Варфарин при гипертонии. Продолжительность жизни гипертония. 2018-12-19 18:32

83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Аналоги Варфарина, не требующие и без контроля МНО: список

Варфарин при гипертонии

Варфарин – это препарат, который предотвращает образование тромбов. Он назначается при мерцательной аритмии, тяжелых формах тромбоза, заболеваниях сердца, а также после операций. Диета во время приема лекарства – не прихоть, а жизненная необходимость. Содержание статьи. Принцип. Согласно данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) около 15 миллионов людей ежегодно сталкиваются с данным заболеванием, из этих 15 миллионов, 5 миллионов погибают, а еще 5 миллионов полностью обездвижены. Причиной около 12 миллионов случаев инсульта является повышенное артериальное давление (Гипертония). Согласно статистическим данным инсульт занимает четвертое место в мире среди заболеваний по количеству смертельных исходов. Инсульт является главной причиной инвалидности людей, а 75% пациентов это люди в возрасте от 65 лет. Инсульт – это заболевание, при котором нарушается снабжение участка головного мозга кровью (нарушается кровоток), следовательно этот участок головного мозга не получает кислорода и питательных веществ, что неминуемо ведет к смерти клеток головного мозга и к его необратимым повреждениям. Инсульт является неотложным медицинским состоянием, и срочное лечение является необходимым, так как чем раньше начнется лечение, тем меньше повреждений получит головной мозг. Каждый из этих двух видов инсультов имеет свои предрасполагающие факторы и механизмы развития. Ишемический инсульт – встречается в 75% случаев инсультов, и причиной является сгусток крови или тромб которые закупоривают сосуд головного мозга. Тромб или сгусток образуется в сосуде головного мозга, либо образуется в любом сосуде организма, откуда он вместе с током крови может попасть в сосуды головного мозга и закупорить их. Геморрагический инсульт – причиной является нарушение целостности сосуда головного мозга или другими словами его «разрыв». При разрыве сосуда кровь начинает скапливаться в прилежащих тканях. Кровь, скапливаясь в больших количествах, создает повышенное давление на ткани мозга, тем самым нарушая их деятельность. Головной мозг разделен на два полушария, левое и правое. Левое полушарие отвечает за контроль и чувства правой части тела, а правое полушарие за те же функции, но уже левой части тела. Также левое полушарие отвечает за понимание и решение научных проблем, за понимание того что мы читаем и слышим, за решение математических задач, разговорную речь и чтение. Правое полушарие отвечает за артистичность, искусство, креативность, интуицию и за пространственную ориентацию. Симптомы инсульта зависят от того какая часть головного мозга повреждена, в каком полушарие произошел инсульт. В некоторых редких случаях человек может не знать, что у него был инсульт (когда инсульт протекает бессимптомно). Симптомы обычно развиваются внезапно, либо могут появляться и исчезать в течение одного или двух дней. Симптомы проявляются сильнее, как правило, в самом начале инсульта, но они могут постепенно усиливаться, если не начать лечение вовремя. Основным симптомом является очень сильная головная боль, которая появляется внезапно без каких либо причин (чаще встречается при геморрагическом инсульте): Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объема поврежденных тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения, а также избежать более тяжелых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования, как головного мозга, так и сердца и сосудов. Компьютерная томография (КТ) – это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом. Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к вашему мозгу. Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть. Транскраниальное Доплер исследование – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах. Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов. Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей. Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта. Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. Данное исследование назначается, если ваш доктор считает, что у вас был инсульт. Во время ожидания бригады скорой помощи вам следует выполнить следующие действия: Инсульт, являясь неотложным состоянием, и требует немедленного квалифицированного лечения. Лечение инсульта, как правило, проходит в специализированных учреждениях, в таких отделениях реанимации или интенсивной терапии. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем благоприятнее будет прогноз и исход заболевания. Оптимальное время оказания первой помощи и лечения первые 2-4 часа от начала заболевания, если предпринять необходимые лечебные мероприятия в этот промежуток времени можно избежать большинства осложнений. Лечение инсульта зависит от типа инсульта – ишемический или геморрагический. Для лечения ишемического инсульта, необходимо восстановить кровоток в головном мозге. – обычно представлено препаратами которые разрушают тромб или кровяной сгусток, а также препятствуют дальнейшему их образованию. Лечение необходимо начать не позже 3-4 часов с момента начала заболевания, чем раньше начать лечение, тем лучше. Своевременное лечение не только увеличивает ваши шансы выжить, но и позволяет значительно снизить осложнения инсульта. Аспирин, Клопидогрел, Варфарин, Дипиридамол, Циклопидин – все эти препараты обладают свойством разжижать кровь и предотвращать дальнейшее образование тромбов, что ведет к снижению риска повторного инсульта. Данные препараты могут стать причиной кровотечения, поэтому если вы принимаете или принимали их, необходимо сказать об этом вашему врачу, для того чтобы была назначена правильная доза. Тканевой активатор плазминогена (ТАП или t PA, тромбопластин) – данный препарат обладает свойствами тромболиза (разрушает тромб). Он восстанавливает кровоснабжение головного мозга, путем полного разрушения тромба, который стал причиной возникновения инсульта. Однако данный препарат может стать причиной кровотечения, поэтому необходимо удостовериться, что данный препарат является наиболее верным выбором для лечения инсульта. – иногда для лечения используются специальные процедуры, направленные на удаление тромба либо на лечение артерии поврежденной атеросклерозом. Интраартериальный тромболиз – представляет собой введение лекарства (ТАП) непосредственно в месте тромбоза сосуда. Данная процедура заключается в введении тонкого катетера в крупный сосуд бедра, откуда он будет проведен до места расположения тромба, и там будет введен препарат который разрушит тромб. Преимущества данной процедуры заключаются в значительном снижении дозы препарата, что максимально снижает риск кровотечения. Данная процедура является сложной в выполнении, и требует время на выполнение. Механическое удаление тромба – дана процедура похожа на процедуру интраартериального тромболиза, но в отличии от него тромб не разрушается препаратом, а при помощи специального устройства вытаскивается наружу. При помощи катетера со специальным устройством захвата, через сонную артерию достигается место тромбоза, производится «захват» тромба и затем тем же путем удаляется. В некоторых случаях, когда необходимо предотвратить повторное появление ишемического инсульта проводятся специальные процедуры по «очистке» артерий сильно пораженных атеросклеротическими бляшками. Каротидная эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство, направленное на очистку сонной артерии от атеросклеротических бляшек. Во время данной процедуры вам делается продольный разрез на передней части шеи, создается доступ в сонную артерию и производится удаление бляшек. Затем хирург восстанавливает артерию, зашивая ее или используя имплант из вены или искусственного материала. Данная процедура позволяет снизить риск ишемического развития инсульта. Ангиопластия и Стендирование сосудов – данная процедура направлена на увеличение просвета сосуда и улучшение кровотока в сосудах пораженных атеросклерозом. Чаще всего используется при устранении атеросклероза каротидных артерий. Процедура заключается в введении катетера с специальным баллончиком и эластичной трубкой (стенд) через крупный сосуд бедра, и продвижением до участка пораженного атеросклерозом сосуда (при поражении сосуда бляшками, просвет сосуда сужается). В месте поражения баллон надувается, тем самым увеличивая просвет, а затем в это место вставляется стенд, который препятствует дальнейшему сужению стенок сосуда. Данная процедура позволяет снизить риск развития ишемического инсульта. Неотложное лечение геморрагического инсульта направлено на установление контроля над кровотечением, а также на снижение давления на мозг. Медикаментозное лечение эффективно в самых простых случаях и заключается в устранении причины возникновения кровотечения. Таким образом если кровотечение вызвано повышенным артериальным давлением проводятся мероприятия по снижению давления, Если причиной является побочный эффект употребления препаратов разжижающих кровь или тромболитиков (аспирин, варфарин, клопидогрел) необходимо прекратить их употребление и использовать препараты с обратным действием. Когда кровотечение остановлено, дальнейшее лечение представляет собой соблюдение постельного режима, вспомогательное лечение и диету. Если объем кровотечения большой то используется хирургическое вмешательство, направленное на удаление крови и снижение внутричерепного давления. – направлено на устранение причины кровотечения («лопнувшие» сосуды, «лопнувшие» аневризмы), также на предотвращение развития инсульта (те же аневризмы и сосудистые мальформации (нарушение развития сосудов)). Хирургическое клипирование – данное хирургическое вмешательство заключается в «выключении» аневризмы из кровотока. В ходе операции нейрохирург закрепляет маленькие зажимы (клипсы) на основании аневризмы, для того чтобы кровь не попадала в нее. Это предотвратит или остановит кровотечение из аневризмы, или предупредит возможное развитие инсульта в будущем. Эндоваскулярная эмболизация – данная процедура представляет собой искусственное закупоривание аневризмы. Во время данной процедуры хирург под контролем рентгена вводит специальный катетер через бедренную артерию, продвигает катетер до аневризмы, затем вводит катетер в полость аневризмы, а затем вводит в полость специальное вещество которое застывая образует своего рода тромб закрывающий доступ крови в аневризму и следственно предотвращающий разрыв, и развитие инсульта. Удаление артериовенозных мальформаций – артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой клубочек, состоящий из маленьких патологических артерий и вен, образовавшийся в процессе внутриутробного развития. АВМ может послужить причиной развития геморрагического инсульта, поэтому необходимо их удалять. Существует 3 способа удаления: Реабилитация представляет собой комплекс процессов направленных на восстановление потерянных или ослабленных функций, а также на улучшение качества жизни человека перенесшего инсульт. Максимально успешный процесс реабилитации зависит от: Строгое выполнение рекомендаций вашего лечащего врача, а также ведение здорового образа жизни являются главными условиями, соблюдение которых позволит предотвратить появление инсульта. Если вы перенесли инсульт, то выполнение этих рекомендаций позволит избежать появления повторного инсульта. Профилактика инсульта включает в себя следующие рекомендации: Если вы перенесли инсульт, ваш доктор может назначить вам профилактическое лечение, направленное на уменьшение риска развития повторного инсульта. Обычно для профилактики используются два типа препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.

Next

Варфарин при гипертонии

Тромбоз развивается преимущественно при атеросклерозе крупных артерий, поражении мелких сосудов у пациентов с артериальной гипертонией. Долговременное лечение непрямыми антикоагулянтами варфарин, синкумар необходимо при постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии. Одним из препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов (препятствуют свёртываемости крови) является Варфарин. В зависимости от производителя лекарство выпускается в форме таблеток по 2,5 или 3 миллиграмма в различных упаковках (блистеры, флаконы, полиэтиленовые пакеты). Принцип действия препарата основан на угнетении функции печении по вырабатыванию витамина К, в результате чего концентрация факторов, отвечающих за свертываемость крови, снижается и, соответственно, снижается вероятность образования кровяных сгустков, тромбов. Таким образом, Варфарин является антикоагулянтом непрямого действия, и на эффективность его применения оказывает влияние масса внешних факторов, что требует систематического контроля системы свёртываемости крови (при приеме Варфарина контролируется МНО) и корректировки дозы препарата. На протяжении всего курса приёма препарата контролируется такой показатель, как Международное нормализованное отношение или МНО. Варфарин и МНО тесно связаны между собой, и измерить последнее можно как в лабораторных условиях, так и с помощью портативных аппаратов. Контроль МНО при использовании Варфарина чаще всего проводят при помощи аппарата под названием Каугучек. Контроль МНО при приеме Варфарина проводится не реже, чем каждые 2-8 недель, при этом прежде, чем начать принимать Варфарин контроль МНО проводится также. В зависимости от особенностей применения необходимость в контроле МНО может быть реже или чаще. В течение всего времени приёма Варфарина МНО неукоснительно контролируется, ведь на данный показатель влияет в совокупности множество факторов, вплоть до употребления в пищу некоторых продуктов (зеленый чай, шпинат, листья салата, разные виды капусты и т.д.). Как можно видеть, контроль МНО при приёме Варфарина – одно из важнейших требований, ведь повышенные или пониженные показатели МНО могут свидетельствовать о тяжёлом состоянии здоровья пациента, таком как риск кровотечения, образование тромбов, различные заболевания печени. Клиника «Кардио Дом» предлагает каждому своему пациенту выгодную программу по контролю МНО в домашних условиях! В данную систему входят консультации специалистов, современная диагностика, назначение оптимального и эффективного курса лечения, ежемесячный контроль МНО (в том числе для пациентов, принимающих Варфарин).

