в ГКБ №70 врачом-хирургом 2 хирургического отделения. работает врачом-терапевтом приемного отделения ГКБ №52. С 2012 года работает в ГКБ №52 врачом-хирургом приемного отделения. В 2013 году назначен на должность заведующего приёмным отделением. Врач-терапевт высшей квалификационной категории Окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета в 1996 году по специальности «Лечебное дело». Сфера практических интересов: амбулаторная хирургия, лапароскопическая абдоминальная хирургия. Прошла клиническую интернатуру по терапии на кафедре СГМУ в ГКБ №8 в 1997 г. Врач-терапевт первой квалификационной категории Окончила Российский государственный медицинский университет им. Прошла клиническую ординатуру на кафедре терапии педиатрического факультета РГМУ им. Врач-терапевт высшей квалификационной категории В 1980 году окончила лечебный факультет Ташкентского Гос МИ им. Боткина, затем ординатуру по терапии в том же отделении. работала врачом-терапевтом в отделении терапии ГКБ им. С 1989 года работает в приемном отделении ГКБ № 52. Евдокимова" Минздрава России «Вопросы терапии» в 2015 г. Врач-терапевт Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет им. В 2008 году получил первичную специализацию по хирургии в Военно-медицинской академии им. Действующий сертификат специалиста: Терапия Врач-акушер-гинеколог Окончил Саратовский военно-медицинский институт в 2004 году, затем прошел обучение в интернатуре по специальности «врач общей практики». В 2009 году прошел интернатуру по акушерству и гинекологии в ЧГМА г. по специальности «Лечебное дело», интернатуру по терапии в ФМБЦ им. Интернатура: Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Терапия, с по . работала в должности врача-терапевта 6 терапевтического отделения ГКБ № 52, с октября 2017 – врачом-терапевтом приемного отделения ГКБ №52. Действующий сертификат специалиста: Терапия Врач-терапевт Окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию в 2010г, факультет « Лечебное дело». Работает врачом терапевтом приемного отделения ГКБ 352 с 2015 года. прошел обучение в ординатуре по акушерству и гинекологии в МГМСУ им. С 2013 года работает врачом акушером-гинекологом в ГКБ №52, в приемном отделении работает с 2014 года. Евдокимова" «Эндоскопическая хирургия в гинекологии» в 2013 г.