Next

МНО крови измерение, расшифровка, нормы Азбука здоровья

Варфарин при гипертонии

Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином. От гипертонии. Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов. Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Терапия новыми антикоагулянтами КоагуЧек Икс Эс

Варфарин при гипертонии

Подгруппы пациентов, которым рекомендован варфарин в большей степени, чем новые оральные антикоагулянты НОАК. Пациенты со стабильным МНО при приеме варфарина. В настоящее время переход пациентов на новые оральные антикоагулянты ОАК, если они постоянно принимают варфарин. В 70-е годы уровень смертности у финнов, американцев и советских граждан был примерно одинаковым. Однако с тех пор финны и американцы активно повлияли на такие негативные факторы, как злоупотребление алкоголем и курение, и таким образом увеличили себе продолжительность жизни. На постсоветском пространстве, в том числе в Беларуси, подобных результатов достичь пока не удается. Если до 35 лет вы никогда не делали кардиограмму — значит, после этого времени, как бы вы себя ни чувствовали, пройдите такое исследование. И пройдите срочно, если вы знакомы с загрудинной болью — это боль в той части, которая будет находиться под ладонью, если положить ее между грудью. Однако это не единственное, что «должен» каждый из нас своему организму. И для профилактики артериальной гипертензии, и, тем более, если у нас ее уже обнаружили, необходимо иметь в виду, что прием лекарственных препаратов — это вторичная профилактика таких возможных осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт. Так, препараты выполняют очень важную функцию — приводят цифры артериального давления к оптимальным, и это очень важно, поскольку без препаратов при артериальной гипертонии однозначно будут страдать органы-мишени — в первую очередь сердце, мозг, почки, глаза. Атеросклероз на фоне гипертензии охватывает весь организм, все его сосуды. В той или иной степени от него страдают и сердце, и голова, и ноги. И отладить его должна помочь следующая формула здорового сердца: 0-3-5-140-5-3-0: Читайте по теме: осложнения сахарного диабета на нервную и сердечно-сосудистую систему. Если у вас холестерин выше 5,2 ммоль/л — значит, надо продолжить обследование. Списать высокий холестерин на тот факт, что накануне вы съели ломоть сливочного масла, не получится. Высокий же показатель может свидетельствовать или об атеросклеротических поражениях сосудов, или о нарушении функции печени. Так, во время приема ряда лекарственных препаратов холестерин может повышаться, поскольку лекарства воздействуют на печень, и та, образно говоря, «перегружается», начинает хуже работать. Мы не можем повлиять на наследственность, но на образ жизни точно можем. Читайте по теме: Заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова. А на ваши вопросы ответили заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова и врач-кардиолог того же отделения Ирина Гришина. Врач-кардиолог инфарктного отделения № 2 10-й городской клинической больницы г. — Буда-Кошелевский район, Лилия Дмитриевна, 59 лет. Надо ли его пить постоянно или можно делать какие-то перерывы? Принимать его надо обязательно, поскольку он способствует профилактике инфаркта миокарда. Аспирин растворяется в желудке, а полокард — это также аспирин, но растворяется и всасывается он в кишечнике. Таким образом, полокард не должен оказывать повреждающего воздействия на желудок, а значит, может применяться при язве и эрозиях этого органа. Вообще пить аспирин или полокард нужно постоянно, желательно в вечернее время, где-то в 18.00, после еды. Подскажите, что нужно делать, если сердечный приступ случился неожиданно? — Сильной нет, однако бывает сердцебиение, сильно потею, слабость появляется, и я даже слышу, как клапан работает. Я советую вам все-таки еще раз подойти к кардиологу и обсудить прием дигоксина. — Пожалуй, пока и не стоит принимать никакие препараты для суставов, а воспользоваться только мазями. Какие препараты скорой помощи нужно иметь в домашней аптечке, чтобы снять первые симптомы до приезда специалистов? А что касается суставов, то надо было бы выяснить, нет ли воспалительного процесса. Есть еще такая трава — снитка, которую по листку можно добавлять в салат. — Атеросклероз не бывает изолирован только в сердце. А скажите еще, пожалуйста, можно ли мне принимать гомеопатические препараты для суставов? — Если сердечный приступ случился неожиданно, человек должен принять нитроглицерин с таблеткой валидола, разжевать полтаблетки аспирина. При ней не рекомендуется употребление животных жиров с повышенным содержанием углеводов. Снитка немного «очищает», если так можно сказать, суставы, она содержит много полезных веществ. — Назначенные вам препараты снижают давление, так что может быть и головокружение... Поражаются сосуды всего организма, в том числе головного мозга. — Нужно проконсультироваться с врачом по составу гомеопатического препарата, поскольку необходимо будет отрегулировать дозу варфарина. Диагноз от 12 апреля такой: ишемия, крупноочаговый инфаркт миокарда в области передней стенки и перегородки, класс тяжести III, атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости, недостаточность аортального клапана III степени, митрального клапана III степени, Н1, артериальная гипертензия III, риск 4, судорожный синдром, трахеобронхит. Если боль в течение трех минут не проходит, нужно еще раз принять нитроглицерин. А они есть, например, в шкварках, кондитерских изделиях. Человек должен съедать в день не менее 400 г овощей. Ультразвуковое исследование сердца показало, что есть пролапс митрального клапана 1-й степени. Молодому человеку стоит только наблюдаться у участкового врача. — Этот диагноз относится к нарушениям, дисплазии соединительной ткани сердца, что, как правило, передается по наследству. Поэтому при таком заболевании назначаются препараты, снижающие холестерин. В растениях достаточно много витамина К, а варфарин им инактивируется. Сейчас посещает районного кардиолога каждые 10 дней. Если же боль нарастает или держится, необходимо вызвать «скорую помощь». Читайте также: диета при высоком холестерине: какое питание поможет снизить холестерин. Через год нужно повторить ультразвуковое исследование сердца, сделать кардиограмму. Пролапс — это неполное смыкание створок митрального клапана. Принимает: нитроглицерин — 1 таблетка при боли в сердце, монокапс — 50 мг утром, лизиноприл — 10 мг дважды в день, метопролол — 25 мг дважды в день, амлокардин — 10 мг в 22.00, каптоприл — 25 мг при давлении выше 140/80, карбомазепин — 0,2 мг дважды в день. Можно ли ему дополнительно обследоваться в вашей больнице? Если будет нужно, специалист даст советы, как вести себя в дальнейшем. У сына на ультразвуке обнаружили пролапс митрального клапана. Когда сокращаются предсердия, то клапаны должны быть закрытыми, а при этой патологии этого не происходит. — В 10-й клинике есть регистратура платных услуг, куда может обратиться любой житель страны, чтобы получить консультацию любого специалиста, в том числе кардиолога. Если же створки не смыкаются, кровь проходит между ними. Здесь важно, как часто и насколько интенсивно оно проявляется. Сказали только, что с суставами надо идти к терапевту. Пожалуйста, звоните по номерам: 340 85 08 или 345 32 71. Важна не только степень пролапса сама по себе, но и выраженность гемодинамических нарушений. Вот почему при сложных патологиях противопоказаны занятия спортом, тяжелые физические нагрузки. — Это патология может и остаться на прежнем уровне, — на том, который был с детства, а может и прогрессировать. По тем данным, что вы представили, можно сказать, что лечение расписано полностью адекватное. Что касается службы в армии, то каждый конкретный случай разбирается в военкоматах на медкомиссиях. Это зависит от многих причин — от генетики, а также от перенесенной простуды. Если дальше не будет никаких противопоказаний, то их можно и нужно пить пожизненно. Чем дальше от инфаркта, тем, разумеется, эти встречи будут реже, не раз в 10 дней. На таких клапанах чаще селятся микробы во время ангины, а с возрастом, когда на клапанах появляются атеросклеротические бляшки, может развиться и порок сердца. — Карведилол, верошпирон, фуросемид, варфарин (по показаниям МНО) и лизиноприл. — Думаю, стоит показаться врачу, так как, если появилась одышка, есть мерцательная аритмия, снизилась переносимость физической нагрузки, показано назначение дигоксина. Однако, несмотря на самочувствие, нужно регулярно, по рекомендации специалиста, являться на прием к кардиологу. Где можно сделать ультразвуковое исследование сердца и в каком случае его надо делать? **** — Солигорский район, Татьяна Петровна, 56 лет. В 2009 году поставили механический протез митрального и аортального клапанов. Бывает, чувствую сильный жар, страдаю от мерцательной аритмией. — Показатель МНО у вас должен быть около 3 — где-то 3,25, поскольку у вас механический клапан и нужен пожизненный прием варфарина. — Сейчас достаточно часто встречаются и дисплазии, или пролапсы, соединительной ткани, а это тоже видно только на ультразвуке. Кроме того, всегда должна быть связь между доктором, который назначил терапию, и пациентом, получившим консультацию. На ультразвуке мы видим камеры сердца, насколько увеличены камеры левого желудочка. Ультразвук сердца можно пройти и тогда, когда у вас есть хронический тонзиллит, — чтобы знать, не повреждена ли сердечная мышца. Ведь может быть так, что не все лекарства сразу подойдут. Такое исследование, как и любые другие, следует выполнять раз в год, а при необходимости — и чаще... Вашему мужу надо еще раз проконсультироваться с лечащим врачом, возможно, он добавит что-то из препаратов. — Вы можете обратиться в регистратуру платных услуг нашей 10-й больницы по номеру 345 32 71 или в другие платные медцентры. В каждой больнице есть отделение ультразвуковой диагностики, а значит, там можно сделать и ультразвук сердца. — На кардиограмме мы увидим аритмию, ишемию, степень гипертонии, нарушение проводимости, что укажет нам на угрозу внезапной остановки сердца... Обязательно нужно брать с собой результаты предыдущих обследований. Скажите, могут ли боли в мышцах в области сердца свидетельствовать об определенных сердечно-сосудистых проблемах? Знаю, что ему только таблетки дают и больше ничего не делают... При гипертонии важно уделять внимание не столько обследованиям, сколько факторам риска инфаркта и инсульта. — Вы можете обратиться в платные медицинские центры или в Минскую областную больницу. — Боли в мышцах в области сердца не могут свидетельствовать об определенных сердечно-сосудистых проблемах. Его причиной чаще всего является повышенное давление, мерцательная аритмия. — Нормодипин, тритаце, бисопролол, кавинтон, кардиомагнил. — Все препараты хороши, они проводят коррекцию и мозгового кровообращения, и высокого давления. — Таблетки после инсульта — основное, что должно быть. Мне трудно по телефону сказать точно, что именно нужно добавить и каким образом скорректировать предлагаемую терапию. На первом месте — курение, а дальше — высокое давление и лишний вес. Сыну 37 лет, у него высокое давление, бывает 150/90. Если вы возьмете направление у своего доктора в областную больницу, то услуга будет бесплатной. Это, скорее всего, связано с межреберной невралгией. У сына 1,5 года назад был инсульт, он инвалид 3 группы. Необходимо, чтобы ваш сын снова подъехал к неврологу и рассказал о своих жалобах. Не забудьте взять с собой результаты обследований, проведенных ранее. Теперь у него болит голова, говорит, что чувствует, как что-то «бегает». Однако вы должны ему объяснить, что одной лекарственной терапии здесь будет недостаточно. Верхний показатель не должен подниматься выше 140, 150. — Давление у него обычно 160/100, но бывает и выше. И в самом Дзержинске, а если есть желание, пусть подъезжает в Минск. — Надо все-таки под контролем врача стремиться к снижению. Записаться на платную консультацию невролога в нашей 10-й городской больнице можно по номеру: 340 85 08. Специалист, возможно, порекомендует и физиолечение для улучшения состояния. Это может быть иглорефлексотерапия, гирудотерапия — лечение пиявками. — Когда давление повышается, он ходит к обычному терапевту. — Терапевт также должен ориентироваться в ситуации, поскольку отвечает за пациента. Однако хотя бы раз сына должны были направить к неврологу. Если этого не было — значит, стоит попроситься самому. Давление нужно обязательно серьезно контролировать. Тромбоз сосудов мозга развивается в первую очередь на фоне высокого давления. Так что назначенные препараты нужно пить обязательно, однако, если есть жалобы, нужно разбираться с уточнением лечения. Окончание: аритмия, инфаркт миокарда, артериальное давление. Светлана Борисенко, Ольга Шевко, 8-11 июня 2011 года.