Next

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Лекции рассчитаны на учебных часа кроме лекции Сестринский процесс при артериальной гипертензии часа, имеют перечень основных понятий и терминов и контрольные вопросы для самопроверки, отдельные лекции имеют приложения для более углубленного самостоятельного изучения темы. Нередки случаи, когда о наличие гипертонии пациенты узнают при обращении в больницу совсем по другому поводу, или во время профессионального осмотра. Во многих случаях таких больных ничего не беспокоит и повышение артериального давления не сопровождается никакими проявлениями. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей». Такие осложнения, как инфаркт, инсульт или даже смерть наступают без каких либо предпосылок. В том случае, если вы являетесь гипертоником или данное заболевание есть у близких вам людей, предлагаем прочесть эту статью. Советы и рекомендации по профилактике и лечению помогут вам избежать осложнений и улучшить качество жизни. В большинстве случаев, у пациентов, имеющих повышенное артериальное давление, могут отмечаться следующие симптомы: В виде эффективного лекарства от гипертонии. Normaten не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Спровоцировать повышенные показатели ртутного столба могут многие факторы. Это нервные переживания и напряжения, стрессы и волнения, вредные привычки, неправильный прием медикаментозных средств, резкий отказ от них, переедания на ночь, особенно, если пища содержит много соли, употребление напитков, содержащих компоненты, способные вызывать давление (алкогольные напитки, крепкий чай и кофе). Также в медицинской практике принято выделять несколько главных факторов, борьба с которыми помогает снизить показатели ртутного столба и минимизировать прием медикаментозных препаратов. Итак, к ним относят: Снижение потребления поваренной соли является главным советом для людей, страдающих гипертонией. Попробуйте не досаливать пищу, уберите соль со стола, даже если первое время пища покажется вам невкусной и пресной, потом это чувство уйдет. Постарайтесь контролировать количество употребления данного продукта. Снижение употребляемой соли поможет добиться снижение показателей ртутного столба на 10 мм. Также рекомендуется ввести в рацион такие продукты, как курага, картофель, запеченный в мундирах, бобовые, помидоры. Их присутствие на столе помогает значительно снизить негативное влияние на излишки соли в организме. Этот фактор является очень важным, так как избыточная масса тела значительно ухудшает ход течения гипертонии. Конечно же, не стоит забывать о том, что изнурение себя диетами и чрезмерные физические нагрузки при гипертонии строго противопоказаны, однако нельзя думать, что лишний вес это дань природы. Именно избавление от лишних килограммов зачастую приводит к нормализации АД. Благодаря снижению массы тела удается избежать таких осложнений, как инфаркт, инсульт и других нежелательных последствий. Больной должен руководствоваться в питании неким принципом, который заключается в следующем: количество употребляемых калорий должно соответствовать энергетическим затратам организма. То есть, пищу нужно воспринимать как «топливо» для организма. Съедать нужно столько калорий, сколько вы тратите в сутки. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов, особенно если вы ведете пассивный образ жизни и имеете сидячую работу. Для нормализации веса следует отказаться от употребления следующих продуктов: Злоупотребление этими продуктами приводит к ожирению и ухудшению картины заболевания. Рацион должен быть питательным, но в то же время полезным. Блюда лучше всего готовить метод варки или обработки паром. Допускается и запекание, без добавления жира и масел. Помните, что все продукты должны бить качественными и низкокалорийными. Возможно, что в первые дни диеты вы будете чувствовать постоянное чувство голода. Далее это ощущение будет уменьшаться с каждыми днем, и уже через некоторое время вы почувствуете облегчение и улучшение самочувствия. При гиподинамии (сниженной активности) происходит снижение тонуса стенок сосудов и всей сердечно-сосудистой системы, а также набор лишнего веса. В результате этого значительно снижается устойчивость к стрессовым ситуациям и нервным напряжениям. Но это не означает, что сразу нужно бежать в спортзал и изнурять себя упражнениями. Перед тем как начинать занятия спортом, рекомендуется получить подробную консультацию у специалиста. Курение и употребление алкоголя очень сильно усугубляют течение гипертонии. Пациентам следует отказаться от употребления табака и спиртных напитков. Отказ поможет значительно улучшить состояние здоровья, вывести токсины и шлаки. Стенки сосудов и капилляров начнут приобретать былой тонус и здоровье. Помочь бросить курить помогут различные методики, разработанные специалистами с целями избавления от этой проблемы. Медицинская статистика свидетельствует о том, что больные гипертонией имеют достаточно низкую устойчивость к стрессам. Психологи и специалисты советуют больным придерживаться нескольких несложных правил: При развитии гипертонии, первое, что должен сделать больной – это незамедлительно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективное лечение, основываясь на личном опросе больного и лабораторных исследованиях. В тех случаях, если можно обойтись без медикаментозной терапии, совместно с больным доктор разрабатывает план действий, направленный на снижение и нормализацию показателей ртутного столба. Если же без приема таблеток не обойтись, специалист назначает необходимое лечение. При лечении препаратами пациент должен четко следовать следующим правилам: В настоящее время, существует множество источников информации, из которых человек, страдающий повышением АД, может черпать информацию. Однако не стоит забывать, что наиболее точную и достоверную информацию для больного может предоставить человек, обладающий квалифицированными знаниями, то есть врач. Именно поэтому, задачей органов здравоохранения является разработка программ по предоставлению информации пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями в рамках амбулаторных заведений. Данный вид информационной поддержки помогает больным больше узнать о беспокоящей их проблеме и избежать многих осложнении. В свою очередь пациент должен ответственно подходить к данному вопросу, понимаю важность предоставления таких знаний. Что же подразумевает собой понятие Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией? Это некое формирование мотивации пациента относиться к своему здоровью внимательно и ответственно. Только такое отношение поможет избежать осложнений и смерти. Одной из программ школы здоровья является профилактическое консультирование больных гипертонией и пациентов, входящих в группу риска развития заболевания. Такое консультирование выполняет следующие задачи: Для того чтобы достичь наиболее позитивных результатов, необходимо стараться сформировать доверительное общение между пациентами и консультантом. Для того чтобы у больного сформировалось правильное и добровольное решение избавиться от заболевания, врачи-консультанты прилагают немалые усилия. Данная работа проходит в несколько этапов, среди которых выделяют: Часто больные, имеющие гипертонию, не осознают, почему для избавления они должны кардинально изменить образ жизни, отказаться от неправильного питания и вредных привычек. Целью специалиста является объяснение сути проблемы и возможных осложнений. Если на первом этапе были предоставлены правильные знания, в большинстве случаев наступает осознание проблемы и решение направить действия на избавление от нее. Больной может получать дополнительные консультации у диетолога, тренера физических упражнений. Если человек принял решение избавиться, например, от такой привычки, как табакокурение, должны быть обеспечены необходимые меры для помощи осуществить данные действия. Мероприятия направленные непосредственно на избавление от проблемы. К ним относятся: На данном этапе больной может получать дополнительные консультации. Происходит, если по какой-то из причин человек не смог придерживаться правил лечения. Например, ему тяжело соблюдать диету, или не удалось сразу избавиться от вредных привычек. В таких случаях, требуются дополнительные консультации, направленные на формирование более глубокого осознания важности проблемы у пациента. Это некая медицинская методика, направленная на формирование определенных знаний и умений у пациентов с гипертонией и другими патологиями здоровья, которая основывается на групповых и индивидуальных методах воздействия. Так как гипертония является довольно сложным и очень распространенным заболеванием, ее лечение и профилактика, крайне необходимые меры. Более 50% людей всего земного шара в той или иной мере сталкивались с проблемой повышенного давления. Консультации помогают предотвратить множество проблем и помогают пациентам вооружиться необходимой информацией по предотвращению осложнений заболевания. Знания в данной области помогают больным следующим образом: От того насколько качественно будет предоставлена консультация, зависит успех каждого пациента и группы больных с повышенным артериальным давлением в целом. Этого удается достичь, соблюдая следующие факторы: Данная медицинская технология (скачать в формате PDF) с успехом используется в современной практике по лечению и профилактике гипертонии, помогает больным сформировать четкое понятие о проблеме и помогает избежать многих последствий и осложнений заболевания. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Уход при артериальной гипертензии: этапы сестринского процесса

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Главная → Сео форумы → Интернетмагазины → Сестринский уход при. В США ежегодно регистрируется два миллиона новых случаев заболевания артериальной гипертонией. Если гипертонию не диагностировать и не лечить, то она сокращает продолжительность жизни больного в среднем на 10-15 лет. Пациентов убивает не повышенное кровяное давление само по себе, а его осложнения: сердечные приступы, инсульты, почечная недостаточность. Разница в профилактике и лечении гипертонии заключается в том, что во втором случае, скорее всего, необходим прием лекарств от гипертонии.

Next

Сестринский процесс при артериальной гипертонии - Лечение гипертонии

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория "Сестринский уход при. - Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании? Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением. Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление "мушек" перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание. Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт. Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему). По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ. Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. При нерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировались повышенные цифры артериального давления (160/90 - 180/100 мм рт.ст.). Пациент хорошо адаптирован к АД = 150/90-95 мм рт.ст. По своим ощущениям он четко может определить, когда давление поднимается выше этих цифр ("появляется головная боль, чувство жара, мелькание "мушек" перед глазами"). Поэтому Андрей Сергеевич измеряет АД только при нерегулярных визитах к врачу поликлиники; последний раз был у врача 5 месяцев назад. Лечение, назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг - 2 раза в день), гипотиазид (по 25 мг - утром, натощак - 2 раза в неделю), клофелин (по 0,075 мг - под язык при повышении АД). Ренитек пациент не принимает, мотивируя это страхом вызвать резкое падение давления, так как "не может перед каждым приемом таблеток измерять АД". От приема гипотиазида быстро отказался, так как "не заметил никакого мочегонного эффекта". Изредка, при появлении описанных выше ощущений, принимает 1-2 таблетки клофелина внутрь или под язык, и через некоторое время симптомы исчезают. Андрей Сергеевич курит примерно по 10 сигарет в день. Он считает, что курение помогает ему сосредоточиться во время кропотливой и сложной работы. Крепкие алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 2-3 месяца). Андрей Сергеевич питается 2 или 3 раза в сутки (чаще - утром и вечером), говорит, что "любит вкусно поесть, особенно после тяжелого рабочего дня". Часто льет крепкий кофе, без которого чувствует себя "вялым и бездеятельным". В настоящий МОМЕНТ Андрей Сергеевич вновь обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, 1 мелькание "мушек" перед глазами, дискомфорт в области сердца. При обследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное; говорит о том, что "врач за два года так и не смог ему помочь". На предложение врача регулярно принимать лекарства с сомнением ответил: "Летом я пo вашей рекомендации принимал лекарства целую неделю и не заметил никакого эффекта. Лучше выпишите мне клофелин - он быстро снижает давление". Рост - 180 см, масса тела - 99 кг, АД = 190/110 мм рт.ст., пульс - ритмичный, 86 уд/мин; частота дыхания - 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90 уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левого желудочка. Задание: провести сестринскую оценку, определить проблемы пациента, сформулировать цели и сестринские вмешательства. Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение. Очень важна ширина манжеты: если манжета слишком широкая или узкая, то погрешность может составить до 20-25 мм рт. Андрей Сергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Ему следует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить со своим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординировать режим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействие стрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемое АД. - Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому необходимо убедить его не питаться в ресторанах "fast food" и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении. Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации. Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. - Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты). Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония - это хроническое заболевание. Медсестре нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима.