Next

ЛЕКАРСТВА амлодипин показан для начального лечения.

Варфарин при гипертонии

Что, вероятно, объясняет эффективность амлодипина при лечении. ишемии. ПОКАЗАНИЯ амлодипин показан для начального лечения гипертонии и может использоваться как единственный препарат для регулирования АД у большинства больных. дигоксин, дифенин, варфарин и индометацин. Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. № 057/у - 04) утвержденной подписью заведующего отделением, печатью учреждения и «Медицинской картой амбулаторного больного», где указано о направлении больного в дневной стационар. Обязательно наличие при себе паспорта и полиса ОМС (действующего). При оформлении в дневной стационар пациент знакомится с режимом отделения и подписывает «Информированное добровольное согласие пациента на проведение лечебной (диагностической) манипуляции (процедуры)». Регистрация пациентов проводится старшей медсестрой отделения в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф № 001/у). При госпитализации лечащий врач (терапевт, невролог, хирург) дневного стационара осматривает пациента, заполняет «Медицинскую карту стационарного больного» (ф № 003/у), где фиксируются жалобы пациента, объективный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация легких, сердца, сосудов), рекомендуемое лечение, обследование. В период пребывания в дневном стационаре лечащий врач, врачи специалисты, консультирующие больного делают соответствующие записи в «Медицинской карте стационарного больного», дневники осмотров заполняются в карте через день или по необходимости, определяемой тяжестью заболевания. По окончании лечения лечащий врач отмечает результат (улучшение, выздоровление, ухудшение, без перемен), количество дней, проведенных в стационаре, окончательный диагноз, делается выписной эпикриз (выписка) в 3-х экземплярах с подробным описанием объема обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему ведению пациента, который вклеивается в «Медицинскую карту амбулаторного больного», дубликат эпикриза выдается на руки больному. Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию для предоставления в страховые медицинские организации к оплате.

Next

Порядок госпитализации в дневной стационар

Варфарин при гипертонии

При заболеваниях сердечнососудистой системы протоколы ЭХО кардиографии, Холтеровского мониторирования, УЗИ почек, б/х холестерин и его фракции, калий, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, МНО – для пациентов, принимающих Варфарин ; консультация окулиста с описанием. Patients receiving warfarin with unstable control of anticoagulation have a significantly lower intake of dietary vitamin K compared to their stable counterparts. 2006 Nov 16; [Epub ahead of print] Vitamin K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin. Schools of Clinical & Laboratory Sciences and Mathematics & Statistics, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, United Kingdom. We hypothesised that supplementation with oral vitamin K would improve stability in patients with previously unstable control of anticoagulation. 70 warfarin treated patients with unstable anticoagulant control were randomly assigned in a double-blinded fashion to receive a daily amount of 150 micro g oral vitamin K or placebo p.o. Measures of stability of anticoagulation control in the 6 month study period were compared to those in the 6 months immediately prior to it. Vitamin K supplementation resulted in a significantly greater decrease in standard deviation of INR compared to placebo (-0.24 /- 0.14 vs.

Next

Азбука антитромботической терапии риск возникновения.

Варфарин при гипертонии

При этом возникает ряд вопросов, связанных с назначением данной терапии пациентам старшей возрастной группы, так как лекарственная гипокоагуляция при помощи таких препаратов как Варфарин, требует регулярного контроля Международного Нормализованного Отношения МНО, оценки и. Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов. Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Первые приступы лишили ее зрения,сейчас она практически слепая,нет переднего зрения,может частично видеть боком. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. Лежала в больнице,после этого с давлением справлялась,пила таблетки и было все более нормально. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Сейчас опять проблемы,давление более 200/110,вызвали скорую,давление сбили,на следующий день пошли к терапевту,выписал к ее таблеткам еще два наименования и отправил к кардиологу. Сейчас у мамы проблемы с давлением-оно скачет очень сильно,от 100/60 до 180/100,причем с коротким промежутком туда,сюда,показания могут меняться в течении часа пять-шесть раз.

Next

Варфарин при гипертонии

При артериальной гипертонии происходит срыв регуляторных механизмов, когда наблюдается избыточное и стойкое превалирование одного или нескольких. В кардиологии варфарин используют в х клинических ситуациях ТЭЛА, мерцательная аритмия фибрилляция предсердий и наличие. Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14 дней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом. Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица. Шаг 1Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в , то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в , то и дальше сдавайте ее в . Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь. Шаг 2Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина. Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать. Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить! ШАГ 5Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно. Шаг 3Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное. Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели. Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням. Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения. Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем. Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи. Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет. Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом. Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Next

Варфарин Никомед — инструкция по применению, описание.

Варфарин при гипертонии

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного ЛС при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также. ПТИ – это протромбиновый индекс, он показывает на сколько кровь хорошо сворачивается. У здорового человека он должен быть в пределах 70-100 , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть 24,0-42,6. Если будет меньше, то будет угроза кровотечения, а если больше — то возрастает риск инсульта. Есть много различных методик определения этого показателя: по Квику, по Туголукову, поэтому если сдать кровь в разных лабораториях, то и результаты будут здорово разниться. А ведь от этой разницы порой зависит судьба пациента. Поэтому за границей вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины. Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы.

Next

Варфарин при гипертонии

Карведилол, верошпирон, фуросемид, варфарин по показаниям МНО и лизиноприл. В растениях достаточно много витамина К, а варфарин им инактивируется. При гипертонии важно уделять внимание не столько обследованиям, сколько факторам риска инфаркта и инсульта. Учитывались следующие характеристики периода подбора дозы: окончательная терапевтическая доза варфарина в мг, длительность подбора дозы в днях и максимальное значение международного нормализованного отношения (МНО), зарегистрированное в процессе титрования. Ожирение, в соответствии с известным определением ВОЗ 2006 г. В ходе исследований была установлена высокая достоверность различий максимального значения МНО, а также длительности подбора адекватной дозы варфарина у курящих и некурящих пациентов (р Шварц Ю. При назначении варфарина больным с фибрилляцией предсердий его терапевтическая доза, длительность ее подбора и колебания при этом МНО зависят от следующих клинических факторов – инсульты в анамнезе, наличие ожирения, поражения щитовидной железы, курения, и сопутствующей терапии, в частности, применение амиодарона. Сахарный диабет II типа имели 9 (13,2 %) пациентов Ишемический инсульт или ТИА перенесли - 22 (32,4 %) больных, а у 16 человек (23,5 %) имелась хроническая ишемия головного мозга. Таким образом, наши пациенты имели весьма высокий риск тромбоэмболических осложнений и по совокупности характеристик были схожи с контингентом исследований, касающихся антикоагулянтов при МА - Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III (SPAF), Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) и др. Сердечная недостаточность II ФК у 22 (32,4 %) человек, III ФК - у 45 (66,2 %), у 1 человека (1,4 %) - сердечная недостаточность не была диагностирована. ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ // Фундаментальные исследования. Лекарственное взаимодействие: существуют ли «идеальные» лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? Результаты исследования и их обсуждение Из включенных в исследование АГ была диагностирована у 67 (98,5 %) пациентов, ИБС - у 53 (78 %) пациентов, в том числе с перенесенным инфарктом миокарда - у 24 (35,3 %) больных. ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРИОДА ТИТРАЦИИ ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ. Для представления данных в работе были использованы среднее (М), стандартное отклонение (± SD), медиана (Ме), квартили (Q) абсолютные частоты и процентные доли ( %). Requirements in Japanese Patients // Circulation Journal. При снижении уровня МНО до терапевтического диапазона возобновляли терапию варфарином в суммарной недельной дозе уменьшенной на 10-15 %. Evaluation of Pharmacogenetic Algorithm for Warfarin Dose. При уровне МНО 3,0-3,9 суммарная недельная доза варфарина снижалась на 5‒10 %, с контролем МНО через 7 дней. Fumihiko Takeuchi, Ph D; Mitsuo Kashida, MD; Osamu Okazaki, MD et al. При достижении МНО терапевтического диапазона 2,0-3,0 пациенты амбулаторно осматривались 1 раз в месяц. Далее МНО определялось на протяжении первого месяца терапии варфарином - минимум 1 раз в неделю, при подобранной недельной дозе - 1 раз в месяц. В стационаре использовался препарат, приобретенный Клинической больницей им. В течение первой недели МНО определяли ежедневно, корректируя дозу препарата по уровню гипокоагуляции. Combined Effect of Hemostatic Gene Polymorphisms and the Risk of Myocardial Infarction in Patients with Advanced Coronary Atherosclerosis. Доза препарата подбиралась каждому пациенту индивидуально под контролем МНО [4]. Миротворцева СГМУ, амбулаторно - лично пациентом (Варфарин Никомед). Режим приема варфарина соответствовал современным рекомендациям [4] - один раз в сутки в фиксированное вечернее время. До включения в исследование больные не принимали антикоагулянты. В качестве клинических характеристик учитывали пол, возраст, форму аритмии, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты, наличие фоновых и сопутствующих заболеваний, в том числе поражение щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и другие, сопутствующее лечение. Учитывались следующие характеристики периода подбора дозы: окончательная терапевтическая доза варфарина в мг, длительность подбора дозы в днях и максимальное значение международного нормализованного отношения (МНО), зарегистрированное в процессе титрования. У 10 (14,7 %) человек, помимо ФП, на обычной ЭКГ отмечались другие формы нарушения ритма (желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолии). Материалы и методы исследования Обследованы больные с фибрилляцией предсердий, находившиеся под наблюдением в отделении кардиологии «Клиническая больница им. Постоянная форма фибрилляции предсердий отмечалась у 23 человек (34 %), и персистирующая - у 34 чел. Длительность диагностированной фибрилляции предсердий от 1 года до 46 лет. Использование фармакогенетических подходов пока оказалось мало продуктивным. Цель работы - исследовать взаимосвязь особенностей индивидуального подбора терапевтической дозы варфарина и клинических характеристик у больных с фибрилляцией предсердий. Возраст обследованных - от 48 до 82 лет, средний возраст - 66 лет. Проблема индивидуального подбора дозы варфарина остается актуальной и трудно разрешимой. Всего - 68 человек, среди них 44 женщины (65 %) и 24 мужчины (35 %). Критериями исключения были: гемодинамически значимые поражения клапанов сердца, острый коронарный синдром, тяжелые заболевания, способные повлиять на результаты исследования, наличие других показаний к применению варфарина, а также противопоказания к назначению непрямых антикоагулянтов, отказ от участия в исследовании. Количество назначений варфарина за последние 6 лет увеличилось на 45 %. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur Heart J. С появлением нового поколения антитромботических препаратов стали возникать сомнения в целесообразности использования варфарина, однако, экономические факторы с большой вероятностью предрасполагают к тому, что варфарин будет широко использоваться в ближайшие годы. Лишь 51 % госпитализированных пациентов, нуждающихся в этих препаратах, получают эту терапию [9]. Вероятно, поэтому частота назначения непрямых антикоагулянтов при наличии показаний в Европейских странах колеблется от 15,2 до 78,8 %. Polymorphisms in coagulation factors and the risk of recurrent cardiovascular events in men after a first myocardial infarction // J. Среди них на первом месте стоит возможность геморрагических осложнений [5]. van der Krabben MD, Rosendaal FR, van der Bom JG, Doggen CJ. При существенной эффективности непрямых антикоагулянтов у больных с ФП остается ряд проблем, ограничивающих их широкое применение. Варфарин остается препаратом выбора для первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта при фибрилляции предсердий [4]. Инвалидизация и смертность больных с ФП остается высокой, особенно от ишемического инсульта и системной эмболии [4]. Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее встречаемый вид аритмии в практике врача [7].

Next

Варфарин Медицинский журнал

Варфарин при гипертонии

Варфарин. неочищенных или неконтролируемой гипертонии. при необходимости. Вот уже два года подряд российский АТФ проводит акцию спроси-эксперта. Практикующие врачи из регионов Российской Федерации присылают свои вопросы, возникающие при каждодневном контакте с пациентами, нуждающимися в получении антитромботических средств. За последние два года мы получили около 1 000 запросов. Вопросы бывают, иногда, достаточно каверзные, нашим экспертам приходится брать «тайм-аут», чтобы подготовить ответ. Прежде чем предоставить окончательный ответ, все вопросы-ответы проходят процедуру проверки на соответствие действующим клиническим рекомендациям. В этом разделе мы предлагаем Вашему внимание ответы, на некоторые из них1 июня был инфаркт, 7 июня было произведено стенирование ПКА, имплантированы два стента коронарных (с покрытием). Доктор посоветовал перейти с брилинты (2 таблетки по 90 мг Аспирин кардио 100 мг)на коплавикс (1 таблетка) Есть ли смысл перехода и как (или чем) понизить тромбоциты. Не вижу никакого смысла в этой ситуации в замене комбинаций. Это ничего не даст, кроме потенциального увеличения осложнений в момент смены лекарственных препаратов. Нужно искать причину увеличенного количества тромбоцитов в крови. Уровень эритроцитов, Hb, Ht важны при принятии решения о терапии и постановке диагноза. Пациенты, получающие ДАТ (клопидогрел 75 мг АСК 75 мг), часть из них перенесли стентирование, часть после перенесенного ОИМ, в раннем периоде (1-2 мес) имеют нежелательное явление – снижение количества тромбоцитов до 45, 65, 100-115 тыс. Каков нижний порог кол-ва тромбоцитов, когда необходимо отменять АТ пациенту? В медицинской литературе есть данные, что совместное применение омепразола и клопидогрела снижает терапевтическое действие последнего т.к. они имеют «одинаковые» точки приложения – цитохром Р450. Насколько справедливо такое утверждение и есть ли новые исследования по совместному применению клопидогреля и омепразола.— НПВС и клопидогрел не вступают в меж-лекарственное взаимодействие — Их следует назначать с осторожностью ввиду повышенного риска кровотечения — НПВС повышают сердечно сосудистый риск (увеличивают количество ИМ и тромботических событий). С учетом этого при необходимости использования НПВС необходимо назначать препарат с наименьшей степенью селективности — Получающие клопидогрел пациенты могут также нуждаться в получении АСК, который способен вступать в меж-лекарственное взаимодействие с НПВС. Для предотвращения такого взаимодействия рекомендовано назначать НПВС не менее чем за два часа до приема АСК Эксперт Н. Ломакин Обнаружив толерантность к АСК у пациента, доктор переводит его на клопидогрел. При проверке доктору предъявляют необоснованный перевод на более дорогую терапию и штрафуют. Широков Кардиологов интересуют вопросы ведения пациентов, у которых при ДАТ наблюдаются носовые кровотечения и кровоподтеки на конечностях. Как шифровать данное состояние больного в карточке, чтобы грамотно обосновать перевод на клопидогрел? Нужно ли в этих ситуациях убирать/менять дозировку аспирина/клопидогрела? Из вопроса следует, что врач проводит больному антиагрегантную терапию по показаниям. — При сниженной агрегации можно думать о изменении терапии — Если срок ДАТ приближается к году после ИМ или ЧКВ и риск тромбоза не вызывает опасения, можно перевести на монотерапию — Непокрытый стент позволяет переход на монотерапию (отмена клопидогрела) через 1 мес; покрытые стенты нового поколения дают возможность отмены ДАТ через 6 мес. Показанием, вероятно, является заболевание сердечно-сосудистой системы с умеренным или высоким риском развития осложнений по шкале SCORE. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Если есть уверенность, что это связано с подавленным состоянием тромбоцитов, можно переводить на прием одного из препаратов через день под контролем агрегации. О резистентности к АСК свидетельствуют повторные сосудистые события. К сожалению, огульная отмена препаратов может привести к повышению риска тромбоза. Резистентность к АСК может быть подтверждена лабораторными тестами, что не обязательно. — При отсутствии возможности оценки агрегации тромбоцитов возможна приостановка приема АСК с динамическим мониторингом клинической ситуации. Бурячковская Сравнительные исследования показали, что результаты МНО капиллярной крови, получаемые от приборов point-of-care (напр. Клинические наблюдения и оценки рисков являются главным основанием для решения о замене одного препарата на другой, возможно, более эффективный. Широков Cуществует ли какой-либо официальный документ регламентирующий основания и схему перевода пациентов после стентирования с тикагрелора (Бриллинта) на клопидогрел (чтобы можно было подстраховаться с административной точки зрения на каком основании осуществлен перевод т.к. 3 причины, побуждающие врача переключить больного с тикагрелора на клопидогрел: а) кровотечения б) отказ от приема из-за побочных эффектов, таких как диспное, аритмии и т.д в) высокая стоимость препарата для данного больного Убедительных данных или официального документа о правильной тактике перевода с тикагрелора на клопидогрел. По истечении срока показаний к ДАТ – отмена клопидогрела и возобновление приема АСК. Coaguchek Roche) полностью сопоставимы с данными плазменных исследований. Замена АСК на Клопидогрел в таком случае является оправданной и полностью обоснованной действующими руководящими документами. Нормативные документы, 2011; Рекомендации НЦН АН РФ «Профилактика ишемического инсульта. — Вопрос ограничения права лечащего врача на ведение больного в соответствии с современными Рекомендациями является вопросом неправомерного медицинского администрирования, а не медицинской практики — В этом случае лечащий врач не может нести ответственность за исход заболевания — Ни одно из Руководств по ведению больных не содержит требований назначения или отмены лекарственных средств в зависимости от их стоимости. Единственное опубликованное исследование Respond ставит больше вопросов, чем дает ответов. При этом, необходимо отметить, что данное утверждение расспространяется не на все приборы point-of-care, а только те, которые подверглись испытанию Эксперт Н. Ломакин Показания к приему статинов определяются на основании уровня с-с риска и данных липидного спектра у пациентов для первичной профилактики и факта состоявшегося с-с события с учетом данных липидного спектра у больных для вторичной профилактики Эксперт Н. Ломакин Согласно современным исследованиям аспирин снижает риск развития сердечно-сосудистых событий на 10% — 12%. На основании накопленного опыта в ЦКБ УДП РФ, предлагается при высоком риске кровотечений переводить на клопидогрел назначая его 75 мг утром следующего дня после последнего вечернего приема 90 мг тикагрелора. Ломакин Можно ли рекомендовать КЛОПИДОГРЕЛ для профилактики инсульта (как альтернатива аспирину) пациентам после сорока лет? Наиболее выражено это снижение проявляется в отношении не-фатального инфаркта миокарда. При низком риске кровотечений назначать 150 мг клопидогрела утром после вечернего приема 90 мг тикагрелора. — При сравнении антиагрегантного эффекта АСПИРИНА и КЛОПИДОГРЕЛА какой препарат оказался сильнее? При приеме с целью первичной профилактики не обнаружено статистически значимого снижения риска фатального инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смертности или смерти от всех причин. — Есть ли сравнительные исследования ПЛАГРИЛА и АСК по безопасности (в отношении риска развития кровотечений и ИИ)? В то же время аспирин может повышать риск кровотечений. Тактика применения тромбоцитарных антиагрегантов разная для первичной и вторичной профилактики инсульта. Поэтому при рассмотрении применения аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врач должен тщательно взвешивать возможную пользу длительного приема аспирина и возможный вред. Аспирин является основным препаратом для первичной профилактики у больных с умеренным и высоким риском серьезных сосудистых событий. Такой же подход рекомендован и для первичной профилактики ишемического инсульта некардиоэмболической природы. Американская Ассоциация по Диабету выпустила документ по ведению больных диабетом, в котором включены рекомендации по применению аспирина с целью первичной профилактики. Другие препараты (Клопидогрел , Дипиридамол) применяются только в рамках предупреждения повторных сосудистых событий или непереносимости аспирина. • Можно рассматривать прием аспирина (75-162 мг/день) у больных диабетом 1 или 2 типа старше 50 лет, у которых 10-летний сердечно-сосудистый риск 10% и имеющих дополнительный фактор риска (семейный анамнез сердечно-сосудистых патологий, связанных с атеросклерозом, гипертония, курение, дислепидемия, альбуминурия), но без риска кровотечений • Аспирин не рекомендован больным диабетом с 10-летним сердечно-сосудистым риском Больной 76 лет, сахарный диабет II типа, на диете без лекарств. Бляшка 30 мм в левой подключичной артерии, АГ до 140/90 мм.рт.ст. Исходя из предложенного сценария, пациент относится к группе очень высокого с-с риска. редко, постоянно 110/70 – 120/80 мм.рт.ст., ЛПНП – 4,6 ммоль/л, сахар 6,4 – 6,9 ммоль/л. Учитывая наличие сахарного диабета, артериальной гипертонии, атеросклероза и нецелевых значений липидов, больной имеет абсолютные показания к монотерапии АСК и гиполипидемической терапии. В некоторых исследованиях было показано увеличение частоты впервые выявленного СД у пациентов из группы статинов. При этом, польза от приема статинов у пациентов с уже установленным диагнозом СД не вызывает сомнения Эксперт Н. Ломакин Для ГП IIb-IIIa тромбоцитов 2 полиморфизма встречаются в европейской популяции с частотой более 1%. Первый из них HPA1a и 1b встречается с частотой 0,85 и 0,15 соответственно. Данный полиморфизм может быть причиной развития неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении и посттрансфузионной пурпуры и только у носителей аллели Leu33Pro может быть несколько повышен риск ранних артериальных тромбозов. Второй полиморфизм ГП IIb не влияет на риск развития тромботических патологий. Полиморфизмы ГП Ibα встречаются чаще, но связь их с повышением риска тромботических событий остается противоречивой. В то же время мутация в аллели Thr145Met ассоциирована с повышенной экспрессией ГП Ib-V-IX b и может приводить к увеличению сродства тромбоцитов к фактору Виллебранда. Носительство аллеля Т807 обнаруживается у 35% населения европейских стран, однако насколько эти полиморфизмы могут влиять на риск развития тромботических событий, остается пока неясно. Рекомендаций по генетическому тестированию данных полиморфизмов нет, необходимо накопление новых данных, которые возможно помогут в понимании значимости данных полиморфизмов для клинической практики. Целесообразность назначения определения вч СРБ в острой фазе (подозрение на инфаркт). С-реактивный белок не входит в стандарт лабораторной диагностики острого коронарного синдрома. СРБ рекомендован для стратификации сердечно-сосудистого риска у асимптомных пациентов. Он также может быть полезен для решения вопроса о начале гиполипидемической терапии. В этом случае, использование не ВЧ теста бессмысленно, так как в подавляющем большинстве случаев уровень СРБ находится в диапазоне, определяемом с помощью высокочувствительного метода. В случае если вы все-таки планируете измерить уровень СРБ у пациента с ОКС, необходимо иметь в виду, что при ИМ с подъемом ST вероятно Вам удастся измерить СРБ стандартным методом. Ломакин Пациенту, перенесшему чрескожное коронарное вмешательство менее 6 месяцев назад и принимающему двойную антитромбоцитарную терапию предстоит не-кардиологическое оперативное вмешательство (плановое или экстренное). Согласно рекомендациям ESC-2014 по ведению кардиологических больных при не-кардиологических операциях следует по возможности отсрочить операцию как можно на более поздние сроки после стентирования или ИМ. В то же время, при нестабильной стенокардии или мелкоочаговом ИМ СРБ будет находится в ВЧ диапазоне. При необходимости проведения хирургического вмешательства предлагается применять следующую тактику: Решение о применении низких доз аспирина принимается индивидуально с учетом риска периоперационного кровотечения и сопоставления с