Next

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Читать курсовую работу online по теме 'Сестринский уход при хронической сердечной. — Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании? Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением. Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление «мушек» перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание. Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт. Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему). 3адача №4 Андрей Сергеевич — 55-летний инженер-конструктор. По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ. Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. При нерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировались повышенные цифры артериального давления (160/90 — 180/100 мм рт.ст.). Пациент хорошо адаптирован к АД = 150/90-95 мм рт.ст. По своим ощущениям он четко может определить, когда давление поднимается выше этих цифр («появляется головная боль, чувство жара, мелькание «мушек» перед глазами»). Поэтому Андрей Сергеевич измеряет АД только при нерегулярных визитах к врачу поликлиники; последний раз был у врача 5 месяцев назад. Лечение, назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг — 2 раза в день), гипотиазид (по 25 мг — утром, натощак — 2 раза в неделю), клофелин (по 0,075 мг — под язык при повышении АД). Ренитек пациент не принимает, мотивируя это страхом вызвать резкое падение давления, так как «не может перед каждым приемом таблеток измерять АД». От приема гипотиазида быстро отказался, так как «не заметил никакого мочегонного эффекта». Изредка, при появлении описанных выше ощущений, принимает 1-2 таблетки клофелина внутрь или под язык, и через некоторое время симптомы исчезают. Андрей Сергеевич курит примерно по 10 сигарет в день. Он считает, что курение помогает ему сосредоточиться во время кропотливой и сложной работы. Крепкие алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 2-3 месяца). Андрей Сергеевич питается 2 или 3 раза в сутки (чаще — утром и вечером), говорит, что «любит вкусно поесть, особенно после тяжелого рабочего дня». Часто льет крепкий кофе, без которого чувствует себя «вялым и бездеятельным». В настоящий МОМЕНТ Андрей Сергеевич вновь обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, 1 мелькание «мушек» перед глазами, дискомфорт в области сердца. При обследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное; говорит о том, что «врач за два года так и не смог ему помочь». На предложение врача регулярно принимать лекарства с сомнением ответил: «Летом я пo вашей рекомендации принимал лекарства целую неделю и не заметил никакого эффекта. Лучше выпишите мне клофелин — он быстро снижает давление». Рост — 180 см, масса тела — 99 кг, АД = 190/110 мм рт.ст. пульс — ритмичный, 86 уд/мин; частота дыхания — 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90 уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левого желудочка. Задание: провести сестринскую оценку, определить проблемы пациента, сформулировать цели и сестринские вмешательства. Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение. Очень важна ширина манжеты: если манжета слишком широкая или узкая, то погрешность может составить до 20-25 мм рт. Андрей Сергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Ему следует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить со своим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординировать режим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействие стрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемое АД. — Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому необходимо убедить его не питаться в ресторанах «fast food» и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении. Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации. Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. — Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты). Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — это хроническое заболевание. Медсестре нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима. Материал подготовила Ирина ФЕТИЩЕВА HTML-код для размещения ссылки на сайте или в блоге: У всех пациентов необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней Важно избегать резкого, быстрого снижения «привычного» АД. Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском развития сердечно-сосудистых осложнений существует прямая связь начиная с величины 115/75 мм.рт.ст. Если пациенты относятся к группе высокого риска, то целевое АД должно достигаться быстрее с помощью комбинаций препаратов при быстром увеличении доз. При назначении гипотензивной терапии следует оценить: При этом необходимо ответить на следующие вопросы: Следует помнить, что риск в значительной мере зависит от возраста, поэтому у молодых людей абсолютный сердечно-сосудистый риск может быть низким даже при наличии высокого АД и дополнительных факторов риска. Однако при неадекватном лечении в дальнейшем возможно развитие состояний, характеризующихся необратимым высоким риском. степени повышения риска по сравнению со средним в популяции. Медикаментозное лечение следует начинать немедленно при артериальной гипертензии 3 степени, а также при 1 и 2 степенях в сочетании с высоким риском осложнений. При артериальной гипертензии 1 и 2 степени с умеренным риском осложнений медикаментозная терапия может быть отложена на несколько недель, а при артериальной гипертензии 1 степени без факторов риска — на несколько месяцев. Если в течение этого периода уровень АД не удается контролировать немедикаментозными методами, то необходимо начать лекарственную терапию. Если АД высокое нормальное, то вопрос о назначении медикаментозной терапии решают с учетом степени риска. Если высокое нормальное АД сочетается с факторами риска развития осложнений, то можно начать лечение с немедикаментозной терапии и изменения образа жизни. У этих пациентов необходим строгий контроль АД и при ухудшении клинического состояния показано назначение гипотензивных препаратов. Монотерапия может быть стартовым лечением при умеренном повышении АД, при низком или умеренном риске развития осложнений. Комбинация двух препаратов в низких дозах целесообразна в качестве стартового лечения, если АД повышено до 2 или 3 степени, а также, если у пациентов умеренное повышение АД, но имеется высокий или очень высокий риск развития осложнений. Фиксированные комбинации из двух препаратов могут упростить схему лечения и облегчить комплайнс. В некоторых случаях контроль за АД не достигается на фоне применения двух препаратов. В этих случаях требуется комбинация из трех и более средств. При неосложненной артериальной гипертензии или у пожилых пациентов антигипертензивная терапия должна назначаться постадийно. Гипотензивный эффект препаратов должен продолжаться в течение суток. Этот контроль необходимо осуществлять как во время визита к врачу, так и в домашних условиях, при амбулаторном мониторировании. При подборе и проведении гипотензивной терапии целесообразно: Лечение. 13 Образец записи сведений о пациенте 14 Сестринская оценка 15 Рекомендации. 17 Заключение 20 Список литературы 21 Введение Гипертония — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление. Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы. Этиология Этиология данного заболевания еще не до конца изучена. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Наследуются: а) мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na) б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргических клеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды. В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные мех-мы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона.