риском тромбоза При необходимости проведения операции в первые месяцы после кардиоваскулярного события аспирин должен быть сохранен, так как раннее прекращение приема обоих антиагрегантов повышает риск тромбоза стента Отмена клопидогрела и тикагрелора рекомендована за 5 дней до операции, прасугрела за 7 дней несмотря на высокий риск тромбоза. Прогностическое значение кровотечения у больных, подвергшихся ангиопластике годичное наблюдение за 10974 больными Смертность после большого кровотечения — 17,2% (согласно классификации TIMI) Смертность после малого кровотечения — 9,12% (согласно классификации TIMI) Смертность в отсутствие кровотечения — 5,5% К сожалению, четких рекомендаций по времени приема аспирина нет. Двойная антитромбоцитарная терапия должна быть возвращена по возможности в течение 48 час после операции Эксперт Л. Бурячковская Через 3 месяца после коронарной пластики со стентированием у больного возникло желудочно-кишечное кровотечение на фоне приема кардиомагнил плавикс. Исходят из того, что аспирин принимают ежедневно для снижения активности тромбоцитов. Согласно рекомендациям принимать необходимо 12 месяцев. Известно, что каждый день пул тромбоцитов пополняется на 15% вновь рожденными из мекакариоцитов клетками и это происходит в утренние, с 5 до 9 часы. Также известно, что наиболее высокая частота инфарктов миокарда и ишемических инсультов зарегистрирована в утренние с 9 до 10 часы. Механизмы действия и опыт клинического применения» (2000 г). Именно к этому времени необходимо действие антитромбоцитарных препаратов. Сулодексид не упоминается в современных рекомендациях по профилактике инсульта. Широков После инсульта такое сочетание очень опасно в отношении внутричерепных кровотечений и не рекомендовано современными руководствами. Исходя из этого, необходим индивидуальный подход к приему с учетом циркадных ритмов сна индивидуума (сова, жаворонок) и фармакокинетики формы принимаемого аспирина (простой, желудочнорастворимый или энтерик) Сулодексид (коммерческий препарат Вэссэл Дуэ Ф) относится к классу глюкозаминогликанов – соединений, близких к гепарину. Вероятно, главная причина – отсутствие крупномасштабных исследований высокой степени достоверности. После ишемического инсульта прием антикоагулянтов нужно возобновить через 3 дня, если это малый инсульт, через 2 – 3 недели, если тяжелый инсульт. В конце прошлого века было опубликовано множество статей, посвященных результатам клинических наблюдений применения сулодексида при различных клинических состояниях. Если больших рисков кровотечений нет, то можно добиться целевых значений МНО 3,0– 3,5 На одной из конференций слышала, что нежелательное действие любых аспиринов связано не с тем, что таблетка «прилипает» к слизистой желудка, т.е. Отмечена эффективность препарата при диабетической микроангиопатии, венозных тромбозах. не «контактное действие», а через механизм действия в крови. Действительно, негативное действие таблетированного аспирина на слизистую желудка связано как с локальным местным воздействием при возможном контакте препарата со стенкой данного органа, так и с системным воздействием. Среди отечественных источников наиболее полным является труд под редакцией проф. Последнее связано с необратимым ингибированием фермента циклооксигеназы (PGH-синтетаза) желудка, участвующей в биосинтезе простагландинов и других эйкозаноидов. Снижение их уровня нарушает цитопротективные свойства слизистой ЖКТ. Простагландины секретируются стенкой желудка и участвуют в регуляции выработки кислоты и сохранении слизистой выстилки, которая предохраняет желудок от разрушения. Аспирин подавляя выработку простагландинов нарушает эту защитную функцию. Бурячковская Биодоступность АСК не зависит от приема пищи, а связывание с белками не происходит в ЖКТ, а происходит в крови с компонентами плазмы. А поступление в кровь не связано с пищей, а зависит от места абсорбции и патофизиологического состояния ЖКТ. К сожалению, пока не найдены адекватные меры предотвращения данного системного эффекта аспирина. Поэтому в рекомендациях по приему аспирина FDA предлагает запивать таблетку лекарства 240 мл воды, а прием с пищей только в случаях диспепсии. 2016;115 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Такой подход не влияет на биодоступность, а связан с предотвращением местного раздражающего действия на ЖКТ. Eur J Cardio-Thorac Surg 46 (2014) 517–592 Эксперт Л. Бурячковская Клиническая ситуация: Мужчина 64 года с контролируемой АГ и постоянной формой фибрилляции предсердий (3 года), перенёс ОКС, стентирование коронарных артерий. Риск кровотечений – 3, риск тромботических осложнений – 4 (по соответствующим шкалам). Вопрос о времени приема аспирина остается открытым, и несмотря на рекомендации ESC-2014 принимать его в утренние часы (также не связываются с приемом пищи), есть ряд исследований, показывающих, что прием в поздние вечерние часы целесообразен См. Ваше мнение по назначению антикоагулянтной и антиагрегантной терапии? Пациент имеет показания к назначению двойной антиагрегантной терапии ввиду перенесенного ОКС. Препаратами выбора в данном случае могут быть только АСК и клопидогрел. Кроме этого, ввиду высокого риска тромбоэмболии при ФП необходим прием оральных антикоагулянтов. Староверов Клинический случай: Женщина 57 лет, климакс около 6-7 лет, гипотериоз (принимает α-тироксин 150 мкг/сут), ГБ II ст., получает терапию 10 мг невотенз, пароксизмы ФП, НЖЭС и частые ЖЭС. Правильно ли перевести ее на 75 мг клопидогрел 75 мг АСК? Предпочтительно использование антагонистов витамина К (варфарин). В исследовании WOEST было показано, что для снижения риска кровотечения в таких случаях возможно отменить АСК и проводить 12 месяцев только терапию клопидогрел варфарин. Ломакин Препарат «Роксера » выпускается фармкомпанией КРКА . В отличие от последнего имеет 5 вместо трех дозировок препарата. У пациентки есть фибрилляция предсердий, что является показанием к назначению оральных антикоагулянтов. Вызывает сомнение принимаемая доза 15 мг ксарелто, которая может рассматриватьсятолько при низкой скорости клубочковой фильтрации. Учитывая наличие ГБ и вероятно высокий сердечно-сосудистый риск целесообразно в дополнение к НОАК назначение одного из антиагрегантов – низкие дозы (75-100 мг) АСК, или при ее непереносимости 75 мг клопидогрела Эксперт Н. Ломакин Сами по себе препараты, применяющиеся в качестве антиагрегантной терапии (за исключением гепарина) крайне редко вызывают тромбоцитопению. В дальнейшем при сохранении высокого риска кровотечений больной может принимать только ОАК, но если риск тромбоза сохраняется высоким, то к нему добавляется антиагрегант. Это позиционируется производителями, как положительный момент, так как позволяет более деликатно титровать препарат. В частности на фоне приема АСК это наблюдается в 0,12 % случаев, клопидогрела – в 0,2%, варфарина и НОАК – до 0,3% (связано с кровотечением). Отмена этих препаратов рекомендована только при тромбоцитопении В течение 2 последних лет наблюдаю за пациентами, принимающими ксарелту и прадаксу. Отмечаю много побочных эффектов – самое основное одышка инспираторного генеза. Сталкивались ли Вы с такими проблемами и Ваше мнение о них? Появление бронхоспазма на продаксу и ксарелто не описаны в качестве побочных явлений на фоне приема новых пероральных антикоагулянтов. Мой совет – поискать у этих пациентов другие заболевания, которые могут вызвать соответствующие симптомы, или еще раз оценить всю лекарственную терапию, назначенную этим пациентам. Если в результате диагностического поиска вы ничего не обнаружите, а одышка сохранится – попробуйте отменить препарат (с обязательной адекватной заменой) и оценить ситуацию заново. Староверов В нашей лаборатории используется агрегометр «Chronolog». Не исключаю, что вы в итоге вернетесь к исходной терапии. Мы используем индукторы: Ристомицин АДФ Коллаген Арахидоновая к-та Адреналин Достаточно ли для определения чувствительности к аспирину проведение теста с арахидоновой кислотой? А тест с АДФ для определения чувствительности к клопидогрелу и другим ингибиторам P2Y12 рецепторов? Если есть необходимость выяснить, достаточно ли активно принимаемая АСК ингибирует агрегационную активность тромбоцитов, необходимо провести агрегационный тест с арахидоновой кислотой, так как только этот индуктор (присутствует в каскаде образования ТХА2 и дает возможность выявить активность ЦОГ). Бурячковская Аспирин – «золотой стандарт» антитромбоцитарной терапии, наиболее изученное и часто применяемое лекарственное средство. В результате антиагрегационного эффекта АСК возникают стерические препятствия присоединению арахидоновой кислоты к активному центру циклооксигеназы, которая участвует в синтезе тромбоксана А2, являющегося мощным проагрегантным и сосудосуживающим фактором Для выявления эффективности действия ингибиторов P2Y12 рецепторов и в частности клопидогрела адекватно и достаточно использовать АДФ. Препараты АСК относятся к средствам первого ряда и используются для профилактики всех сосудистых событий. Остальные индукторы применяются в диагностике тромбоцитопатий. Он является основным препаратом во вторичной профилактике ишемического инсульта, инфаркта миокарда, сосудистой смерти. Первичная профилактика может быть полезна при наличие факторов риска, при которых польза превышает риск осложнения Эксперт Е. Широков Ультразвуковые исследования помогают не только уточнить градации стеноза (50-70% или более), но и оценить роль других признаков, увеличивающих риск: общая площадь атеросклеротических повреждений, детекция микроэмболических сигналов. Поэтому направить больного нужно, в первую очередь, на ультразвуковые исследования. Кроме этого, пациент должен быть переведен на монотерапию одним из дезагрегантов (АСК или клопидогрел в случае непереносимости АСК). Не менее значим контроль за состоянием крови (гиперкоагуляция, дислипидемия) лектор Е. По данным последних рекомендаций по ведению больных ОКС без подъема ST -2015 возможно продление двойной дезагрегантной терапии на срок более 12 месяцев (II b). Ломакин Такому пациенту нужно дать рекомендации по изменению образа жизни и рекомендовать повторить УЗИ сонных артерий через год. Это базируется на результатах исследований DAPT, PEGASUS). Антиагреганты можно не назначать, если степень риска по шкале SCORE менее 10% лектор Е. Широков Антифосфолипидный синдром является сильным фактором риска тромбоза, поэтому при подозрении на АФС необходимо провести диагностику на его определение. Генетические тесты умеренных факторов риска, таких как Лейденской мутации и протромбина 20210GКомпрессия в острой стадии венозного тромбоза необходима в течение 24 часов (бинты или компрессионный трикотаж необходимо снимать на 15-20 минут в положении лёжа 1-2 раза в сутки). Она способствует уменьшению отека конечности и стимуляции оттока крови из неё. Есть мнение, что компрессия активирует фибринолиз в венах. Мы диагностируем 10 полиморфизмов, ассоциированных с тромбозом. По истечении острого периода (21 день от начала заболевания) допустимо использовать её только в течение дня. Стоимость диагностики одной мутации в нашей лаборатории, которая работает с Городским фондом ДНК-исследований (Москва, ул. При выборе лаборатории для проведения генетических тестов нужно прежде всего руководствоваться ее репутацией и, конечно, учитывать стоимость предоставляемых услуг лектор Л. Патрушев Известно, что при приеме аспирина, который покрыт кислото-нерастворимой оболочкой (энтерик) всасывание препарата происходит в тонкой кишке и его биодоступность составляет 40-50%. Сахарный диабет часто сопровождается нарушениями всасывания и перераспределением микробиоты в тонкой кишке, что может снижать биодоступность лекарственных средств, которые адсорбируются в этом месте. ГБ атеросклероз брахиоцефальных артерий (по данным доплерографии БЦА) ДА 5. Величина и структура атеросклеротической бляшки служит более надежным признаком для решения выбора лечения. Это может быть одной из причин феномена резистентности к аспирину или его сниженной эффективности у этих больных. ГБ, острое нарушение мозгового кровообращения ишемической природы в анамнезе 10-20 лет назад. Начальные признаки атеросклероза не служат основанием для назначения статинов лектор Е. Широков Известно, что аденозин через рецепторы A1R и A2AR стимулирует легочные C-волокна вагуса, влияющие на ощущение одышки. Согласно рекомендациям по ведению больных ОКС без подъема ST -2015 назначение аспирина больным диабетом не отличается от терапии пациентов без диабета. Одним из путей накопления аденозина во внеклеточном пространстве является угнетение его транспорта внутрь клетки. В то же время, есть данные, что адекватный медикаментозный контроль уровня глюкозы в крови повышает эффективность аспирина Если больной с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом на фоне приема аспирина и адекватной терапии переносит повторный инфаркт миокарда, стоит ли после окончания двойной антитромбоцитарной терапии рассматривать вопрос о его монотерапии клопидогрелем? Доказано, что тикагрелор снижает захват аденозина клетками, угнетая его внутриклеточный транспортер – ENT1. Замена монотерапии АСК на клопидогрел не приведет к достижению достоверного эффекта. При ОКС концентрация аденозина в плазме крови значительно выше через 6 ч после приема 180 мг тикагрелора по сравнению с эффектами 600 мг клопидогрела. В этом случае будет целесообразно рассмотреть вопрос о продлении двойной антитромбоцитарной терапии более 12 месяцев или использовании тройной антитромботической терапии АСК клопидогрел (ривароксабан 2,5 мг 2 раза/день) Нужно ли назначать аспирин в ситуациях: 1. Сыворотка больных, леченных тикагрелором, но не клопидогрелом, угнетает in vitro захват экзогенного аденозина эритроцитами. Описанные факты раскрывают механизм действия тикагрелора in vivo: угнетается захват клетками аденозина, тем самым продлевается период его полужизни и повышается концентрация лектор Л. Бурячковская В современных руководствах по профилактике ишемического инсульта не выделяется группа больных с высоким риском тромбрза внутричерепных вен и синусов. Ранняя вторичная профилактика предусматривает терапию антикоагулянтами. По окончании острого периода следует перейти на антиагрегантную терапию (АСК, клопидогрел). Тромбоз внутричерепных вен чаще всего является следствием инфекции или травмы. Если больной перенёс инфаркт миокарда, то он получает тромбоцитарные антиагреганты. Если причина не ясна, полезен скрининг с поиском тромбофилий лектор Е. На этом фоне он может перенести инсульт (прием антиагрегантов снижаетвероятность инсульта, но не гарантирует избавление от осложнений).2. В мире существует более 20 различных методов, которые различные компании предлагают использовать для оценки функциональной активности тромбоцитов. Если больной переносит инсульт инфаркт миокарда, то лечение проводится по коронарному протоколу лектор Е. Для каждого метода существуют показатели терапевтического окна. антитромбоцитарные препараты в первичной профилактике не показаны. Выход за из пределы в сторону увеличения свидетельствует об остаточной реактивности тромбоцитов лектор Л. Бурячковская Согласно рекомендациям ESC-2016 по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, антитромбоцитарная терапия не рекомендована лицам без ССЗ т.к. В отдельных ситуациях высокого риска возникновения сосудистых событий по оценке шкалы SCORE может быть назначен аспирин. Его рутинное тестирование не требуется, так как к нему нет истинной резистентности. Тестирование имеет смысл только в ситуациях выявления приверженности или при сомнениях в биодоступности принимаемой формы лектор Н. Ломакин Для дезагрегантов – только агрегатометрия (приборы Chronolog, БИОЛА, прикроватный Verify Now, Multplate). По антикоагулянтам в зависимости от типа препарата. Для варфарина – определение МНО, для ривароксабана – определение анти Ха активности, для дабигатрана – эукариновый тест, определение концентрации препарата в крови и тест генерации тромбина лектор Н. Ломакин Генетические маркеры относятся к выявлению риска сердечно-сосудистых заболеваний вообще. Широков Первичная профилактика некардиоэмболического инсульта не требует назначения препаратов, относящихся к группе антитромботических. Но в клинической практике они имеют небольшое значение. Но при всех типах инсульта, кроме кардиоэмболического, препаратами выбора являются антиагреганты, а не антикоагулянты лектор Е. Широков Если возникает неклапанная фибрилляция, предпочтительнее терапия НОАК. Если ФП возникла впервые и причиной ее послужила инфекция, злоупотребление алкоголем или другие спровоцировавшие факторы некардиальной природы, то следует купировать приступ и отпустить больного из медицинского учреждения. Часто на основании ультразвукового исследования мы получаем заключение о наличии 12-20% стеноза. При решении вопроса первичной профилактики на генетические маркеры не ориентируются. Если ФП связана с другими причинами, то необходимо в дальнейшем наблюдать за пациентом лектор Н. Ломакин Препарат веаал-дуэ (сулодексид) выделяется из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи и в его состав входит гепариноподобная фракция. Он не входит ни в одни российские или зарубежные рекомендации, так как нет доказательной базы его эффективности. В международной практике это не считается стенозом. Выраженный доказанный атеросклероз данных сосудов относится к документированному стенозу В случае развития ОКС необходимо как можно быстрее дать больному нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты (325 мг). В неординарном случае, в условиях отдаленной деревни, у нас был опыт, когда у больного случился инфаркт миокарда и не было аспирина, больному дали несколько таблеток неселективного НПВС, который также обладает антиагрегантным действием. Поэтому ответить с позиции доказательной медицины о препарате нельзя. Но надо помнить, что НПВС, в отличие от АСК обладают обратимым действием. Ломакин Мы не ориентируемся на кислотность при назначении гастропротекторов. Отдельные сведения в статьях отражают его возможное действие. Поэтому в дальнейшем, желательно не позднее чем через 4-6 час принять аспирин. Мы назначаем ингибиторы протонной помпы пациентам с высоким риском гастроэнтистинальных осложнений. Иногда приходится применять альтернативное лечение. Однако я наблюдаю уже более 7 лет пациента с множественными сердечно-сосудистыми событиями и коагулопатией, который по разным причинам не принимает антикоагулянты или антиагреганты, а использует вессел-деэ. Кислотность рутинно не оценивается и постановка р Н-датчика для ее определения не нужная работа при решении вопроса о назначении препаратов этого ряда. Ломакин Да несомненно, но согласно всем последним рекомендациям, их дозировка должна быть снижена и составлять для дабигатрана 110 мг/2 раза в скт, ривароксабана 15 мг/1 раз сут, апиксабана 2,5 мг/2 раза сут. Новикова Нужно ли отменять ривароксабан после успешно проведенной РЧА по поводу фибрилляции предсердий 3 года назад (холтеровское мониторирование ЭКГ 3-суточное, 1-2-суточное с большой кратностью проведения 1 раз в 2-3 месяца, не выявляет нарушений ритма) К сожалению, никто не может утверждать, что проведение радиочастотной аблации обладает 100% эффективностью. Новикова Терапия «моста» не рекомендована пациентам принимающим НОАК. В рекомендациях прописано, что в случае, если в анамнезе были кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, лицам старших возрастных категорий, на фоне приема двойной дезагрегантной терапии показано назначение ингибиротов протонной помпы. Продолжительность приема двойной и тройной антитромботической терапии от конкретной ситуации, в которой необходимо взвешивать риски тромбоза и кровотечений. По последним данным в случае проведения РЧА больным с пароксизмальными формами ФП 2-х летний риск возвратных эпизодов составляет 70%, а у больных с постоянной формой – 50%. Отмена НОАК производится за 24-96 час (в зависимости от клиренса выведения препарата, планируемого доступа при стентировании). Вновь возникающие эпизоды малосимптомные и менее частотные. Правила такие же, как при проведении планового хирургического вмешательства (сроки для каждого НОАК зависят от клиренса препарата). Зотова Если у пациента с фибрилляцией предсердий, принимающего ОАК развивается ОКС, подходы к выбору инвазивной тактики должны осуществляться по стандартному протоколу (зависит от типа ОКС – с подъемом или без сегмента ST, степени риска и т.д.). Сведения об этом можно найти в рекомендациях EHRA-2015 по использованию НОАК. Если пациент принимал варфарин, МНО перед проведением ЧКВ Пациент с фибрилляцией предсердия – варфаринотерапия невозможна (при лабильном МНО нет возможности в дальнейшем его контролировать), а НОАК не может себе позволить по экономической причине. Правильным вариантом будет попытка назначить антикоагулянты (невозможность контроля МНО иногда связана с нежеланием организовать такой контроль). Если пациент отказывается от приема варфарина и НОАК, необходимо оформить отказ от антикоагулянтного лечения (на стандартном бланке, использующемся в данном учреждении). Зотова Факт выраженного стенозирования сонных артерий является показанием к назначению статинов независимо от уровня общего холистерина. После оформления отказа возможно назначение ДАТ (АСК клопидогрел), а при высоком риске геморрагии, следует назначать монотерапию АСК. Целевые уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) более значимы для контроля терапии. Профилактический эффект статинов связан не только с их гиполипидемическим действием. Широков Факт выраженного стенозирования сонных артерий является показанием к назначению статинов независимо от уровня общего холистерина. Плейотропный эффект (противовоспалительный, антиагрегантный) не менее значим. Целевые уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) более значимы для контроля терапии. Профилактический эффект статинов связан не только с их гиполипидемическим действием. Плейотропный эффект (противовоспалительный, антиагрегантный) не менее значим. Несомненно одно, больной с ФП должен получать антикоагулянты. Препараты этой группы снижают вероятность кардиоэмболического инсульта, но не гарантируют на 100% предупреждение сосудистых катастроф. Следует считать, что больной перенёс кардиоэмболический инсульт если не доказан атеротромботический характер ОНМК, что сделать очень сложно. Добавление к антикоагулянтам аспирина или других антиагрегантов резко увеличивает риск кровотечений. Широков Вопрос перевода с одного антиагреганта на другой в настоящее время, к сожалению, не регламентирован в действующих клинических рекомендациях. В большинстве случаев этот риск не оправдан, хотя некоторые исключения из этого общего положения возможны. В виду отсутствия достаточных доказательных данных, практика нашей клиники предполагает использование нагрузочных доз препарата, на который переводят (для тикагрелора 180 мг, для клопидогрела 300 мг), в том случае, если время с момента ЧКВ менее 30 дней. При времени после ЧКВ более 30 дней перевод осуществляется без нагрузочной дозы лектор Н. Ломакин В данном случае необходимо ориентироваться на шкалу ДАПТ, использование которой в рутинной практике не идет в разрез со стандартами лечения, принятыми на территории РФ. С другой стороны, некоторые представители страховых компаний могут рассматривать это решение как off-label (по формальным критериям). Требуется тщательная аргументация принятого решения в первичных документах лектор Н. Ломакин Тактика ведения зависит от времени, которое прошло от появления первых симптомов инсульта. В пределах терапевтического окна метод выбора – системный тромболизис. Если время упущено, то лечение определяется тяжестью течения тромбоэмболии. При угрозе жизни это перевешивает, несмотря на риск геморрагической трансформации инфаркта мозга Лектор Е. Широков Ведение больных с тяжелыми патологиями определяется балансом риска фатальных исходов и риска геморрагических осложнений, которые связаны с лечением. Инфаркт миокарда без адекватного лечения с высокой вероятностью приведет к смерти пациента. Поэтому при развитии инфаркта миокарда необходимо выполнять протокол ведения больных с ОКС. При ишемическом инсульте протокол ОКС увеличит риск внутричерепных кровотечений. Больным с геморрагическим инсультом антикоагулянты и тромболизис противопоказаны. Решение о тактике ведения больных принимает консилиум врачей лектор Е. Широков Можно предположить наличие тромба или миксомы исходя из клиники, морфо-функциональных изменений сердца и правила Хоркяна при типичной локализации миксомы.