Next

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский процесс — это динамическое наблюдение за пациентом, в результате которого. Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся увеличением АД вне зависимости от возраста пациента. Большое значение во время терапии имеет грамотно построенный сестринский процесс при артериальной гипертензии, то есть уход за пациентом. Гипертония может быть диагностирована в разном возрасте вне зависимости от образа жизни или социального положения. Факторами риска заболевания являются наследственность, переутомление и психоэмоциональные нагрузки, лишний вес, вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), слишком большое потребление соли, кофеиносодержащих продуктов. При уходе за больным очень важно учесть проблемы, разделяемые на две большие группы: При первом обследовании осуществляется наружный осмотр пациента, включая исследования пульса, значения АД, цвета кожных покровов. Выполняется расспрос больного о его профессиональной деятельности, привычках, особенностях питания.

Next

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Сестринский уход при артериальной гипертонии

В нашей статье вы узнаете об особенностях лечения гипертонии при. с артериальной. Проведение бесед: - о значении соблюдения режима труда и отдыха, соблюдениидиеты; - о влиянии курения и приёма алкоголя на повышение артериального давления; - о значении систематического приёма лекарственных препаратов и периодического посещения врача.

Next

Темы дипломных по Сестринскому делу

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Сестринский уход при гипертонии в стационаре. Сестринский уход при. артериальной. Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления. Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия. Причины гипертонического криза : — психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации; — физическое перенапряжение; — избыток приема соли; — отмена приема гипотензивных средств; — изменение метеоусловий. Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок. Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение. Симптомы гипертонического криза : Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение. При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом. К наружному способу относится введение лекарственных средств. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринское вмешательство (долгосрочная цель) В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс. Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст.

Next