Next

Калькулятор доз варфарина EXE Все для студента

Варфарин при гипертонии

С целью оптимизации подбора нагрузочной и поддерживающей доз варфарина на основе данных. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Новые антикоагулянты НОАК и Варфарин где лучше жить

Варфарин при гипертонии

Зеленый чай при кардиологии нельзя побеждать в безмерных венах, оброните дыхание на . function(e){"use strict";function t()function r(e,r)function n(e)function i()function o(e)function a(e)function s(e)function c()function l(e)function u()function p()function f(e,t,r)function d(t,r)function m(t,r)function h(e,t,r)function y(e,t)function g(t)function v(t)if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Варфарин Никомед таблетки ≡ инструкция ≡ отзывы ≡ купить.

Варфарин при гипертонии

Пани Аптека ❤ Таблетки Варфарин Никомед используют при закупорки глубоких вен, тромбов просле операций, а также для предупреждения инфаркта ➤➤➤ Инструкция ✓ способ применения ✓ противопоказания ✓ Доступные цены ✓ Доставка ☎ . - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Врач терапевт назначила мне Рамилонг-5 мг по 1 таб 2 раза в день. В прошлом году, в начале ноября заболела ангиной и почувствовала аритмию. Обратитесь в хороший кардиологический центр, таких в Украине немало, наверняка есть и в Вашей области. Принимает утром:бисипрол 1,25мг,клопидагрель 75 мг,лизиноприл 15мг,верошпирон 20мг. В последний раз назначили РОЗУЛИП 20 мг 1 раз в сутки и диету. Вы можете задать вопрос на тему 'что принимать при высоком давлении' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Я принимала таблетки пару дней.давление нормализовалось.и я перешла на одну таблетку вечером. Скажите пожалуйста какие таблетки мне еще можно принимать от давления? Врач выписала лекарства, уколы и через 5 дней ритм восстановился. проведена полосная операция острый флегмонозный калькулезный холецестит Выписана из больницы на 8 сутки. Вечером синкумар 1 мг, аторис 10 мг,лизиноприл 15 мг. При повышенном давлении капторил 25 мг(получается принимает каждый вечер). А также дополнительно при участии невролога (беспокоит сильный шум в ушах постоянно ) назначили предуктал и вазобрал. Любой патологический процесс в печени может сопровождаться синдромом холестаза – уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения. Так же врач назначил Настойка Боярышника 10 капель. При высоком давлении я принимаю Каптоприл 1-2 табл. Мне сделали ЭКГ- изменений нет.врач скорой сказал кардиограмма хорошая. Сделала кардиограмму, сказали, что для моего возраста нормально. Но вот в начале октября ночью почувствовала аритмию. Днем вроде все нормально, правда, когда ложилась, чувствовала, что сердце колотится. Последнее время появились периодические боли под правым подреберьем, отдают под правую лопатку и в позвоночник, правое плечо , после приема пищи тяжесть в желудке (если принимаю мизим , то тяжести нет),появляются боли в том месте где был удален желчный пузырь. Мне 45 лет последнее время очень часто появляется пекущая боль в области сердца и очень высокое давление 210/120 отдышка при ходьбе и боль в мышцах подскажите что это может быть и какие препараты можно принимать? Рекомендовали принимать спиртовую настойку на малине. А можно ли моей маме алкоголь с ее заболеванием и в каком количестве? Повышенное артериальное давление (АД) – значимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям. Я не могла ничего понять, никаких болей не было, поэтому не обращалась к врачу. ) Выписали много лекарств, которые я аккуратно принимаю, но после месячного интенсивного лечения никакого улучшения нет. Иногда бывают приливы потливости (когда нервничаю). Стало высокое сердечное давление 130 на 90, при таком давлении очень плохое самочувствие (как –то затуманено все в голове) . Может Вы порекомендуете что-то с данной патологией? Здравствуйте Мария в норме после физической активности АД и ЧСС должны возрастать и в течении 5-10 минут возвращается к нормальным показателям. Обратитесь к кардиологу-археологу в кардиоцентр, так как это может быть жизненно опасное состояние. Так, у лиц в возрасте 40-70 лет при повышении систолического/диастолического АД (САД/ДАД) на каждые 10/20 мм рт. Тяжесть клинических проявлений и прогноз больных с артериальной гипертензией определяются не только степенью повышения артериального давления, но и в значительной мере поражением органов-мишеней, в первую очередь наличием гипертрофии миокарда левого... гипотиреоз принимаю Эутирокс ежедневно по-75мг и 2 раза в неделю 100 мг. Правда, ходить из-за одышки уже практически не могла. Меня сразу же положили в больницу (19.10.), 10 дней активно лечили, но ритм восстановить не смогли. Может ли несоблюдение диеты, и физической нагрузки (через две недели после операции носила тяжести более 7 кг) спровоцировать такие боли. Сделайте холтеровское мониторирование(ЭКГ на 24 часа) если с мониторингом АД будет очень к статьи и если на самом деле все так как вы говорите вам нужно будет обратится к аритмологу для дальнейшего решения вопроса. И до установления диагноза отменить физические нагрузки, в т ч зарядку, так как это может спровоцировать потерю сознания. Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Положили в больницу, где провели общие исследования. По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений при отсутствии других... В настоящий момент у меня гормоны в норме УЗИ щитовидки- слабоположительная динамика.дозу Зутирокса врач оставил прежнею. И с таким уровнем холестерина статины в высоких дозах необходимы пожизненно. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Артериальную гипертензию (АГ) считают резистентной (рефрактерной), если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов разных классов (одним из них должен быть диуретик) в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального... Так же стояла на учете у гинеколога с диагнозом миома. Возможно, одними статинамии в вашем случае не обойтись. Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость. панкреатит в стадии ремиссии Гормоны щитовидной железы - в норме Вопросы: 1. Реноваскулярная, или вазоренальная, гипертензия возникает вследствие постоянного повышения артериального давления, обусловленного нарушением кровоснабжения артериальной кровью одной или обеих почек. С наступлением климакса миома исчезла.с учета сняли. Настоятельно не рекомендую играться народным методами в вашем случае. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? Причинами этой патологии в 60-70% случаев являются... При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Причина ухудшения состояния видно на расстоянии - 72 года! тематический номер: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает... Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Большой возраст это один из самых трудно излечимых диагнозов, тем более если идут явные нарушения атеросклеротического характера, с большим поражением сердца и мозга. Летом проплывала в реке 1,5-2 километра на приличной скорости (в молодости занималась плаванием) и тогда при ходьбе одышки не было. Чем дольше аритмия, тем меньше шансов восстановить ритм. Все было хорошо, но сейчас поднялось высокое давление, верхние показатели 170-202 нижние 75-100 пульс 48-57. Уже неоднократно при диспансеризации определяли высокие цифры холестерина 13,5. Но с мая 2009-го посоветовали принимать утром 1 таблетку лизиноприла (10) и вечером - 1 таблетку амлодипин(5). Все это время (2,5года) я чувствовала себя отлично, единственное, что беспокоило это, когда быстро шла, приходилось останавливаться и отдыхать из-за одышки и немного отекали ноги. Но перед ней необходимо не меньше месяца пить варфарин в ПРАВИЛЬНО подобранной дозе, под контролем свертываемости крови (показатель МНО от 2 до 3), после восстановления - еще не меньше 1-1,5 мес пить варфарин. Конрольное мониторирование АД в течение недели ( 2-3 раза мерим и ведем запись). папе 73 года, 29 сентября этого года сделали операцию по замене аортального клапана и установили 3 шунта. Вероятнее всего, поднять дозу бисопролола, триаса и лизиноприла. Можно добавить препарат из группы антагонистов кальция (типа амлодипина). И все изменения в лечении должны быть согласованы с лечащим врачом. Постоянно чувствует усталость,бывают головокружения,тошнота при низком давлении. Единственное, что беспокоило - это высокое давление где-то с 2000года. Мне рекомендовали различные препараты, которые не очень-то помогали. нижнее было почти в норме (насколько я понимаю), верхнее более или менее. Увы, вариантов восстановления ритма у Вас немного - это кардиоверия, и все. Если нет проблем с кровоточивостью- Гепарин 1.0-5000ЕД в 10.0-0.9% р-ре натрия хлорида в/в №5. Конечно, если на принимаемом лечении давление продолжает подниматься, нужно пересмотреть препараты. по утрам бывает, что без всякой причины идёт кровь из носа. У меня самой в детстве-юности были подобные состояния. После незначительной физической нагрузке (поход в магазин,легкая зарядка утром...) АД 110/80,пульс становится 44-45. Ещё бывает аритмия при измерении артериального давления и иногда давление прыгает. В спокойном состоянии АД 90/60, пульс при этом 54 . Вот уже неделю самостоятельно принимаю тромбоасс-50. Артериальное давление меняется в зависимости от физической нагрузки. Цеховой врач не обратил на такие показатели крови никакого внимания,но меня волнует высокий уровень протромбина и тромбоцитов,тем более беспокоит тяжесть в ногах и частые головные боли. Можете принимать и аспирин, но вряд ли он сейчас реально нужен. Я уже писала Вам о том,что у моей мамы брадикардия, очень переживаю за ее здоровье и жизнь. В последнее время беспокоит тяжесть в ногах и усталость,что ранее не наблюдалось. Это все показатели во время прохождения медкомиссии. Он может приводить и к повышению давления, и к болям в ногах и их отекам. Даже при таком давлении беспокоят очень частые головные боли. Главный повод для Вашего беспокойства - избыточный вес. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Любые лекарства имеют свои побочные явления, что у пациентки могут проявляться в виде ЖК-жалоб. Если основные показатели в норме (хотя изменения мы все же видим в пользу вышесказанного) - хорошо, но это не исключает диагнозы, которые не обязательно требуют подтверждения лабораторно-инструментального характера. На все Ваши четыре вопроса уточняющие ответы может давать только лечащий врач, ведь все они в основном требуют индивидуальную оценку. Норвежские исследователи доказали, что высокое артериальное давление (АД) связано с уменьшением головной боли. Такое открытие можно обьяснить тем, что постоянное высокое давление на стенки сосудов делает их толще, а это снижает болевую чувствительность. Автор исследования доктор Эрлинг Тронвик, невролог Норвежского Национального Центра Головной Боли при университетской клинике, Трондхейм, Норвегия и соавторы заметили, что многие лекарства, которые снижают АД, используют и для лечения мигрени В последнее время некоторые ученые из разных стран стали заявлять, что повышенное артериальное давление в пожилом возрасте якобы способно обеспечить сохранность памяти и других когнитивных функций. Сотни миллионов людей во всем мире вынуждены ежедневно принимать препараты для снижения повышенного давления. Между тем, американские ученые обнаружили, что в начале заболевания эффекта можно добиться и с помощью удлинения ночного сна на 1 час. Одна из них может развиваться в молодом возрасте из-за высокого давления крови. К настоящему время создано более 100 000 приложений медицинского характера для смартфонов. Некоторые из них являются действительно полезными, но иногда подобные программы не выдерживают никакой критики. Среди кардиологов до сих пор нет единого мнения относительно того, к каким конкретно показателям артериального давления следует стремиться при лечении гипертензии. Результаты исследования, которое провели ученые из Италии, свидетельствуют о том, что есть люди, которым следует относиться к потреблению кофе с осторожностью. Ученые из США считают, что показатель 140/90 мм рт. Несмотря на все славословия последних лет в адрес напитка, иногда кофе может быть вреден. Вчера регуляторное ведомство при Минздраве США зарегистрировало первый в истории медицины препарат для повышения полового влечения у женщин. Однако специалисты считают, что флибансерину не суждено повторить громкий успех мужской виагры. В Китае, где курят сотни миллионов жителей, только в начале этого года начали вводиться реальные ограничения для курильщиков. Многие китайцы продолжают курить где угодно и когда угодно, что и привело к трагедии в одной из клиник страны.

Next

Варфарин при гипертонии

Также включались пациенты в возрасте года плюс из следующих факторов сахарный диабет СД, артериальная гипертония АГ или. модель пропорционального риска Кокса. Относительный риск неблагоприятных исходов на фоне дабигатрана относительно варфарина должен при этом быть. Варфарин – это антикоагулянт непрямого воздействия. Суть воздействия этого препарата на организм заключается в замедлении процесса свертываемости крови. Достигается такой эффект за счет блокирования в печени синтеза 2, 7, 9 и 10-го витамин-К зависимых факторов. Это лекарство также предотвращает образование тромбов. При этом в несколько раз повышается показатель МНО (международное нормализованное отношение). Этот параметр необходим для контроля свертываемости крови. Поэтому в процессе приема этих таблеток кровь нужно сдавать на МНО 1 раз в неделю. Если показатели на протяжении длительного времени остаются стабильными, сдавать кровь нужно 1 раз в 10-14 дней. Читайте также: Какие препараты разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов Эти лекарства характеризуются меньшим количеством побочных эффектов. При их приеме международный нормализованный показатель свертываемости крови проверять не требуется. От Варфарина они отличаются по действующим веществам. Воздействие на организм этого лекарства заключается в предотвращении образования тромбов. Его действие заключается в подавлении новых образующихся молекул тромбина. Его назначают для профилактики тромбоза, а также для лечения этого заболевания. При этом действующее вещество никак не влияет на уже существующие в кровотоке. В одной таблетке от 1,3 до 5 мг действующего вещества. Прадакса – эффективный препарат для профилактики инсульта, системной тромбоэмболии. Его назначают при тромбоэмболии, после ортопедических операций на нижних конечностях. Также их назначают после инсультов и при системных тромбоэмболиях у пациентов. Этот препарат назначают при таких заболеваниях: Также это лекарство назначают при замене сердечных клапанов на искусственные. Если встал вопрос о выборе между Ксарелто и Парадакса, стоит учитывать, что оба этих лекарства можно применять только при неклапанных формах сердечных заболеваний. Перед началом применения необходимо внимательно прочесть инструкцию. В отличие от Варфарина, такие препараты не назначают при ревматическом поражении клапанов сердца или при наличии искусственных клапанов. Кроме того, Ксарелто менее травматично действует на функционирование ЖКТ. Помимо показаний, у этого препарата есть ряд противопоказаний. Среди них нужно упомянуть такие: бактериальный эндокардит, почечная недостаточность, острый ДВС-синдром, инсульт, хронический алкоголизм, сахарный диабет, дефицит белков С и S. После того как МНО достигнет 2-3 или других требуемых значений, препарат продолжают принимать как поддерживающий. Также этот препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к отдельным его компонентам. В этих таблетках действующим веществом тоже является варфарин натрия. Их назначают при тромбозах, инфаркте для профилактики возможных осложнений. Мареван принимают и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе после протезирования клапанов. Этот препарат назначают для профилактики ишемических атак и профилактики инсульта. Читайте также: Препараты, помогающие поднять гемоглобин Сильное разжижение крови может привести к кровотечениям. При недостаточной дозировке увеличивается риск инсульта или тромбоза.

Next

Варфарин при гипертонии

У здорового человека он должен быть в пределах , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть ,,. Что касается чулка, то при наличии варикозного расширения вен, то его использовать нужно постоянно или как минимум если предполагается. У людей, которые перенесли ишемический или геморрагический инсульт даже в легкой форме велика вероятность, что острый сбой мозгового кровообращения произойдет снова. Для уменьшения такого риска необходимы лечение и вторичная профилактика. Однако многие пренебрегают ею, не осознавая, насколько это опасно. Вторичная профилактика недуга у больных с геморрагическим инсультом, особенно перенесших операцию, тоже проводится с назначением лекарств для улучшения мозговых обменных процессов. Из препаратов, предотвращающих образование тромбов, можно принимать Кардиомагнил, но осторожно, под контролем врача. Назначают их сразу после первичного ишемического инсульта. Однако при геморрагической форме заболевания статины показаны не всегда, а прием этих препаратов требует особой предосторожности. Профилактика, если включается такое лекарство для сосудов головного мозга, планируется на длительное время. Более дешевые лекарства – Аторвастатин, Симвастатин. Не менее важное лекарство, которое нужно принимать, – стимулятор высших функций мозга. Лечебная же цель достигается ими в меньших дозировках. Основными препаратами считаются Кортексин, Пирацетам (Ноотропил). Вторичная профилактика недуга редко обходится без Ноопепта, Фенибута, которые восстанавливают поврежденные клетки, помогают улучшить состояние психики, сон, внимание, память. Очень важно, чтобы больной со столь тяжелым диагнозом не отчаивался, верил: возврат к самостоятельному образу жизни возможен. Вторичная профилактика нужна тому, кто перенес инсульт, и тому, кому он угрожает. Современная медицина располагает арсеналом эффективных средств. Вторичная профилактика инсульта преследует две цели. Это предотвращение рецидивов транзиторных атак (преходящих острых сбоев мозгового кровообращения) и лечение сопутствующих заболеваний. В комплекс профилактических мер входят: Профилактические меры – это и предупреждение пролежней, развития застойной пневмонии, мышечных ограничений. Программы ЛФК состоят из упражнений, которые помогают быстрее восстанавливать способность больного обслуживать себя самостоятельно после инсульта. Комплексы пассивной ЛФК должны составлять несложные упражнения. Движения рук, ног больного ухаживающему человеку следует выполнять осторожно, увеличивая их амплитуду постепенно. Больной выполняет упражнения сам – сначала лежа, потом сидя на краю постели, пересев на стул. Наконец, восстанавливают способность передвигаться, используя ходунки, костыли, трости. Вторичная профилактика после перенесенного инсульта особенно эффективна, если лечебная физкультура сочетается с массажем. Людям, перенесшим инсульт, и тем, кто попал в группу риска, следует всю жизнь придерживаться щадящей, низкокалорийной диеты. Нужно исключить жирные сорта мяса, куриные яйца, мучные изделия, крепко заваренные кофе и чай, алкоголь. Основу меню должны составлять: Согласно медицинской статистике, реабилитироваться удается 85 из 100 больных. Кто-то восстанавливается за считанные месяцы, а кому-то требуется не один год. Успешнее всего реабилитация после ишемического инсульта происходит у людей оптимистичных. Восстановление после ишемического инсульта начинается уже в стационаре, когда врач назначает лечебную гимнастику, легкий массаж. Потом проводят физиопроцедуры электротоками для стимуляции ослабевших мышц. Примерно через неделю-полторы профилактика после перенесенного инсульта дополняется занятиями по восстановлению речи. Эффективнее всего профилактика после случившегося удара в специализированном медцентре. Наличие врачей и современной аппаратуры позволяет максимально быстро избавиться от последствий заболевания. Вторичная профилактика недуга включает в себя методы: Реабилитационные медучреждения есть практически во всех крупных городах страны. Людям, перенесшим это заболевание, государство предоставляет бесплатные путевки. Для их получения следует обратиться в Управление соцзащиты населения, Пенсионный фонд по месту жительства.

Next